Care KAWANO

1) Primo Animal Hospital Nerima Animal Allergy Medical Center, Tokyo, Japonia

2) Laborator de diagnostic și terapie moleculară, Școala Universitară de Medicină Veterinară, Universitatea Yamaguchi, 1677-1 Yoshida, Yamaguchi 753-8515, Japonia

Hidekatsu SHIMAKURA

3) Departamentul de Microbiologie Veterinară, Școala de Medicină Veterinară, Universitatea Azabu, Kanagawa, Japonia

Noriyuki NAGATA

4) Spitalul de animale Yuki, Nagoya, Aichi, Japonia

Yuki MASASHI

4) Spitalul de animale Yuki, Nagoya, Aichi, Japonia

Akemi SUTO

5) Spitalul Central de Animale Urayasu, Urayasu, Chiba, Japonia

Yukinori SUTO

5) Spitalul Central de Animale Urayasu, Urayasu, Chiba, Japonia

Shohei UTO

6) Japan Animal Medical Center, Tokyo, Japonia

Hiromichi UENO

6) Japan Animal Medical Center, Tokyo, Japonia

Takehiro HASEGAWA

7) Ogawa Canine & Feline Hospital, Kamakura, Kanagawa, Japonia

Takahiro USHIGUSA

8) Clinica de animale Kannai, Yokohama, Kanagawa, Japonia

Takashi NAGAI

9) Centrul medical pentru animale AEON, Chiba, Chiba, Japonia

Yasunori ARAWATARI

10) Centrul medical general Hiratsuka Animal, Hiratsuka, Kanagawa, Japonia

Kazuki MIYAJI

11) Departamentul de Medicină, Universitatea Națională din Singapore, Singapore

Keitaro OHMORI

12) Departamentul Cooperativ de Medicină Veterinară, Facultatea de Agricultură, Universitatea de Agricultură și Tehnologie din Tokyo, Fuchu, Tokyo, Japonia

Takuya MIZUNO

2) Laborator de diagnostic și terapie moleculară, Școala Absolventă Unită de Medicină Veterinară, Universitatea Yamaguchi, 1677-1 Yoshida, Yamaguchi 753-8515, Japonia

Date asociate

Abstract

Au existat rapoarte limitate cu privire la prevalența reacțiilor alimentare adverse la câinii care suferă de enteropatie cronică (CE) în Japonia. Am examinat prevalența și caracteristicile histologice ale enteropatiei sensibile la alimente (FRE) la un total de 32 de câini cu antecedente de CE. Patruzeci din cele 18 cazuri (56,2%) diagnosticate ca FRE au avut enterită limfocitară-plasmatică sau enterită eozinofilă prin examen histopatologic. Modificările histopatologice caracteristice care indică FRE nu au fost identificate în 18 cazuri, deși 4 cazuri nu au prezentat nicio anomalie. Rezultatele colectate din acest studiu au furnizat informații importante care pot ajuta la schimbarea modului în care câinii cu CE sunt tratați în viitor.

Enteropatia cronică (CE) la câini include diareea receptivă la antibiotice (DRA) care răspunde la terapia antimicrobiană, reacțiile alimentare adverse (AFR) care răspund la terapia dietetică și bolile inflamatorii intestinale (IBD) [3, 8]. În general, IBD este diagnosticată pe baza detectării inflamației din intestine identificată prin examen histopatologic. Cu toate acestea, pentru a diagnostica cu precizie IBD, este necesar să se excludă complet ARD și AFR prin efectuarea mai multor terapii antimicrobiene și dietetice. Un raport anterior a indicat că 55,7% (39/70) dintre câinii cu CE au răspuns la modificările dietetice (sensibile la alimente (FR)), în timp ce 30% (21/70) s-a dovedit a fi receptiv la tratamentul cu steroizi (ST) în este necesară pentru ameliorarea simptomelor clinice [1]. Chiar dacă autorul nu a găsit nicio diferență histopatologică între câinii din grupurile FR și ST, rezultatele au sugerat că indicele de activitate de enteropatie cronică canină (CCECAI) este un bun indicator de diagnostic pentru CE, în timp ce factorii de prognostic negativi pentru CE includ scoruri histopatologice ridicate. în duoden și niveluri serice scăzute de cobalamină și albumină [1]. La zi, nu există rapoarte privind prevalența și caracteristicile clinice ale AFR la câinii diagnosticați cu CE în Japonia.

Dietele special formulate folosite pentru eliminarea AFR la câinii care suferă de CE sunt deseori selectate pe baza informațiilor dintr-o listă de alimente expuse anterior. Deși Allenspach și colab. a folosit somon și orez Purina L/A în toate cazurile pentru a elimina AFR-urile [1], nu este clar dacă o singură dietă este adecvată în acest scop. Această suspiciune a fost ridicată deoarece se știe pe larg că selectarea alergenilor alimentari care trebuie eliminați din diete în cazurile de alergie alimentară este o sarcină deosebit de dificilă [5]. Cu toate acestea, sa raportat recent că testul proliferativ al limfocitelor (LPT) este util în selectarea celui mai potrivit alergen alimentar care ar trebui eliminat din dieta câinilor cu alergie alimentară [2, 6, 9].

Obiectivul acestui studiu este de a afla prevalența AFR la câinii diagnosticați cu CE în Japonia. Mai mult, examenele histopatologice au fost efectuate cu probe obținute prin endoscopie pentru a afla dacă există o legătură între AFR și diagnosticul histopatologic.

Corelația dintre hipoalbuminemie și grupurile de tratament cu reacții alimentare/steroizi a fost analizată statistic cu testul exact al lui Fisher. Prelucrarea statistică a fost efectuată cu GraphPad Prism 5.0 (GraphPad Software Inc., San Diego, CA, S.U.A.). Datele au fost considerate semnificativ diferite atunci când P Tabelul 1. Vârsta medie a câinilor înscriși în prezentul studiu a fost de 5,33 ani (interval: 4 luni -13 ani), iar rasa câinilor din acest studiu a inclus Toy Poodle (n = 6), Shiba (n = 3), Papillon n = 3), Pomeranian (n = 3), Shih Tzu (n = 2), Dachshund miniatural (n = 2), Chihuahua (n = 2) și Mongrels (n = 2) și un terrier Jack Russell, Yorkshire terrier, Boston terrier, buldog francez, Labrador retriever, câine pastor Shetland, Welsh Corgi, Cocker Spaniel englez și Cocker Spaniel american. Din rezultatele LPT, 31 din 32 de cazuri au avut răspuns pozitiv proliferativ al limfocitelor la mai mult de 2 alergeni alimentari (Tabelul suplimentar 1), iar un câine (cazul nr. 1) nu a prezentat reactivitate la niciun alergen alimentar.

tabelul 1.

enteropatiei

După ce câinii au fost hrăniți cu diete de eliminare pe baza rezultatelor LPT, 18 din 32 de câini (56,2%) au fost repartizați ca fiind receptivi la hrană, în timp ce restul de 14 câini (43,8%) au răspuns doar la tratamentul cu steroizi (Tabelul 1). Dietele de eliminare care au îmbunătățit semnele clinice ale câinilor din grupul care răspund alimentelor au fost: ANALERGENIC (n = 8), Proteină selectată (D&T) (n = 1) (Royal Canin Japon Inc., Tokyo, Japonia), z/d ULTRA Fără alergeni (n = 2), g/zi (n = 1) (Hill's-Colgate (Japonia) Ltd., Tokyo, Japonia), Amino Protect Care (n = 2) (Nosan Corporation, Yokohama, Japonia), D Assist KO Select Protein (n = 1), D Assist FP Select Protein (n = 1), (Eukanuba, Cincinnati, OH, SUA) și dietele de casă (n = 2) (Tabelul suplimentar 1). Rezultatele din prezentul studiu au arătat că procentul câinilor diagnosticați cu CE în Japonia care s-a îmbunătățit clinic după dietele de eliminare este de 56,2% (18/32). Un studiu anterior efectuat în Elveția [1] a sugerat că procentul de câini care suferă de CE care s-a îmbunătățit clinic după dietele de eliminare a fost de 55,7% (39/70).

În studiul de față, dietele câinilor au fost modificate pe baza rezultatelor LPT. LPT poate fi de ajutor pentru a găsi o dietă de eliminare adecvată pentru câinii cu enteropatie sensibilă la alimente. Cu toate acestea, pozitivitatea în LPT nu a indicat neapărat că câinele a avut enteropatie care răspunde alimentelor, deoarece 31 din 32 de cazuri au avut cel puțin o pozitivitate la alergenul alimentar de către LPT și aproximativ jumătate din câini nu au îmbunătățit simptomele după modificările dietei.

Un punct slab în acest studiu a fost că reproductibilitatea rezultatelor clinice nu a fost confirmată prin efectuarea testelor de provocare a alimentelor după îmbunătățirea simptomelor clinice. Prin urmare, rămâne neclar dacă aceste modificări dietetice pot suprima răspunsurile inflamatorii prin mecanisme imunologice. Mai mult, rolul alergenilor alimentari ca una dintre etiologiile CE nu a fost încă stabilit. Este bine cunoscut faptul că alergia alimentară la câini apare în prezența a două tipuri de afecțiuni patologice, hipersensibilitatea mediată IgE și hipersensibilitatea mediată non IgE [4, 6, 9]. În cazurile de hipersensibilitate care nu este mediată de IgE, s-a indicat că LPT poate fi util în identificarea posibilelor antigene cauzale. În loc să se concentreze asupra mecanismului patologic al AFR sau IBD, demonstrarea rolului LPT în AFR pare mult mai importantă, deoarece LPT poate fi, de asemenea, utilizat pentru a identifica alergenii alimentari în tratarea cazurilor de enteropatie sensibile la alimente.

Zece din 32 de cazuri au prezentat hipoalbuminemie. Din cele 10 cazuri, 8 (80,0%) au fost în grupul de tratament cu steroizi, iar 2 (20,0%) au fost în grupul care răspund alimentelor. Deși procentul grupului de tratament cu steroizi din toate cazurile a fost de 43,8%, procentul grupului de tratament cu steroizi din toate cazurile cu hipoalbuminemie a crescut la 80,0%. Sensibilitatea și specificitatea hipoalbuminemiei în grupul tratat cu steroizi au fost de 57,1% (interval de încredere 95% 0,29-0,82) și 88,9% (interval de încredere 95% 0,65-0,99), cu raporturi de probabilitate de 5,14. Analiza statistică cu testul exact al lui Fisher a arătat o corelație semnificativă între hipoalbuminemie și fiecare dintre grupuri (P = 0,0084) și un raport de cote ridicat de 10,67 în cazurile cu hipoalbuminemie comparativ cu cele la nivel normal de albumină. Aceste rezultate au sugerat că agenții imunosupresori, cum ar fi steroizii, vor fi necesari, pe lângă tratamentul dietetic, în cazurile de CE cu hipoalbuminemie.

Valoarea CCECAI este un indice de scor pentru CE la câini. Media CCECAI în toate cazurile a fost de 7,4 (interval: 1-13) (Tabelul 1). Valoarea CCECAI în grupul de tratament cu steroizi (8,6 ± 3,3 (medie ± SD)) a fost mai mare decât cea din grupul care răspunde la alimente (6,4 ± 2,8 (medie ± SD)), dar nu au existat diferențe semnificative statistic (P = 0,096). Un studiu anterior [7] a raportat că grupul receptiv la steroizi a arătat o valoare CCECAI semnificativ mai mare (P = 0,05) în comparație cu grupul receptiv la alimente. Valorile medii CCECAI ale grupului receptiv la alimente în studiul nostru și studiul lor au fost destul de similare (6,4 față de 6,0, respectiv), dar valorile din grupul de tratament cu steroizi au fost diferite (8,6 față de 10,0, respectiv). Valoarea medie a CCECAI în grupul de tratament cu steroizi din studiul nostru a fost mai mică decât în ​​celălalt studiu și acest lucru a contribuit, probabil, la nicio semnificație între cele două grupuri din studiul nostru. Din păcate, nu am putut identifica motivul care stă la baza diferenței dintre valorile CCECAI ale studiilor. Ar putea fi necesare studii mai mari cu analize mai complexe în viitor.

În concluzie, studiul de față a examinat câinii din mai multe spitale de animale din Japonia care au fost diagnosticați cu CE, iar rezultatele au arătat că 56,2% (18/32) dintre aceștia aveau enteropatie care răspunde la alimentație. În special, cazurile în care examinările histopatologice au părut normale și nu s-a observat hipoalbuminemie au avut o probabilitate mai mare de a fi diagnosticați cu enteropatie sensibilă la alimente. Prin urmare, se recomandă ca alergenii alimentari care trebuie evitați în dieta de eliminare să fie selectați pe baza rezultatelor LPT și să se efectueze o terapie dietetică de eliminare ulterioară pentru a preveni orice utilizare inutilă a imunosupresoarelor.