Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola

Meniu principal

Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola

Esti aici

  • Acasă
  • Arhiva
  • Volumul 77, Ediția 907
  • Pierderea in greutate inexplicabilă și o masă abdominală palpabilă la o femeie de vârstă mijlocie
  • Articol
    Text
  • Articol
    info
  • Citare
    Instrumente
  • Acțiune
  • Răspunsuri
  • Articol
    valori
  • Alerte

Statistici de pe Altmetric.com

Răspunsuri la p 348.

masă

O femeie în vârstă de 52 de ani a prezentat secției de gastroenterologie cu un istoric de șase luni de pierdere inexplicabilă în greutate a 2 pietre (12,7 kg). A experimentat dureri intermitente asemănătoare crampelor abdominale, dar altfel se simțea bine. În special, nu a existat nicio modificare a obiceiurilor intestinale și nici o sângerare rectală. Apetitul ei fusese normal. Ea a negat orice simptome sistemice, cum ar fi oboseala sau transpirațiile nocturne. S-a născut în Marea Britanie și nu a călătorit în străinătate, totuși tatăl ei provenise din Yemen. Fratele ei suferise tuberculoză osoasă cu 30 de ani în urmă, dar nu a avut o infecție documentată anterior.

Cu trei luni înainte de revizuire, fusese văzută într-un alt departament pentru pierderea inexplicabilă în greutate. Testele de sânge de rutină și o radiografie toracică au fost normale. O examinare a mesei de bariu a arătat o îngustare nedistensibilă de 8 cm în esofagul superior, dar o endoscopie de urmărire a fost normală. Din cauza scăderii în greutate în curs de desfășurare, a fost trimisă la secția de gastroenterologie.

În afară de aspectul subțire (greutate 40,4 kg), examenele generale, cardiovasculare și respiratorii au fost normale. La examinarea abdominală, în fosa iliacă dreaptă a fost palpabilă o masă fermă, non-fragedă, fixă. Examenul rectal și o sigmoidoscopie rigidă au fost normale.

Investigațiile inițiale au evidențiat o anemie feriprivă (concentrație de hemoglobină 104 g/l, volum corpuscular mediu 79,2 fl, hemoglobină corpusculară medie 24,9 pg, feritină 12,0 μg/l), număr total de leucocite 6,79 × 10 9/l, trombocite 413 × 10 9/l, albumina serică 34 g/l, viteza de sedimentare a eritrocitelor 60 mm/oră și proteina C reactivă 27 mg/l. Ureea și electroliții, creatinina, glucoza, testele funcției hepatice și tiroidiene, serul B12 și ecranul folatului, o radiografie toracică și o electrocardiogramă au fost normale. Ecografia abdominală a demonstrat o masă slab definită de 2 cm în fosa iliacă dreaptă.

Pentru a investiga în continuare anemia cu deficit de fier, pierderea în greutate și masa fosei iliace drepte, s-au efectuat urmărirea intestinului subțire și clisma de bariu (figurile 1 și 2).