Datele sunt supuse mai multor prejudecăți inerente pe care clinicienii ar trebui să le înțeleagă pentru a nu dezinforma pacienții, spun experții.

este

Dintre pacienții cu insuficiență cardiacă, atât cu cât și fără fracție de ejecție redusă, nici rasa, nici etnia nu par să modifice riscul de mortalitate mai mic de 30 de zile observat la cei cu indice de masă corporală (IMC) mai mare, a constatat un studiu la scară largă. În timp ce prevalența obezității variază - pacienții negri și hispanici din studiu au fost mai predispuși să fie obezi decât pacienții albi și asiatici - rezultatele sugerează că așa-numitul paradox al obezității există peste tot.

Descoperirile sunt surprinzătoare „având în vedere cât de frecventă este insuficiența cardiacă în rândul afro-americanilor”, a declarat pentru TCTMD autorul principal al studiului, Tiffany Powell-Wiley, MD, MPH (National Institutes of Health, Bethesda, MD). „Încă trebuie să înțelegem mai bine fiziopatologia din spatele insuficienței cardiace și ce mecanisme fiziopatologice explică relația paradoxală dintre obezitate și insuficiență cardiacă.”

Pentru studiu, publicat în numărul din februarie 2018 al JACC: Insuficiență cardiacă, Powell-Wiley și colegii săi au analizat aproape 40.000 de pacienți cu insuficiență cardiacă din baza de date Get With The Guidelines - Heart Failure (GWTG - HF) între 2005 și 2011, din care 81,8% erau albi, 9,6% erau negri, 4,9% erau hispanici, 1,4% erau asiatici și 2,3% erau clasificați ca „alții”. Dintre aceștia, 59,7% au avut insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție conservată (≥ 40%), iar restul au avut fracție de ejecție redusă (≥ 40%).

Sase din 10 persoane au fost considerate a avea greutate normală (IMC 18,5-24,9 kg/m2) sau supraponderale (IMC 25-29,9 kg/m2), în timp ce 35,5% erau obezi (IMC ≥ 30 kg/m2) și 4,6% erau subponderali (≤ 18,5 kg/m2).

La pacienții cu fracțiune de ejecție conservată, IMC mai mare de la 18,5 până la 30 kg/m2 a fost legat de o mortalitate mai mică de 30 de zile pentru toate cauzele (HR 0,63; IC 95% 0,54-0,73) comparativ cu un IMC de 18,5 kg/m2 sau mai mic, cu „puțină modificare a riscului” peste 30 kg/m2, raportează cercetătorii. Mortalitatea la un an a fost cu 4% mai mică pentru fiecare unitate de creștere a IMC până la 30 kg/m2 (HR 0,96; IC 95% 0,95-0,96).

O relație mai mică, dar semnificativă, a fost observată între mortalitate și IMC de până la 30 kg/m2 la pacienții cu insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă la 30 de zile (HR 0,73; IC 95% 0,60-0,89). La 1 an în rândul pacienților cu un IMC de peste 30 kg/m2, fiecare unitate de creștere a IMC a fost asociată cu o creștere cu 1% a riscului de mortalitate din toate cauzele.

În special, nu au existat relații semnificative între IMC și rasă/etnie în ceea ce privește mortalitatea de 30 de zile pentru toți pacienții (P> 0,05 pentru toți) și Powell-Wiley și colab. Nu au găsit dovezi ale curbei în formă de J pentru obezitate și mortalitate care să a fost remarcat pentru boala coronariană.

Pacienții negri și hispanici au fost mai predispuși să fie clasificați ca obezi în comparație cu pacienții albi, asiatici și alți pacienți (P