Întrebări de sincronizare: De când pierderea în greutate este progresivă sau s-a stabilizat

paces

Cât de mult pierde în greutate, în ce perioadă de timp, hainele tale sunt mai libere,

Fluctuații anterioare în greutate

Modificări ale poftei de mâncare

Modificări ale dietei. Ce mănânci într-o zi medie?

Modificări ale exercițiului

Pierderea în greutate intenționată sau neintenționată

Întrebări despre revizuirea sistemelor gastro-sisteme:

Durere abdominală, disfagie, odinofagie, greață, vărsături + hematemeză, sațietate precoce, indigestie, arsuri cardiace, icter, intestin și scaune, inclusiv sângerări PR și diaree și steatoree, vânătăi crescute (malabsorbție a vit k), distensie

PMH GI de ex. ulcere peptice, IBD

Malignitate: transpirații nocturne/febră/oboseală. Istoria fumatului și SOB, hemoptizia. sângerări rectale, modificări ale obiceiurilor intestinale, bulgări/umflături, simptome prostatice, hematurie etc.

Starea de spirit. În ultimele două săptămâni, cât de des ați avut puțin interes sau plăcere să faceți lucruri/v-ați simțit în jos, deprimat, fără speranță. Probleme de adormire/dormit/dormit prea mult. Probleme de concentrare. Schimbare în memorie.

Hipertiroidism: transpirație, scădere în greutate, apetit, tremor, înroșirea feței, scaun slăbit, perioade, modificări ale ochilor, umflarea gâtului, dispoziție, senzație de căldură, anxietate, palpitații

Diabet necontrolat: sete, poliurie

Additions: amețeli, slăbiciune, pigmentare

Feocromocitom: înroșire, HT, cefalee

HIV: antecedente sexuale. A injectat vreodată droguri, a întreținut relații sexuale cu un bărbat/bărbat bisexual, a întreținut relații sexuale cu oricine din altă țară, a plătit vreodată bani pentru sex/a fost plătit pentru relații sexuale, a întreținut relații sexuale cu cineva care are HIV

TB: febră, transpirații nocturne, tuse, hemoptizie, dureri toracice, TB PMH, TB Fx, contactul TB, istoricul călătoriilor, țara de origine

Hepatita C: ivdu, transfuzie de sânge înainte de 1991, contact sexual cu o persoană cu Hep C, mamă cu hep C, hemodializă cronică

Insuficiență cardiacă: SOB, umflarea gleznei

Neurologic: slăbiciune, senzație, vorbire, înghițire, vedere, mers, memorie

Arterită cu celule uriașe: cefalee, claudicație maxilară, sensibilitate a scalpului, dureri de umăr și rigiditate

Reumatologic: dureri și rigiditate articulară, rauri, erupții cutanate, căderea părului, ulcere bucale

Tulburare de alimentație: Te îmbolnăvești pentru că te simți inconfortabil de plin? Îți faci griji că ai pierdut controlul asupra cât mănânci? Crezi că ești gras când alții spun că ești prea slabă? Ai spune că mâncarea îți domină viața? Ești mulțumit de tiparele tale alimentare? Ai mâncat vreodată în secret? (Da, este anormal?

Probleme cu PMH GI, inimă, plămâni, renale, hepatice, neuro

Dx: anticonvulsivante, medicamente pentru diabet, medicamente pentru tiroidă, retragerea antipsihoticelor, medicamente fără prescripție medicală și remedii pe bază de plante, schimbări de medicamente

Sx: istoric de călătorie, istoric sexual, alcool, cocaină/amfetamină/canabis, fumat, izolare socială

Revizuirea sistemelor: CVS, Resp, Neuro, GU, MSK etc.

Cauze

Malignitate de ex. GI, plămân, limfom, leucemie, renal, prostatic

Boală GI non-malignă de ex. Ulcere peptice, celiac, IBD, acalazie, hernie hiatică, stenoză pilorică, pancreatită cronică, infecție gastrointestinală, boală hepatobiliară

Tulburări psihiatrice în special depresie, anxietate, tulburări de alimentație, doliu, amăgiri legate de alimente

Cauze endocrine de ex. hipertiroidism, diabet, insuficiență suprarenală, tumori hormonale intestinale de ex. VIPoma

Boli infecțioase de ex. HIV, hepatită virală, TBC, boală cronică fungică/bacteriană/helmintică

Boală cronică avansată g. insuficiență cardiacă, cașexie pulmonară, insuficiență renală, insuficiență hepatică

Boală neurologică, de ex. accident vascular cerebral, demență, boala Parkinson, MND

Medicamente/substanțe de ex. alcool, cocaină, amfetamine, sevraj de droguri, tutun, exces de medicamente pentru tiroidă, diuretice

Boli reumatice de ex. RA, GCA, SLE

Exerciții cronice viguroase de ex. alergători de fond

Afirmați că veți examina următoarele sisteme:

CVS, Resp, Abdo, Neuro + AMTS, tiroidă, ganglioni limfatici

Investigații în funcție de simptome și cea mai probabilă cauză:

Sânge- FBC, U + E, LFT, ESR, CRP, profil osos, TFT, glucoză/Hba1c, serologie celiacă, fier/B12/folat, cortizol, test HIV, ecran Hep C, ecran autoimun, LDH, film sanguin, PSA

Probă de scaun- H pylori, microscopie + cultură, sânge ocult fecal, ovule, chisturi și paraziți, calprotectină

Ecografie, CT torace/abdomen/pelvis

OGD, colonoscopie, înghițitură de bariu

Scris de Dr. Sarah Kennedy

Resursele utilizate pentru redactarea acestui document includ cele enumerate în secțiunea referințe a acestei pagini web și, de asemenea: