cambridge

Obezitatea devine rapid o problemă în creștere în țările cu venituri mici și medii, inclusiv în cele din Africa subsahariană. În multe țări africane, prevalența supraponderalității este chiar estimată a fi mai mare decât prevalența subponderalității. Odată cu schimbările continue ale dietei, urbanizării și stilului de viață din ce în ce mai sedentar, se prevede că prevalența obezității va continua să crească.

Dar ce înseamnă să fii obez? Este posibil să fi auzit de la medicul dumneavoastră sau din campaniile de sănătate publică că, dacă IMC este peste 25, atunci sunteți supraponderal, dacă depășește 30, atunci sunteți obezi și dacă circumferința taliei este mai mare de 94 cm ca bărbat sau 80 cm ca o femeie, atunci aveți obezitate centrală.

Aceste numere au fost alese deoarece, peste aceste praguri, sunteți considerat a fi cu un risc substanțial crescut de boli precum diabetul și bolile cardiovasculare. La nivel global, 44% din povara diabetului și 23% din bolile cardiace ischemice sunt atribuite supraponderabilității și obezității. Cu toate acestea, s-a demonstrat că acest risc de a dezvolta boli la anumite niveluri de grăsime și dimensiune corporală diferă între grupurile etnice și populație.

Deși există o astfel de variație etnică, majoritatea a ceea ce știm despre obezitate se bazează pe studii efectuate pe populații de origine europeană. În schimb, relația dintre obezitate și boală la populațiile din Africa subsahariană este slab înțeleasă.

Redefinirea obezității
În colaborare cu colegii de la Medical Research Council/Uganda Virus Research Institute, Uganda, am realizat un studiu pe aproximativ 6.000 de adulți ugandezi din mediul rural în 2011. În această populație, am constatat că circumferința taliei și IMC pot fi instrumente utile pentru identificarea persoanelor care au avut diabet, hipertensiune sau dislipidemie.
Cu toate acestea, limitele recomandate în prezent sau circumferința taliei și IMC pot să nu fie adecvate pentru populațiile africane.

În schimb, sugerăm că pentru bărbați trebuie luată în considerare o tăiere substanțial mai mică pentru circumferința taliei (≥78 cm). Trebuie luată în considerare o tăiere ușor mai mare (≥82 cm) la femei. De asemenea, recomandăm ca, în scopuri de screening, să fie luată în considerare o limită a IMC mai mică decât recomandarea actuală de 25 kg/m2.

Acesta a fost primul studiu al tăierilor IMC și cel mai mare studiu al tăieturilor circumferinței taliei în Africa subsahariană. Trebuie încă mult mai mult de lucru pentru a decide care ar trebui să fie cele mai bune limite pentru populațiile africane. Prin urmare, această activitate este acum extinsă de Parteneriatul African pentru Cercetarea Bolilor Cronice (APCDR) într-un proiect de colaborare la scară largă în Africa subsahariană. Până în prezent, am colectat date despre 56.000 de persoane din 11 țări din regiune.

Importanța pentru sănătatea publică
O înțelegere mai clară a relației dintre măsurile antropometrice (dimensiunea și forma corpului) și riscul de boală poate fi deosebit de importantă pentru populațiile din Africa subsahariană din mai multe motive.

În primul rând, prevalența obezității și a bolilor cardiometabolice (cum ar fi diabetul și bolile de inimă) crește în Africa subsahariană. Astfel, nevoia de orientări clinice și programe de prevenire legate de adipozitate (grăsime corporală) este în creștere.

În al doilea rând, setările cu resurse limitate pot beneficia în mare măsură de indicatorii de risc cardiometabolic ușor de implementat, precum costurile reduse, cum ar fi măsurile antropometrice.

În cele din urmă, Africa subsahariană se luptă sub o dublă povară de sub-și supra-nutriție. Prin urmare, este important ca liniile directoare clinice și mesajele de sănătate publică să fie concepute pentru a comunica o dimensiune corporală optimă, mai degrabă decât simplă, redusă.

În ansamblu, o mai bună înțelegere a obezității în cadrul populațiilor subsahariene va fi importantă pentru proiectarea și punerea în aplicare a politicii publice de asistență medicală și a programelor de prevenire a populației, în efortul de a aborda povara tot mai mare a bolilor cardiometabolice.