Obezitatea în Statele Unite

Obezitatea este o problemă critică de sănătate publică, care afectează toate aspectele sănătății unei persoane și provoacă o povară semnificativă asupra sistemului nostru de sănătate. Potrivit NIH, obezitatea și excesul de greutate sunt a doua cauză principală de deces prevenibil în Statele Unite. În ultimii ani, prevalența obezității a crescut semnificativ în SUA și afectează acum aproape 40% din populație. Deși Utah are a cincea cea mai mică rată de obezitate din țară, aceasta afectează încă aproximativ un sfert din populația noastră și are un impact disproporționat asupra minorităților rasiale.

managementul

Excesul de greutate corporală este legat de multe afecțiuni cronice, cum ar fi bolile de inimă, diabetul, osteoartrita și cancerul. Creșterea în greutate este direct asociată cu o creștere a ratei mortalității, deoarece cei cu IMC (indicele de masă corporală) mai mare de 30 au o creștere de 1,5-2,5 ori a riscului de a muri decât indivizii mai slabi. Obezitatea revendică viața a 1 din 5 americani adulți cu vârste cuprinse între 40 și 85 de ani. În plus, excesul de greutate are un impact semnificativ asupra sănătății psihologice și a calității vieții.

De ce este atât de greu să slăbești?

Știm că soluția la această problemă este pierderea în greutate și că chiar și 5% până la 10% pierderea în greutate poate duce la îmbunătățiri semnificative ale stării de sănătate. Deci, de ce este atât de dificil să slăbești?

1. Evoluția favorizează creșterea în greutate și menținerea în greutate. Oamenii au evoluat pentru a stoca în mod eficient excesul de energie ca grăsime în vremurile abundentei de alimente, astfel încât să putem supraviețui în vremuri de foamete. Când cineva își limitează aportul caloric, corpul încetinește metabolismul și crește hormonii foamei pentru a compensa restricția calorică, deoarece acest lucru este văzut ca o amenințare pentru supraviețuire. La rândul lor, majoritatea celor care țin dietă vor pierde o anumită cantitate de greutate în timp și vor recâștiga apoi greutatea pierdută.

2. Există dovezi că mutația în anumite gene duce la susceptibilitatea factorilor de mediu (cum ar fi disponibilitatea alimentelor, compoziția dietei și scăderea activității fizice) și predispoziția anumitor indivizi către creșterea excesivă în greutate.

3. „O calorie nu este doar o calorie”. Diferite persoane vor avea diferite tipuri de bacterii intestinale care permit absorbirea diferită a caloriilor din aceleași alimente. Cineva cu un anumit tip de bacterii intestinale poate absorbi toate cele 100 de calorii dintr-un cookie, în timp ce altcineva poate absorbi doar 50 de calorii.
Alți factori care contribuie la pierderea în greutate includ:

• Cei cu exces de greutate s-au dovedit a avea un răspuns îmbunătățit la dulciuri și alimente bogate în calorii, făcând aceste alimente mai plăcute. Acest lucru duce la un consum crescut de alimente și pofte.

• Excesul de greutate la articulațiile purtătoare de greutate, cum ar fi genunchii și șoldurile, duce la o creștere a presiunii articulațiilor. Fiecare kilogram de exces de greutate exercită aproximativ 4 kilograme de presiune suplimentară pe genunchi. Deci, o persoană care are 10 kilograme supraponderale are 40 de kilograme de presiune suplimentară pe genunchi. Acest lucru provoacă leziuni articulare și durere, limitând în continuare mobilitatea, ceea ce face mai dificilă arderea energiei cu exercițiile fizice.

• Multe medicamente care sunt prescrise pentru a ajuta la anumite afecțiuni, cum ar fi mulți dintre inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) utilizați pentru depresie, clasa mai veche de medicamente pentru diabet, cum ar fi sulfații, steroizii și unele dintre anticonvulsivante utilizate pentru durerea neuropatică, duc la creșterea greutății.

• O frică semnificativă de eșec, rușine și mulți factori psihologici pot inhiba, de asemenea, succesul pierderii în greutate a cuiva.

Opțiuni de tratament

Vestea bună este că avem opțiuni de succes pentru tratamentul obezității, care abordează multe dintre barierele fiziologice și psihologice în calea obținerii unei greutăți durabile și sănătoase. Opțiunile chirurgicale bariatrice au devenit mult mai sigure și s-au dovedit a îmbunătăți și chiar a vindeca multe afecțiuni comorbide, cum ar fi diabetul, apneea obstructivă în somn și hipertensiunea.

• Chirurgia bariatrică este adesea descrisă ca o procedură metabolică, deoarece modifică hormonii legați de metabolism, depășind unele dintre barierele fiziologice care previn pierderea în greutate.

• Există, de asemenea, opțiuni mai puțin invazive, cum ar fi balonul gastric, care este un balon moale din silicon, cu soluție salină, plasat endoscopic în stomac timp de 6 luni. Balonul face pe cineva să se simtă plin, limitând cât poate mânca cineva și, prin urmare, duce la pierderea în greutate.

• Medicamentele pentru slăbit joacă, de asemenea, un rol important în tratamentul obezității. FDA a aprobat o mână de medicamente în ultimii ani care suprimă pofta de mâncare și poftele, contribuind la depășirea rezistenței hormonilor la pierderea în greutate. Există multe dintre cele mai noi medicamente pentru diabet, cum ar fi GLP1-agonist, care pot fi utilizate la pacienții cu diabet pentru a ajuta la pierderea în greutate.

• Este, de asemenea, imperativ să se lucreze la schimbarea factorilor de mediu. Baza pierderii în greutate cu succes rămâne schimbările în stilul de viață, cu modificări ale dietei, împreună cu o creștere a activității fizice.

Universitatea din Utah oferă un program cuprinzător de gestionare a greutății care include opțiuni de tratament medical, chirurgical și minim invaziv pentru cei cu supraponderalitate și obezitate. Programul nostru include chirurgi bariatric, un specialist în managementul greutății medicale din Divizia de endocrinologie, metabolizare și diabet, gastroenterologi, cardiologi și psihologi, pe lângă dietetici înregistrați, fiziologi de exerciții și antrenori de sănătate. Pentru gestionarea greutății medicale oferim atât vizite individuale, cât și de grup. Pentru pacienții chirurgicali, oferim sesiuni de informare bilunare și multe grupuri de sprijin.