Pacienților cu cancer de prostată supraponderali și obezi li se recomandă adesea să piardă în greutate înainte de intervenția chirurgicală pentru tratamentul formelor localizate de cancer de prostată. Dar este aceasta, întotdeauna, o idee bună?

pierderea

O nouă lucrare a lui Demark-Wahnefried și colab. în British Journal of Cancer a pus sub semnul întrebării acest lucru.

Pentru a fi foarte clari, știm că obezitatea poate fi un factor de risc semnificativ pentru cancerul de prostată agresiv. Dar nu știm de fapt că pierderea în greutate pre-chirurgicală (și în special pierderea rapidă în greutate în doar câteva săptămâni înainte de intervenția chirurgicală) îmbunătățește în mod necesar rezultatele pacienților supuși prostatectomiei radicale pentru cancerul de prostată localizat.

Danemarca-Wanefried și colab. a efectuat un mic studiu randomizat, pilot, pentru a vedea ce ar putea afla despre efectele pierderii rapide în greutate pre-chirurgicale asupra biomarkerilor legate de rezultatele tratamentului pentru cancerul de prostată.

Practic, au randomizat 40 de bărbați supraponderali și obezi cărora li s-a programat prostatectomia radicală fie un program pre-chirurgical de scădere în greutate conceput pentru a-i ajuta să slăbească 1 kg în fiecare săptămână înainte de operație (Grupa A) sau la îngrijirea standard (adică fără pierderea în greutate) ca braț de control (grupa B). Apoi au măsurat o grămadă de diferiți biomarkeri în timp. (Rețineți că bărbaților din grupa B li s-a oferit un program pentru a ajuta la pierderea în greutate după intervenția chirurgicală.)

Textul complet al acestei lucrări (accesibil deși linkul de mai sus) este plin de date detaliate, dar cele mai importante constatări sunt următoarele:

  • Întregul program a durat doar 50 de zile.
  • Modificările medii ale scorurilor selectate de la momentul inițial (în momentul înscrierii) până după operație au fost:
    • Greutate corporală: Grupa A, −4,7 ± 3,1 kg; Grupa B, -2,2 ± 4,4 kg (P = 0,0508)
    • Aport caloric: Grupa A, -500 ± 636 kcal/zi; Grupa B, -159 ± 600 kcal/zi (P = 0,0034)
    • Activitate fizică: Grupa A, +0,9 ± 3,1) MET-ore/zi; Grupa B, +1,7 ± 4,6) ore MET/zi (nesemnificativ)
    • Vitalitate: Grupa A, +5,3 ± 7,14; Grupa B, -1,8 ± 8,1 (P = 0,0491)
    • Testosteron seric: Grupa A, +55,1 ± 86,0 ng/dl; Grupa B, -48,3 ± 203,7 ng/dl (P = 0,0418)
    • Globulină care leagă hormonul sexual: Grupa A, +14,0 ± 14,6 nmol/l; Grupa B, +1,8 ± 7,6 nmol/l (P = 0,0023)
    • Leptină: Grupa A, -2,16 ± 2,6; Grupa B, -0,03 ± 3,75 (P = 0,0355)
    • Ki67 mediană: Grupa A, 5,0 (interval, 2,5 până la 10,0); Grupa B, 0,0 (interval, 0,0 la 2,5) (P = 0,0061)
  • Expresia mai multor gene a fost reglată în sus (de exemplu, CTSL, GSK3B, MED12 și LAMC2).

Autorii concluzionează că:

Pierderea intenționată în greutate prezintă efecte mixte asupra biomarkerilor circulanți, a expresiei genelor tumorale și a markerilor proliferativi. Este nevoie de mai multe studii înainte de a recomanda pierderea în greutate, în special pierderea rapidă în greutate, la bărbații cu cancer de prostată.

Ceea ce autorii analizează în detaliu în textul complet al acestei lucrări este că:

  • Rezultatele studiului nu sunt ceea ce se așteptaseră (ceea ce a reprezentat o scădere a nivelurilor Ki67 în rândul bărbaților din grupa A spre deosebire de grupul B, când au văzut de fapt o creștere semnificativă).
  • În multe privințe, „acest studiu ridică mai multe întrebări decât răspunde, în special având în vedere efectul neașteptat asupra proliferării tumorii”.
  • Rezultatele studiului ar trebui interpretate cu prudență, dar susțin observațiile anterioare care sugerează un „paradox al obezității” în cancer.

S-ar putea ca beneficiile pierderii în greutate să depășească într-adevăr posibilele amenințări la adresa controlului cancerului sugerate de creșterea nivelului de Ki67, dar este clar că vor fi necesare mai multe cercetări în acest domeniu și că există Mai să fie riscuri reale asociate cu pierderea rapidă în greutate înainte de intervenția chirurgicală pentru bărbații cu cancer de prostată.