Cercetările au demonstrat că statutul socio-economic mai scăzut este asociat cu funcția renală redusă și cu un risc crescut de progresie către ESRD. Pentru a determina dacă obiceiurile alimentare contribuiau la acest risc crescut pentru BCR, Deidra Crews, MD, FASN, de la Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins, și colegii ei au studiat o populație urbană mare pentru a determina dacă aderarea la o dietă în stil DASH a fost legată cu prevalență redusă a bolilor renale în rândul celor care trăiesc în sărăcie.

persoanelor

Echipajele au folosit cohorta Healthy Aging in Neighborhoods of Diversity Across the Lifespan (HANDLS), un studiu intramural al Institutului Național de Îmbătrânire, care se concentrează pe influența statutului socio-economic și a rasei asupra rezultatelor sănătății. Au fost incluși un total de 2058 de participanți din medii diverse din Baltimore, dintre care 42 la sută au fost clasificați ca trăind în sărăcie. Grupul sărăciei avea un număr semnificativ mai mare de indivizi negri și neasigurați și consumatori de tutun în comparație cu grupul non-sărăcie. Deși participanții nu au fost instruiți în dieta DASH, raportul lor, prin reamintirea dietetică de 24 de ore a aportului alimentar care conține macro- și micronutrienții considerați în scorul de aderență DASH au fost folosiți pentru a-și evalua obiceiurile alimentare. Boala renală a fost definită prin reducerea eGFR și/sau a raportului crescut de albumină urinară - creatinină.

Majoritatea grupurilor de sărăcie și non-sărăcie din cohorta HANDLS s-a dovedit a fi neaderentă la o dietă în stil DASH (doar 4,5 la sută și, respectiv, 6,1 la sută, erau adepți). În ciuda acestui fapt, cei din grupul sărăciei au avut un nivel semnificativ mai slab în ceea ce privește nivelurile de substanțe nutritive (colesterol, fibre, magneziu, calciu și potasiu) și au avut o rată semnificativ mai mare de BCR comparativ cu grupul fără sărăcie (5,6% față de 3,8%).

Când întreaga cohortă a fost stratificată pe terțialele de aderență DASH (cea mai scăzută, medie și cea mai mare) prevalența CKD a rămas mai mare în nivelurile de aderență joasă și medie ale grupului sărăciei, în timp ce nu a existat nicio diferență semnificativă statistic între nivelurile - grupul sărăciei. Regresia logistică a dezvăluit rezultate similare, chiar și după includerea variabilelor sociodemografice, hipertensiune arterială, diabet și consumul de tutun.

Având în vedere aceste rezultate, ar putea factorii specifici să ducă la un risc crescut pentru indivizii din grupul sărăciei? Crews a spus că motivele care stau la baza acestei relații nu sunt clare.

„Profilurile nutritive specifice ar putea fi principalele motoare, la fel ca și aditivii din alimentele grupului sărăciei (pe care nu le-am evaluat în mod direct)”, a spus Crews. De asemenea, este posibil ca obiceiurile alimentare să nu joace la fel de mult un rol în riscul de CKD pentru persoanele cu venituri mai mari, deoarece riscul lor este în mare măsură atenuat de accesul la asistență medicală, accesul la recreere și mai puțin stres psihologic. Pe de altă parte, obiceiurile alimentare pot juca un rol important în riscul de CKD pentru persoanele sărace, deoarece au atât de mulți „amplificatori” de risc (acces slab la îngrijirea sănătății, acces limitat la recreere, stres semnificativ sau discriminare) și, astfel, atunci când obiceiurile alimentare sunt favorabile, riscul de CKD ar putea fi diminuat chiar și în condițiile sărăciei. ”

Brosius a menționat că, deși „este un studiu complex, rezultatele sunt în concordanță cu faptul că dieta DASH tinde să fie mai scumpă, iar grupul sărăciei este mai probabil să trăiască în„ deșerturi alimentare ”unde există un acces mai mic la DASH -diete stil. Cu toate acestea, persoanele din grupurile de sărăcie care aderă la dietele în stil DASH prezintă un risc semnificativ redus de CKD. ” El a adăugat că un studiu de urmărire ar trebui să controleze mai mult decât prezența sau absența diabetului și a hipertensiunii arteriale, „dar și cât de bine acestea sunt controlate. Dar în aceste grupuri, o dietă DASH ar putea fi o intervenție preventivă eficientă. ”

Crews plănuiește un studiu intervențional adaptat la o populație similară, cu scopul de a educa participanții cu privire la modul de a urma o dietă în stil DASH chiar și cu finanțe limitate și acces limitat la alimente sănătoase.

„Pe măsură ce s-au dezvăluit mai multe dovezi cu privire la efectele dăunătoare și costisitoare ale accesului limitat la alimentele sănătoase, vom vedea schimbări în politicile de zonare și mai multe stimulente pentru deschiderea magazinelor alimentare cu servicii complete în ceea ce sunt acum deșerturi alimentare”, a spus Crews. „Consider că studiile noastre, precum și alte studii de acest fel, sunt o chemare la acțiune pentru ca membrii comunității renale să se implice în politica publică”.