operație

Operația de înlocuire a genunchiului restabilește fațada purtătoare de greutate a articulației genunchiului deteriorat, uzat sau bolnav. Scopul este de a elimina durerea și de a restabili mobilitatea.

Este, de asemenea, cunoscut sub numele de artroplastie a genunchiului sau „reafacere a genunchiului”.

Chirurgul acoperă capetele oaselor care formează articulația genunchiului cu componente metalice sau plastice sau implantează o proteză, în formă de articulație. Acest lucru permite genunchiului să se miște corect.

Operația de înlocuire a genunchiului poate ajuta pacienții ale căror genunchi sau genunchi au degenerat din cauza osteoartritei, artritei reumatoide sau a artritei post-traumatice, atunci când o leziune a afectat genunchiul.

Este considerată o procedură de rutină. În fiecare an, în Statele Unite se desfășoară peste 600.000 de intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului. Majoritatea pacienților au vârste cuprinse între 50 și 80 de ani. Peste 90% dintre pacienți experimentează o îmbunătățire dramatică a nivelului durerii și a mobilității.

Atâta timp cât pacientul respectă instrucțiunile chirurgului pentru îngrijirea genunchiului, în 90 la sută din cazuri, un genunchi de schimb funcționează bine după 15 ani, iar 80 până la 85 la sută din înlocuiri durează 20 de ani.

Distribuiți pe Pinterest Pe măsură ce acoperirea oaselor genunchiului se uzează și capetele oaselor se freacă împreună, pot apărea deteriorări.

Înlocuirea genunchiului este un fel de artroplastie. Artroplastia înseamnă literal „repararea chirurgicală a unei articulații” și implică reconstrucția chirurgicală și înlocuirea articulațiilor degenerate, folosind părți artificiale ale corpului sau proteze.

Când cartilajul articular al genunchiului se deteriorează sau se uzează, devine dureros și genunchiul este greu de mișcat. În loc să alunece unul peste altul, oasele se freacă și se zdrobesc împreună.

Cu o proteză, pacientul va simți mai puțină durere, iar genunchiul se va mișca corect.

De ce să faci o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului?

Există trei motive comune pentru procedură:

Osteoartrita: acest tip de artrită este legată de vârstă, cauzată de uzura normală a articulației genunchiului. Afectează mai ales pacienții cu vârsta peste 50 de ani, dar persoanele mai tinere ar putea să o aibă.

Osteoartrita este cauzată de inflamație, descompunere și pierderea treptată și eventuală a cartilajului la nivelul articulațiilor. În timp, cartilajul se uzează și oasele se freacă împreună. Pentru a compensa, oasele cresc adesea mai groase, dar acest lucru are ca rezultat mai multă frecare și mai multă durere.

Artrita reumatoida: numită și artrită inflamatorie, membrana din jurul articulației genunchiului pentru a deveni groasă și inflamată. Inflamația cronică dăunează cartilajului, provocând durere și rigiditate.

Artrita posttraumatică: acest tip de artrită se datorează unei leziuni severe la genunchi. Când oasele din jurul genunchiului se rup sau ligamentele se rup, acest lucru va afecta cartilajul genunchiului.

Cine ar putea avea nevoie de un înlocuitor de genunchi?

Chirurgia genunchiului poate fi potrivită pentru pacienții care prezintă:

  • Durere severă la genunchi sau rigiditate care îi împiedică să îndeplinească sarcini și activități de zi cu zi, cum ar fi mersul pe jos, urcarea scărilor, urcarea și ieșirea din mașini, ridicarea de pe un scaun
  • Durere moderată, dar continuă la genunchi, care continuă în timp ce dormi sau te odihnești
  • Inflamația cronică a genunchiului și umflarea care nu se ameliorează după administrarea medicamentelor sau odihna
  • Deformarea genunchiului, unde există un arc vizibil în interiorul sau în exteriorul genunchiului
  • Depresie, rezultată din incapacitatea de a desfășura activități zilnice sau sociale

Dacă celelalte opțiuni de tratament disponibile nu au funcționat, intervenția chirurgicală poate fi cea mai bună opțiune.

Tipuri de intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului

Înlocuirea genunchiului poate fi totală sau parțială.

Distribuiți pe Pinterest Dacă un genunchi este deteriorat de artrită, înlocuirea unei părți a articulației poate aduce ușurare.

Înlocuirea totală a genunchiului (TKR): Chirurgia presupune înlocuirea ambelor părți ale articulației genunchiului. Este cea mai frecventă procedură.

Operația durează între 1 și 3 ore. Individul va avea mai puțină durere și o mobilitate mai bună, dar va exista țesut cicatricial, care poate face dificilă mișcarea și îndoirea genunchilor.

Înlocuirea parțială a genunchiului (PKR): Înlocuirea parțială înlocuiește doar o parte a articulației genunchiului. Se elimină mai puțin os, deci incizia este mai mică, dar nu durează atât de mult cât o înlocuire totală.

PKR este potrivit pentru persoanele cu leziuni ale unei singure părți a genunchiului. Reabilitarea postoperatorie este mai simplă, există mai puține pierderi de sânge și un risc mai mic de infecție și cheaguri de sânge.

Perioada de spitalizare și recuperare sunt în mod normal mai scurte și există șanse mai mari de mișcare mai naturală.

Artroplastia genunchiului implică o intervenție chirurgicală majoră, astfel încât pregătirea pre-operatorie, consultațiile medicale și evaluările fizice încep de obicei cu o lună înainte de data stabilită a operației.

Testele pregătitoare și diagnostice vor include verificarea numărului de sânge, verificarea formării cheagurilor de sânge, efectuarea electrocardiogramelor (ECG) și teste de urină.

Chirurgia se efectuează de obicei fie sub anestezic general, spinal sau epidural.

În timpul procedurii, chirurgul ortopedic va îndepărta cartilajul și osul deteriorate, apoi va poziționa noul implant, din metal, plastic sau ambele, pentru a restabili alinierea și funcția genunchiului.

Un pacient care are o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului va fi internat timp de 1 până la 3 zile, în funcție de cât de bine urmează și răspund la reabilitare.

Vor fi dureri, dar la o zi după procedură personalul medical va încuraja pacienții să se ridice și să încerce să meargă, de obicei cu un fel de ajutor pentru mers. Este important să urmați instrucțiunile pentru reabilitare.

Ședințele de kinetoterapie vizează întărirea genunchiului. Acestea pot fi dureroase, dar reduc semnificativ riscul de complicații viitoare.

Pacienții care nu au ajutor la domiciliu pot fi nevoiți să rămână în spital mai mult timp.

Recuperarea acasă

Potrivit Asociației Americane a Chirurgilor de Șold și Genunchi (AAHKS), poate dura până la 3 luni pentru a se recupera complet după o procedură chirurgicală de înlocuire a genunchiului.

Pacienții pot conduce în mod normal din nou după 4 până la 6 săptămâni și se pot întoarce la serviciu după 6 până la 8 săptămâni. Terapia fizică poate fi asigurată timp de 3 luni.

Pacienții trebuie să respecte instrucțiunile date de medici, asistenți medicali și kinetoterapeutul.

Pacientul poate fi întrebat:

  • Să luați suplimente de fier pentru a ajuta la vindecarea rănilor și la forța musculară
  • Să nu se aplece și să ridice lucruri grele, cel puțin în primele câteva săptămâni
  • Să nu stați nemișcat perioade lungi, deoarece gleznele s-ar putea umfla
  • Pentru a folosi cârje, un baston sau un walker până când genunchiul este suficient de puternic pentru a vă lua greutatea corporală
  • Pentru a utiliza toate medicamentele conform instrucțiunilor
  • Să efectueze exercițiile recomandate pentru a încuraja o mobilitate adecvată
  • Pentru a menține piciorul afectat ridicat pe un scaun pentru picioare atunci când stați
  • Pentru a evita înmuierea plăgii până când cicatricea este complet vindecată, din cauza riscului de infecție
  • Pentru a monitoriza orice semne și simptome de infecții, cheaguri de sânge sau embolie pulmonară

Trebuie luate măsuri de precauție pentru a evita o cădere, deoarece acest lucru ar putea însemna o intervenție chirurgicală suplimentară.

Măsurile utile includ:

  • Asigurându-vă că există o bară de mână sigură și folosind o bancă stabilă, antiderapantă sau scaun la duș
  • Unde este posibil, dormind jos
  • Asigurarea covoarelor libere și îndepărtarea covorașelor ridate din casă
  • Îndepărtarea sau asigurarea oricăror pericole de declanșare, cum ar fi firele libere

Majoritatea oamenilor pot relua activitățile normale la 6 săptămâni după operație, dar pot exista dureri și umflături până la 3 luni, iar țesutul cicatricial și mușchii se vor vindeca în continuare în următorii 2 ani.

Elementele care pot ajuta acasă includ:

  • Un scaun de toaletă ridicat
  • Un baston pentru a ridica obiecte de pe podea
  • Un corn de pantof cu mâner lung

Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului se pot aștepta să participe la activități de exerciții fizice moderate sau cu impact redus, cum ar fi mersul pe jos, înotul și ciclismul, dar ar trebui să evite sporturile extreme.

Înlocuirile totale ale genunchiului au rate scăzute de complicații.

Complicațiile posibile includ:

  • Infecție, care afectează mai puțin de 2% dintre pacienți
  • Un cheag de sânge la nivelul picioarelor, cunoscut sub numele de tromboză venoasă profundă (TVP)
  • Un cheag de sânge în plămâni sau embolie pulmonară
  • O fractură în timpul sau după operație
  • Afectarea nervilor, ducând la amorțeală sau slăbiciune
  • Durere sau rigiditate continuă

Ajutorul medical trebuie solicitat imediat dacă pacientul prezintă semne de infecție sau cheag de sânge.

Semnele infecției includ febră, roșeață, umflături, sângerări, drenare sau o creștere a durerii în jurul zonei operației.

Dacă există roșeață, sensibilitate sau umflături sub genunchi sau la nivelul gambei, gleznei sau piciorului, acest lucru poate indica un cheag de sânge la nivelul piciorului. Respirația scurtă sau durerea toracică poate sugera un cheag de sânge în plămâni.

Alte complicații frecvente includ:

  • Reacție alergică la cimentul osos
  • Se formează exces de os în jurul articulației artificiale a genunchiului, ducând la mișcări restrânse în genunchi
  • Excesul de țesut cicatricial restricționează mișcarea genunchiului
  • Instabilitatea rotulei, rezultând o luxație dureroasă către partea exterioară a genunchiului
  • Afectarea ligamentului, arterei sau nervilor din jurul articulației genunchiului
  • Rotula rotunjită
  • Sângerări în articulația genunchiului
  • Uzarea suprafețelor implantului, cauzând slăbirea componentelor

Poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară dacă înlocuitorul devine slăbit sau se uzează, dacă există o infecție gravă sau dacă persoana are o cădere.

În funcție de cât de gravă este dauna, pot fi posibile mai multe proceduri alternative. Cu toate acestea, chirurgia de înlocuire a genunchiului tinde să aibă rezultate mai bune pe termen lung.

Înlocuirea genunchilor se poate face atunci când numai rotula este deteriorată. Este o procedură chirurgicală scurtă, cu un timp de recuperare rapid.

Mini-incizie chirurgicală (MIS) presupune o mică tăietură în fața genunchiului, prin care se introduc instrumente specializate pentru a manevra în jurul țesutului. Procedura este mai puțin dăunătoare articulației, iar timpul de recuperare este mai rapid și mai puțin dureros.

Operație ghidată prin imagine folosește imagini computerizate și balize cu infraroșu pentru a efectua intervenția chirurgicală în timp ce chirurgul lucrează de la altul, sala de operație.

Spălare artroscopică și debridare presupune inserarea unui artroscop, un mic telescop, prin mici incizii în genunchi. Chirurgul spală genunchiul cu soluție salină curăță fragmente mici de os. Acest lucru nu este recomandabil pentru pacienții cu artrită severă.

Osteotomii este o operație deschisă în care osul tibiei este tăiat și aliniat. După aceasta, pacientul nu își va mai suporta greutatea corporală pe o parte a genunchiului. Poate fi utilizat pentru pacienții mai tineri cu artrită limitată, pentru a amâna o înlocuire a genunchiului.

Implantarea autologă de condrocite (ACI) introduce cartilaj nou din propriile celule ale pacientului în zona deteriorată. Celulele sunt maturate artificial într-o eprubetă. Această procedură este mai frecventă în cazurile de vătămare accidentală.

Aflați mai multe despre cauzele durerilor severe de genunchi aici.