beneficiază

de Bianca Garilli, ND

Boala inflamatorie intestinală (IBD) se caracterizează prin inflamație cronică la nivelul tractului digestiv și poate fi clasificată în două afecțiuni principale: colita ulcerativă (UC) și boala Crohn (CD). Ambele boli debilitante implică simptome similare, inclusiv diaree sângeroasă, dureri abdominale și crampe, febră, oboseală și pierderea neintenționată a greutății. 1

Cele două procese ale bolii, deși se suprapun în multe moduri, diferă prin fiziopatologia lor: 1-2

  • CD: Această boală poate afecta orice parte a tractului gastro-intestinal (GI) și se caracterizează prin inflamație intermitentă care duce la ulcere asemănătoare fisurilor. Aceste ulcere, adesea denumite granuloame, se întind pe mai multe straturi ale peretelui tractului digestiv. Manifestările CD nu se limitează doar la tractul gastro-intestinal, dar pot afecta și pielea, ochii, articulațiile și sistemul biliar.
  • UC: Această boală se prezintă de obicei cu mucoase predispuse la sângerări ușoare și care conține ulcere superficiale mici. UC se limitează de obicei la intestinul gros și la mucoasa rectală, iar manifestările extraintestinale nu sunt la fel de frecvente ca în CD.

Prevalența IBD a crescut de la 2 milioane de adulți în 1999 la

3 milioane (sau 1,3% din adulții din SUA) în 2015. 3 IBD este o „boală poligenică complexă” cu o patogenie multifactorială care include diaregularea celulelor T, disbioză intestinală, factori de mediu și factori dietetici; susceptibilitatea genetică intră, de asemenea, în joc, cu peste 200 de gene legate de riscul de IBD. 4 Se consideră că cei mai influenți doi factori de risc pentru IBD sunt microbiomul intestinal și dieta. 4

Dietele bogate în grăsimi animale, carbohidrați rafinați și acizi grași omega-6, dar sărace în fructe, legume, fibre și micronutrienți au fost asociate cu un risc crescut de IBD. 5 Modelele animale indică faptul că aportul mare de grăsimi saturate și emulgatori din alimentele procesate poate crește riscul de IBD. 4-5 În timp ce dieta poate afecta debutul și progresia IBD, cercetările arată, de asemenea, că poate fi esențial pentru gestionarea IBD. 5 În special, dietele specializate, cum ar fi dieta specifică cu carbohidrați, dieta semi-vegetariană și dieta antiinflamatorie, au fost asociate cu răspunsuri clinice benefice în IBD. 4-5

Mai recent, protocolul autoimun (AIP) a intrat în centrul atenției ca o abordare potențială a intervenției dietetice și a stilului de viață care ar putea îmbunătăți rezultatele IBD. Pentru a testa eficacitatea AIP la pacienții cu IBD, un studiu mic, deschis, necontrolat, care a inclus 15 participanți (vârstă medie: 45; 78% femei) cu CD activ (n = 9) și UC (n = 6) a fost realizat la Clinica Scripps, Divizia de Gastroenterologie din La Jolla, CA. 4 Înainte de începerea studiului, 8 din cei 9 participanți la CD aveau o boală activă cu eroziuni vizibile sau ulcere la evaluarea endoscopică, iar 5 dintre aceștia 8 aveau un nivel de calprotectină fecală (FC)> 50 mcg/g. 4 niveluri CRP au fost crescute la 33% dintre participanții cu CD la momentul inițial. 4 În grupul UC, toți cei 6 indivizi aveau boală activă la începutul studiului, în timp ce 5 aveau FC crescută la momentul inițial. 4

Participanții au fost plasați mai întâi pe o fază de eliminare de 6 săptămâni, cu eliminarea etapizată a cerealelor, leguminoaselor, solanelor, lactatelor, ouălor, cafelei, alcoolului, nucilor și semințelor, zaharurilor rafinate/procesate, uleiurilor și aditivilor alimentari, urmată de o săptămână de 5 fază de întreținere în care grupurile alimentare menționate anterior au rămas eliminate. Vizitele la birou au avut loc la momentul inițial și la concluzia studiului, iar laboratoarele au fost efectuate la momentul inițial, săptămâna 6 și săptămâna 11. Pentru a urmări vindecarea mucoasei, endoscopia, radiologia și/sau evaluarea biomarkerului au fost finalizate la momentul inițial și finalizarea studiului. 4 AIP din studiu a inclus, de asemenea: 4

  • Asistență medicală certificată pentru sănătate
  • Dieteticieni înregistrați pentru sprijin nutrițional 1-la-1
  • Consiliere cu privire la importanța grupurilor de sprijin și asistență în cumpărături și prepararea alimentelor
  • Educație pe teme specifice, cum ar fi somnul, densitatea nutrienților, alimentele fermentate, gestionarea stresului, bulionul osos, activitatea fizică și evitarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene
  • E-mail și Facebook privat coaching grup și consiliere dietetică

Remisiunea clinică a IBD a fost realizată în săptămâna 6 de către participanții la studiu din 11/15 (73%) (6 CD; 5 UC) și toți cei 11 și-au menținut remisia în următoarele 5 săptămâni (faza de întreținere) a studiului. 4 Alte rezultate semnificative includ: 4

  • Scăderea FC (valoarea inițială: 701 mcg/g; săptămâna 11: 139 mcg/g) la pacienții cu FC inițială> 50 mcg/g
  • 7 participanți au experimentat îmbunătățirea mucoasei în urma endoscopiei în săptămâna 11
  • 2 din 3 participanți au reușit să întrerupă medicamentele cu steroizi pe cale orală
  • 2 participanți au ales în mod independent să întrerupă terapia lor cu mesalamină orală, dar totuși au obținut îmbunătățirea IBD sau remisiunea clinică

Cercetătorii au remarcat, „Această proporție de participanți cu IBD activă ... realizând remisiunea clinică până în săptămâna 6 rivalizează cu cea a majorității terapiilor medicamentoase pentru IBD... Rezultatele noastre sugerează că modificarea dietei poate fi utilizată ca adjuvant la terapia convențională a IBD, chiar și în rândul celor cu boală moderată până la severă. 4

De ce este acest lucru relevant din punct de vedere clinic?

  • Dieta este un factor de risc modificabil și o abordare de intervenție terapeutică pentru IBD
  • Dietele care limitează alimentele pro-inflamatorii și pun accentul pe alimentele antiinflamatoare pot îmbunătăți simptomele IBD și pot sprijini remisiunea clinică
  • Intervențiile privind stilul de viață care implementează o dietă AIP pot promova remisiunea IBD, iar intervențiile însoțitoare ale vieții zilnice sunt probabil importante pentru succesul general al protocolului 4
  • HCP care lucrează cu pacienții cu IBD ar trebui să ia în considerare terapiile nutriționale direcționate, în special AIP, ca o terapie adjuvantă importantă pentru stările de boală ușoare, moderate și severe 4