Edna îți spune cu mândrie că fără să încerce măcar greutatea ei scade de la 170 la 155 lbs în doar trei luni. La vârsta de 76 și înălțimea de 5 ’1”, IMC-ul ei era în categoria obeză, dar acum este în categoria supraponderală - iar Edna vrea să slăbească mai mult. Deci o înveseli? Sau vă faceți griji că ar putea avea unele repercusiuni grave asupra sănătății?
Mai mult de 33% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani sunt obezi, deci este probabil să vedeți mai multe persoane ca Edna în practica dvs. 1 Cercetările indică faptul că pierderea intenționată a greutății la persoanele în vârstă poate fi benefică, mai ales dacă este inclusă o activitate fizică regulată, dar implicațiile pentru sănătate ale pierderii în greutate la adulții supraponderali și obezi sunt complicate
„Paradoxul obezității”
Paradoxul obezității descrie fenomenul conform căruia obezitatea pare să fie protectoare împotriva bolilor și a morții la unii, dar nu la toți, indivizii. Un număr tot mai mare de dovezi arată că adulții în vârstă supraponderali și obezi nu prezintă un risc de mortalitate mai mare decât omologii lor cu greutate normală3,4. În insuficiența cardiacă acută și cronică, obezitatea supraponderală și ușoară până la moderată este asociată cu o supraviețuire îmbunătățită.5 Mai mult, obezitatea poate părea protectoare în rândul persoanelor cu boli cardiovasculare (BCV), 6 și adulții cu greutate normală au un risc mai mare de mortalitate decât pacienții obezi cu diabet de tip 2.
La adulții mai în vârstă, pot exista alte efecte protectoare asociate cu supraponderalitatea ușoară, cum ar fi o mai bună supraviețuire a bolilor acute, capacitatea îmbunătățită de a face față stresului și recuperarea mai rapidă după traume.
În unele cazuri, menținerea greutății corporale obișnuite a unui adult mai în vârstă este mai potrivită decât inițierea pierderii în greutate. De exemplu, gestionarea greutății la persoanele în vârstă cu BCV ar trebui să aibă ca scop îmbunătățirea și menținerea funcției fizice și a calității vieții, mai degrabă decât prevenirea problemelor medicale asociate cu obezitatea.
Există dovezi puternice că pierderea greutății neintenționate duce la creșterea morbidității și mortalității, astfel încât RD ar trebui să cântărească cu atenție riscurile față de beneficiile pierderii în greutate pentru fiecare individ.9 Siguranța reducerii greutății trebuie să fie prioritatea pentru a evita potențialul de malnutriție și alte complicații precum pierderea osoasă, slăbiciune și căderi.
Edna ar trebui să piardă mai mult în greutate?
Deși a exercitat anterior zilnic pe bicicleta ei staționară și și-a folosit benzile de rezistență pentru antrenamentul de forță, Edna și-a oprit rutina din cauza durerii cauzate de artrita progresivă. În cazul ei, această pierdere în greutate neintenționată ar trebui să vă trimită steaguri roșii majore ca RD. Probabil se confruntă cu sarcopenie cu pierderea neintenționată de greutate, iar acesta poate fi începutul unei spirale descendente de probleme de sănătate.
Veți dori să puneți mai multe întrebări despre obiceiurile alimentare și de activitate actuale ale Ednei, astfel încât să puteți finaliza o evaluare nutrițională precisă cu un diagnostic nutrițional adecvat, intervenții și un plan de monitorizare/evaluare. O evaluare fizică axată pe nutriție, împreună cu aplicarea criteriilor Academiei de Nutriție și Dietetică, poate indica faptul că Edna are malnutriție legată de boli cronice. Pierderea neintenționată a greutății sale ar fi putut duce la slăbiciune musculară, care la rândul său poate duce la scăderea abilităților de a efectua activități zilnice (cum ar fi cumpărăturile și gătitul), căderi și alte probleme de sănătate.
Pe măsură ce îl evaluați pe Edna sau pe oricare dintre pacienții dvs. în vârstă obezi, trebuie să răspundeți la multe întrebări înainte de a stabili dacă pierderea în greutate este adecvată: Va pierde greutatea factorii de risc pentru alte complicații? Pierderea în greutate va prelungi viața pentru individ? Care sunt riscurile asociate tratamentului pentru obezitate? O dietă care restricționează caloriile va reduce capacitatea individului de a consuma substanțe nutritive adecvate pentru a menține sănătatea? 10 Doar după răspunsul la aceste întrebări, RD pot determina cele mai bune abordări pentru clienți.
- Efectele dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați comparativ cu dietele convenționale de slăbit la adulții cu obezitate severă
- Regimul de scădere în greutate la persoanele obeze și supraponderale este asociat cu cartilaj redus
- Programe de mers pe jos pentru a promova pierderea în greutate în rândul persoanelor obeze și supraponderale cu autobuze de mers pe jos
- Reducerea greutății cu dietă foarte scăzută calorică și funcție endotelială la adulții supraponderali Rolul
- Operația de scădere în greutate pentru populațiile obeze non-morbid cu diabet zaharat de tip 2 este acceptabilă