Abstract

fundal

Există un număr limitat de studii cu privire la asocierea dintre obezitatea abdominală și complexele adiponectinei serice (adiponectine cu greutate moleculară mare, medie și mică) în rândul copiilor din școlile elementare bazate pe populație, în special în Japonia, unde recoltarea de sânge nu se efectuează de obicei în timpul sănătății anuale. examinări ale copiilor școlari. Scopul prezentului studiu a fost de a investiga relația dintre obezitatea abdominală și complexele serice de adiponectină în rândul copiilor din școala elementară din Japonia.

obezitatea

Metode

Subiecții erau toți copiii de clasa a IV-a (9 sau 10 ani) din orașul Ina în perioada 2005-2008 (N = 1675). Au fost măsurate înălțimea, greutatea, procentul de grăsime corporală și circumferința taliei (WC) a fiecărui subiect. Probele de sânge au fost extrase de la subiecți pentru a măsura valorile izoformei adiponectinei. Obezitatea abdominală a copiilor a fost definită ca „un raport talie-înălțime mai mare sau egal cu 0,5” sau „un WC mai mare sau egal cu 75 cm”. Testul Wilcoxon de sumă de rang și modelul de regresie logistică au fost utilizate pentru a analiza asocierea dintre obezitatea abdominală și fiecare valoare a izoformei adiponectinei.

Rezultate

Au fost analizate date de la 1654 subiecți (846 băieți și 808 fete). Complexele de adiponectină au fost mai mici în grupul cu obezitate abdominală decât în ​​grupul cu obezitate non-abdominală, indiferent de sex. Obezitatea abdominală a crescut semnificativ odds ratio (OR) pentru fiecare nivel de izoformă a adiponectinei mai mică sau egală cu valoarea mediană la băieți; OR (interval de încredere 95% [CI]) a fost de 2,50 (1,59-3,92) pentru adiponectina cu greutate moleculară mare (HMW-adn), 2,47 (1,57-3,88) pentru adiponectina cu greutate moleculară medie (MMW-adn) și 1,75 (1,13 ) -2,70) pentru adiponectina cu greutate moleculară mică (LMW-adn). La fete, OR (IC 95%) a fost de 1,95 (1,18-3,21) pentru HMW-adn, 1,40 (0,86-2,28) pentru MMW-adn și 1,06 (0,65-1,70) pentru LMW-adn.

Concluzii

Obezitatea abdominală a fost asociată cu complexe mai mici de adiponectină și influența obezității abdominale a variat prin izoforma adiponectinei. Mai mult, impactul obezității abdominale a fost mai mare la băieți decât la fete. Rezultatele prezentului studiu sugerează că prevenirea obezității abdominale ar putea contribui la prevenirea nivelurilor mai mici de adiponectină, în special la băieți.

fundal

Obezitatea infantilă are consecințe importante asupra sănătății și bunăstării atât în ​​copilărie, cât și în viața adultă ulterioară [1]. De exemplu, factorii de risc cardiovascular precum hipertensiunea, dislipidemia și hiperinsulinemia/rezistența la insulină, despre care se știe că sunt asociați cu obezitatea la adulți, sunt asociați și cu obezitatea la copii și adolescenți [2]. Mai mult, un studiu recent a demonstrat că supraponderalitatea și obezitatea în copilărie și adolescență au consecințe negative asupra mortalității premature la vârsta adultă [3]. Prin urmare, obezitatea infantilă este o problemă gravă de sănătate publică.

Un studiu anterior a raportat că indivizii obezi cu cea mai mare parte a grăsimii depozitate în depozite adipoase viscerale suferă, în general, de consecințe metabolice adverse mai mari decât cei cu grăsimi depozitate predominant în locurile subcutanate [4]. S-a dovedit că țesutul adipos visceral (TVA) este asociat cu mulți factori de risc pentru bolile cronice și este legat de metabolismul glucozei, anomaliile lipidelor și hipertensiunea arterială [5]. De fapt, studiile epidemiologice privind distribuția grăsimii corporale au arătat că depunerea mai mare a grăsimii centrale este asociată cu diabetul de tip 2, concentrații lipidice și lipoproteine ​​plasmatice mai puțin favorabile, creșterea tensiunii arteriale și creșterea masei ventriculare stângi [6, 7]. Aceste studii sugerează că prevenirea obezității abdominale (obezitatea centrală) este foarte importantă.

S-a raportat că obezitatea centrală este asociată cu adiponectina [8]. Adiponectina este o adipokină descrisă recent, care a fost recunoscută ca fiind un regulator cheie al sensibilității la insulină și al inflamației țesuturilor [9]. Este exprimată în mod specific și abundent în țesutul adipos [10]. În plasma umană, adiponectina circulă în complexe multimerice distincte formând complexe cu greutate moleculară mică trimerică (LMW), greutate moleculară hexamerică (MMW) și complexe oligomerice cu greutate moleculară mare (HMW) [11]. Mai multe studii au arătat relația dintre obezitatea copiilor și adiponectina [12-14]. Cu toate acestea, există un număr limitat de studii cu privire la asocierea dintre obezitatea abdominală și fiecare izoformă a adiponectinei (HMW adiponectin [HMW-adn], MMW adiponectin [MMW-adn] sau LMW adiponectin [LMW-adn]) în rândul populației elementare copii în școală, în special în Japonia, unde recoltarea de sânge nu se efectuează de obicei în timpul examinărilor de sănătate anuale ale copiilor din școală.

În consecință, scopul prezentului studiu a fost de a investiga relația dintre obezitatea abdominală și complexele serice de adiponectină în rândul copiilor din școala elementară din Japonia.

Metode

În plus față de controalele naționale anuale de sănătate efectuate în conformitate cu Legea sănătății școlare din Japonia, orașul Ina, situat în Prefectura Saitama, Japonia, a efectuat un program unic de promovare a sănătății din 1994. În cadrul programului, examinările de sânge și fizice au fost efectuate pentru elevii de clasa a IV-a și a VII-a. Prezentul studiu a fost realizat ca parte a acestui program.

Subiecte de studiu

Subiecții au cuprins toți copiii de clasa a IV-a (9 sau 10 ani) din Ina în perioada 2005-2008. Consimțământul informat scris a fost obținut de la părinții sau tutorele fiecărui subiect. Acest protocol de studiu a fost aprobat de cele două comisii de revizuire instituționale independente de la Școala de Medicină a Universității Showa și Școala de Medicină a Universității Jikei.

Un total de 1.675 de subiecți au fost abordați și 13 au refuzat să participe la program (rata de participare: 99,2%). Opt subiecți au fost excluși din cauza datelor incomplete. Astfel, au fost analizate datele de la 1.654 subiecți (846 băieți și 808 fete).

Măsurători antropometrice și biochimice

Înălțimea și greutatea fiecărui subiect au fost măsurate în infirmeria școlii sau într-o cameră desemnată pentru a proteja intimitatea subiectului în timpul procedurilor. Pentru măsurătorile antropometrice, subiecții purtau haine ușoare, dar nu au pantofi sau șosete. Înălțimea a fost măsurată la cel mai apropiat 0,1 cm folosind un stadiometru, iar greutatea corporală a fost măsurată la cel mai apropiat 0,1 kg folosind o cântare. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat ca greutate (kg) împărțit la înălțimea (m) pătrat. Procentul de grăsime corporală a fost măsurat cu un dispozitiv de analiză a impedanței biometrice bipede (Model TBF-102, Tanita, Tokyo, Japonia) până la cel mai apropiat 0,1%, peste îmbrăcăminte ușoară în poziție în picioare. Circumferința taliei (WC) a fost măsurată într-o poziție în picioare la nivelul buricului, în timp ce un alt examinator a verificat verticalitatea din lateral. Raportul talie-înălțime (WHtR) a fost calculat ca WC împărțit la înălțime.

Probele de sânge au fost extrase de la subiecți pentru a măsura valorile izoformei adiponectinei. Valorile izoformei adiponectinei au fost măsurate utilizând un kit de testare imunosorbent legat de enzime disponibil în comerț (Daiichi Pure Chemical Co. Ltd., Tokyo, Japonia) [15].

Toate măsurătorile au fost înregistrate anual din 2005 până în 2008.

Definiția obezității abdominale

Obezitatea abdominală la copil a fost definită ca un WHtR ≥ 0,5 sau un WC ≥ 75 cm în conformitate cu criteriile de diagnostic pentru sindromul metabolic la copii și adolescenți japonezi [16].

Analiza datelor

Testul Shapiro-Wilk a fost utilizat pentru a testa normalitatea distribuției. Pentru a compara diferitele caracteristici dintre subgrupuri (băieți față de fete și grup obezitate neabdominală vs. grupul obezitate abdominală), s-a folosit testul Wilcoxon de sumă. Coeficienții de corelație ai lui Spearman au fost calculați între variabilele antropometrice și fiecare izoformă de adiponectină și între fiecare izoformă de adiponectină (HMW-adn vs. MMW-adn, HMW-adn vs. LMW-adn și MMW-adn vs. LMW-adn). Modelul de regresie logistică a fost utilizat pentru a calcula raportul de probabilitate (OR) și intervalele de încredere de 95% (IC 95%) ale obezității abdominale pentru fiecare izoformă de adiponectină (HMW-adn, MMW-adn sau LMW-adn) ≤ valoarea mediană. Indicele „nivelurile adiponectinei ≤ valoarea mediană” a fost utilizat într-un studiu recent și s-a dovedit a fi asociat cu un risc semnificativ crescut de a avea sindrom metabolic [17]. A P valoare

Rezultate

Caracteristicile au fost comparate între băieți și fete. IMC, procentul de grăsime corporală și WC au fost semnificativ mai mari la băieți (mediană: 16,6 kg/m 2, 18,4% și respectiv 57,5 ​​cm) decât la fete (16,3 kg/m 2, 15,8% și respectiv 57,3 cm) . HMW-adn și LMW-adn la fete (mediană: 2,83 μg/mL și respectiv 1,68 μg/mL) au fost mai mari decât valorile la băieți (2,65 μg/mL și respectiv 1,61 μg/mL).

Comparațiile caracteristicilor dintre grupul de obezitate non-abdominală și grupul de obezitate abdominală la băieți sunt prezentate în Tabelul 1. Toate variabilele antropometrice din grupul de obezitate abdominală au fost semnificativ mai mari decât în ​​grupul de obezitate non-abdominală. Fiecare nivel de adiponectină a fost semnificativ mai mic în grupul cu obezitate abdominală decât în ​​grupul cu obezitate non-abdominală. WC și WHtR au fost corelate semnificativ negativ cu fiecare valoare a izoformei adiponectinei. HMW-adn a fost semnificativ corelat cu MMW-adn (r = 0,68, P tabelul 1 Comparații ale caracteristicilor dintre grupul de obezitate non-abdominală și grupul de obezitate abdominală (băieți)

Tabelul 2 prezintă o comparație a caracteristicilor dintre obezitatea non-abdominală și grupurile de obezitate abdominală în rândul fetelor. Au existat diferențe semnificative între grupuri în toate variabilele antropometrice. Fiecare nivel de adiponectină a fost mai mic în grupul cu obezitate abdominală decât în ​​grupul cu obezitate non-abdominală. WC și WHtR au fost corelate semnificativ negativ cu fiecare izoformă de adiponectină. HMW-adn a fost semnificativ corelat cu MMW-adn (r = 0,61, P masa 2 Comparații ale caracteristicilor dintre grupul de obezitate non-abdominală și grupul de obezitate abdominală (fete)

RI și 95% CI ale obezității abdominale pentru fiecare nivel de izoformă a adiponectinei ≤ valoarea mediană la băieți sunt prezentate în Tabelul 3. RI semnificativ crescute ale obezității abdominale au fost observate pentru HMW-adn (OR: 2,50, IC 95%: 1,59-3,92), MMW-adn (2,47, 1,57-3,88) și LMW-adn (1,75, 1,13-2,70). Chiar și atunci când procentul de grăsime corporală a fost ajustat pentru analiză, obezitatea abdominală a crescut semnificativ OR pentru fiecare izoformă de adiponectină.

RI și 95% IC ale obezității abdominale pentru fiecare nivel de izoformă a adiponectinei ≤ valoarea mediană la fete sunt prezentate în Tabelul 4. OR ale obezității abdominale a fost de 1,95 (IC 95%: 1,18-3,21) pentru HMW-adn, 1,40 (0,86- 2.28) pentru MMW-adn și 1.06 (0.65-1.70) pentru LMW-adn. Când procentul de grăsime corporală a fost ajustat în analiză, OR obezitatea abdominală nu a fost semnificativă statistic pentru fiecare izoformă de adiponectină.

În analiza la toți subiecții, s-a calculat valoarea OR ajustată în funcție de sex și 95% CI a obezității abdominale pentru fiecare nivel de izoformă a adiponectinei ≤ valoarea mediană. OR (IC 95%) a fost de 2,28 (1,63-3,19) pentru HMW-adn, 1,94 (1,40-2,70) pentru MMW-adn și 1,51 (1,10-2,09) pentru LMW-adn.

Discuţie

În prezentul studiu, relația dintre obezitatea abdominală și complexele serice de adiponectină a fost investigată în rândul copiilor din școala primară bazată pe populație din Japonia. Complexele de adiponectină au fost mai mici în grupul cu obezitate abdominală decât în ​​grupul cu obezitate non-abdominală. Mai mult, OR al obezității abdominale pentru fiecare nivel de izoformă a adiponectinei ≤ valoarea mediană a variat cu fiecare izoformă de adiponectină. Aceste rezultate sugerează că obezitatea abdominală a fost asociată cu complexe mai mici de adiponectină și că influența obezității abdominale asupra fiecărei izoforme a adiponectinei a variat. Din câte știm, acesta este primul studiu privind asocierea dintre obezitatea abdominală și complexele de adiponectină în rândul copiilor din școlile elementare bazate pe populație din Japonia, unde recoltarea de sânge și măsurarea WC nu sunt efectuate în mod obișnuit în examinările anuale de sănătate din școlile elementare. Cu toate acestea, rezultatele acestui studiu ar trebui discutate cu atenție.

Unele caracteristici de bază au fost semnificativ diferite între băieți și fete. De exemplu, variabilele antropometrice au fost mai mari la băieți decât la fete. Mai mult, nivelurile de adiponectină au fost mai mari la fete decât la băieți. Un studiu recent a raportat că diferențele de sex în compoziția corpului sunt prezente foarte devreme în viață [18]. În plus, nivelurile serice de adiponectină au fost raportate a fi mai mari la fete decât la băieți [12, 17]. Prin urmare, am analizat datele separat pe sex și apoi am examinat relația dintre obezitatea abdominală și complexele de adiponectină.

În acest studiu, complexele de adiponectină au fost mai mici în grupul cu obezitate abdominală decât în ​​grupul cu obezitate non-abdominală, indiferent de sex. Un studiu anterior a arătat că concentrațiile de adiponectină scad odată cu creșterea TVA la copii [14]. De fapt, unele studii au raportat că nivelurile serice de adiponectină au fost mai mici la copiii obezi decât la copiii neobezi [12, 13], în timp ce nivelurile au fost raportate a fi mai mici în grupul cu TVA ridicat decât în ​​grupul cu TVA scăzut la adolescenți [19]. . Aceste rezultate nu au fost incompatibile cu rezultatele studiului nostru.

OR al obezității abdominale pentru fiecare izoformă de adiponectină ≤ valoarea mediană a variat între HMW-adn, MMW-adn și LMW-adn în prezentul studiu. Aceste rezultate sugerează că impactul obezității abdominale a variat asupra fiecărei izoforme a adiponectinei. Un studiu anterior a raportat că proprietățile antidiabetogenice și antiaterogene ale adiponectinei sunt evidente la începutul vieții și sunt compromise în obezitatea cu debut tânăr [19]. Mai mult, dintre cele trei izoforme de adiponectină (HMW-adn, MMW-adn și LMW-adn), HMW-adn are mai multă activitate biologică decât MMW-adn sau LMW-adn [20, 21]. Prin urmare, obezitatea abdominală la copii duce la niveluri mai scăzute de adiponectină, în special la nivelurile HMW-adn, care ar putea crește riscul de diabet și ateroscleroză în viitor. De fapt, un studiu recent a arătat că nivelurile scăzute de HMW-adn au fost asociate cu diabetul [22].

Diferențele de sex cu privire la influența obezității abdominale asupra complexelor de adiponectină au fost observate în prezentul studiu; OR pentru fiecare izoformă de adiponectină ≤ valoarea mediană la băieți a fost în mod constant mai mare decât cea la fete. Aceste rezultate au arătat că impactul obezității abdominale asupra complexelor de adiponectină a fost mai puternic la băieți decât la fete. Un studiu recent a arătat relația dintre obezitate și testosteron [23], în timp ce un alt studiu a arătat că nivelurile serice de testosteron au fost asociate cu concentrațiile de adiponectină la copii [24]. Mai mult, s-a raportat că nivelurile de adiponectină scad odată cu vârsta, în asociere cu modificările hormonilor sexuali și factorii de creștere, iar această relație pare a fi mai pronunțată la băieți decât la fete [25]. Prin urmare, diferențele de sex în relația dintre obezitatea abdominală și nivelurile de adiponectină s-ar putea datora hormonilor sexuali. Deoarece hormonii sexuali nu au fost măsurați în prezentul studiu, vor fi necesare studii suplimentare pentru a elucida diferențele de sex.

Prezentul studiu are unele limitări. În primul rând, recoltarea de sânge de la subiecții studiați a fost efectuată dimineața după micul dejun, ceea ce ar putea afecta datele. Cu toate acestea, unele studii au raportat că nivelul adiponectinei circulante nu se modifică ca răspuns la o masă bogată în grăsimi sau la 75 g de încărcătură orală de glucoză [26, 27]. În consecință, rezultatele studiului prezent nu pot fi afectate de statutul postprandial. A doua limitare a studiului nostru este lipsa de informații despre stadiul pubertar (stadiul lui Tanner), deși ar putea fi dificil din punct de vedere tehnic să obținem aceste informații de la peste 1.500 de copii din populație. Un studiu anterior a arătat că primul semn de pubertate a fost creșterea testiculară (≥3 ml) la băieții japonezi, atinsă la o vârstă medie de 10,8 ani și dezvoltarea sânilor (stadiul Tanner 2) la fete la o vârstă medie de 10,0 ani [28] ]. Deoarece vârsta medie a participanților la studiu a fost de 9,3 ani, este puțin probabil ca stadiul pubertății să aibă un impact substanțial asupra rezultatelor studiului. În al treilea rând, subiecții din acest studiu provin dintr-un oraș din Japonia. Prin urmare, ar putea fi dificil să se aplice rezultatele prezentului studiu la alte populații. În cele din urmă, acest studiu a folosit un design transversal. Prin urmare, există posibilitatea cauzalității inverse.

Concluzii

Prezentul studiu a arătat că obezitatea abdominală a fost asociată cu complexe mai mici de adiponectină, iar influența obezității abdominale a variat cu fiecare izoformă de adiponectină. Mai mult, impactul obezității abdominale a fost mai puternic la băieți decât la fete. Aceste rezultate sugerează că prevenirea obezității abdominale ar putea contribui la prevenirea nivelurilor mai scăzute de adiponectină, în special la băieți.