Articole similare

Fibromialgia: o neuropatie mică de fibre?

Revizuire juridică și comentariu: O întârziere de nouă luni duce la răspândirea cancerului și la o judecată de 2,8 milioane de dolari

Fibra și prevenirea adenoamelor colonice: datele brute

O recenzie a glucomannanului (fibra Konjac)

fibra

De Judith L. Balk, MD, Dr. Balk este profesor asistent de cercetare, Universitatea din Pittsburgh; ea nu raportează niciun consultant, acționar, birou al vorbitorilor, cercetare sau alte relații financiare cu companii care au legături cu acest domeniu de studiu.

Glucomananul este o fibră solubilă obținută din tuberculii plantei konjac japoneze, Coniac Amorphophallus. Un raport menționează că a fost consumat în siguranță ca hrană de mai bine de 1.000 de ani în Orient. 1 Site-ul web al Spitalului General din Massachusetts enumeră colesterolul ridicat ca principală indicație pentru glucomanan, alte utilizări propuse fiind constipația, diabetul, tensiunea arterială ridicată și pierderea în greutate. 2 Având în vedere prevalența acestor condiții în Statele Unite, glucomananul se poate dovedi a avea o semnificație pentru sănătatea publică.

Glucomananul este o fibră de gel asemănătoare pectinei compusă dintr-un lanț polizaharidic de unități repetate de glucoză și manoză legate de β-1,4. 1 Particulele de glucomannan, derivate din rădăcina konjacului, sunt lipsite de gust, inodore și albe, constând din macromolecule lungi, asemănătoare firelor, încâlcite între ele. 3

Factorul care face glucomananul diferit de alte tipuri de fibre solubile este capacitatea sa de a reține apa. La contactul cu apa, particulele de glucomanan se umflă la aproximativ 200 de ori volumul lor inițial, transformând glucomananul într-un lichid vâscos. 3 Altfel spus, 1 g de glucomanan va absorbi aproximativ 100 ml de apă in vitro. 1

Datorită proprietăților sale de absorbție ridicate, sunt necesare doze mai mici pentru glucomanan decât pentru alte suplimente de fibre. Dozele mai mici pot duce la o mai bună aderență la un regim de fibre.

Colesterol

Dietele bogate în fibre sunt adesea recomandate pacienților cu hipercolesterolemie datorită proprietăților de scădere a colesterolului a fibrelor solubile în apă, cum ar fi ovăzul. Cu toate acestea, mecanismul de acțiune este controversat; promovarea excreției biliare-acide în scaun și/sau blocarea absorbției colesterolului sunt posibile mecanisme. 3

Concentrațiile serice de colesterol au scăzut la bărbații sănătoși cu hipercolesterolemie atunci când au luat glucomanan comparativ cu placebo. 3 După o linie de bază de două săptămâni, subiecților li s-au administrat zilnic 3,9 g glucomannan sau placebo timp de patru săptămâni, apoi au fost trecuți la tratamentul opus după o perioadă de spălare de două săptămâni. Colesterolul total a scăzut cu 10%, LDL cu 7,2%, trigliceridele cu 23% și tensiunea arterială sistolică cu 2,5%. Fiecare dintre aceste modificări a fost semnificativă statistic. HDL nu s-a modificat și nu s-au observat efecte adverse.

Într-un alt studiu care a evaluat pierderea în greutate, au fost măsurate și nivelurile de colesterol. 1 La momentul inițial, colesterolul seric la toți subiecții a fost în medie de 198 mg/dL, ceea ce este normal. La opt săptămâni, atât colesterolul total, cât și colesterolul LDL au scăzut semnificativ în grupul cu glucomannan comparativ cu grupul placebo, cu 26,2 mg/dL și, respectiv, 20,9 mg/dL. Într-un studiu al subiecților cu rezistență la insulină, colesterolul seric sa îmbunătățit cu glucomanan comparativ cu tărâțele de grâu, modificând clasificarea a opt din 11 subiecți în colesterolemie normală. 4 Apo-B a scăzut de asemenea semnificativ, dar nici Apo-A-1 și nici trigliceridele nu au scăzut. HDL a scăzut semnificativ în ambele tratamente, dar scăderea colesterolului total a fost suficientă pentru a îmbunătăți raportul lipidic.

În mod similar, la subiecții supraponderali, normocolesterolemici, hrăniți cu un supliment care conțin atât chitosan, cât și glucomanan, concentrațiile totale de colesterol, HDL și LDL au fost semnificativ mai mici la sfârșitul perioadei de studiu de patru săptămâni decât la momentul inițial. 5

Rezistența la insulină și diabetul

Fibrele pot avea beneficii în condiții metabolice prediabetice, cum ar fi rezistența la insulină. Vuksan și colab. Au investigat efectul glucomananului asupra controlului metabolic la subiecții cu rezistență la insulină într-un design crossover dublu orb controlat cu placebo. 4 Toți subiecții au avut o linie de bază de opt săptămâni după programul NCEP Pasul 2 pentru a elimina posibilele efecte ale modificării dietei asupra parametrilor metabolici. După linia de bază, au existat două faze experimentale de trei săptămâni de succes, separate printr-un interval de spălare de două săptămâni al dietei NCEP Pasul 2. Cinci subiecți au fost tratați cu glucomannan pentru prima fază și șase au fost pe suplimentul de control. Ambele tratamente au constat într-o dietă rotativă de trei zile, pasul 2, cu trei mese pe zi, pentru consum la locul de muncă sau acasă. Cele două tratamente au diferit doar în ceea ce privește tipul de fibre: glucomannan vs. tărâțe de grâu. Greutatea a scăzut în ambele perioade de tratament, dar nu semnificativ statistic. Grupul cu glucomanan a avut o îmbunătățire a controlului glicemic comparativ cu grupul cu tărâțe de grâu, determinat de nivelurile serice de fructozamină. Nu s-au observat modificări ale tensiunii arteriale.

Unsprezece diabetici hiperlipidemici și hipertensivi de tip 2 au fost înrolați într-un studiu cu aceeași metodologie ca și studiul anterior. 6 Comparativ cu placebo, glucomananul a redus semnificativ rezultatele primare: fructozamină serică, colesterol total/HDL și tensiune arterială sistolică. Autorii au concluzionat că glucomananul poate ajuta la îmbunătățirea eficacității tratamentului convențional în diabetul de tip 2. În mod similar, comparativ cu placebo, glucomananul a redus colesterolul total și LDL, raportul total/HDL, ApoB și glucoza la jeun la subiecții diabetici de tip 2. 7 Trigliceridele, raportul HDL, LDL/HDL, glucoza postprandială și greutatea corporală nu au diferit. Concentrațiile de sterol neutru fecal și acid biliar au fost crescute cu glucomanan comparativ cu placebo.

O scrisoare în Lancet a discutat despre utilizarea glucomananului atât la diabetici, cât și la bărbații sănătoși. 8 Când 13 diabetici și-au completat dietele cu glucomanan timp de 90 de zile, glucoza de post a scăzut cu 29%. Cinci bărbați sănătoși au fost supuși unui test de toleranță la glucoză de 50 g cu și fără glucomanan. Glucomananul a redus nivelul glicemiei și al insulinei serice cu 7,3% și, respectiv, 13%, la 30 de minute.

Glucomananul ar putea afecta potențial obezitatea prin mai multe mecanisme. Un mecanism ar fi creșterea sațietății, dacă este luat cu apă înainte de mese. Un alt mecanism ar fi scăderea indicelui glicemic al alimentelor, provocând eliberarea mai lentă de zaharuri și grăsimi, ducând la mai puțină hiperinsulinemie. Alte mecanisme potențiale ar fi reducerea absorbției grăsimilor în intestin și scăderea timpului de tranzit. Pe de altă parte, diferențele în ceea ce privește disponibilitatea alimentelor postprandiale pot duce la rândul lor la modificări ale cheltuielilor de energie. 9

S-a demonstrat că glucomannanul întârzie golirea gastrică, crește excreția de acid biliar în scaun și reduce concentrațiile de glucoză postprandiale. 10 Keithley și Swanson au analizat rolul glucomananului în obezitate, concluzionând că, la 2-4 g/zi, glucomananul a fost bine tolerat și a dus la pierderea semnificativă a greutății la persoanele supraponderale și obeze și că investigațiile suplimentare privind siguranța, eficacitatea și mecanismele de acțiune este necesară pentru a determina dacă glucomananul poate contribui la reducerea prevalenței ridicate a supraponderalității și a obezității în Statele Unite. 10

Constipație

Deoarece glucomananul este un supliment de fibre, poate ameliora constipația. Fibrele pot promova defecația prin trei mecanisme: creșterea conținutului de colon, stimularea motilității colonului și promovarea creșterii anumitor bifidobacterii și lactobacili. 13 Un studiu a investigat mecanismele de acțiune ale glucomananului. 13 Subiecții din acest studiu controlat cu placebo au ingerat 1,5 g/masă de glucomanan și scaunele acestora au fost colectate în zilele 15-21 din perioada de studiu pentru a determina masa fecală, componentele, microflora și conținutul de acizi grași cu lanț scurt. Suplimentul cu glucomanan a crescut semnificativ frecvența medie a defecației, greutatea scaunului umed și uscat și producția zilnică fecală de lactobacili, bifidobacterii și bacterii totale. Suplimentul a crescut, de asemenea, concentrațiile de acizi grași cu lanț scurt fecal. Nu s-au observat efecte adverse. Autorii rezumă încorporarea a 4,5 g/zi de glucomanan într-o dietă cu conținut scăzut de fibre, ar putea îmbunătăți sănătatea colonului prin îmbunătățirea mișcării intestinului și a volumului scaunelor și îmbunătățirea ecologiei colonului fără a provoca efecte secundare gastro-intestinale.

Un raport de caz al unui bărbat în vârstă de 31 de ani cu hepatită colestatică a pus la îndoială dacă este implicat glucomanan. 14 Bărbatul folosise glucomanan, împreună cu alți doi agenți botanici și oprise glucomananul cu patru săptămâni înainte de apariția icterului. Motivul pentru care a fost implicat glucomannanul a fost că s-a constatat că celelalte substanțe botanice sunt sigure și că un „mecanism potențial, dar speculativ, poate fi legat de prezența serotoninei și a derivaților săi”. Referința citată este un articol japonez care menționează că un produs secundar din producția de jeleu konjac (80% glucomanan) se numește tobiko, care "are un gust iritant și un miros neplăcut. Prin urmare, nu poate fi eliminat ca deșeuri industriale". 15 S-a constatat că acest produs secundar conține serotonină, dar nu este clar că glucomananul în sine are serotonină. În plus, nu este clar dacă subiectul consuma substanțe botanice, inclusiv glucomanan, care au fost contaminate cu substanțe chimice care dăunează ficatului.

Dacă glucomananul este eficient în creșterea excreției de acid biliar, poate fi, de asemenea, capabil să elimine vitaminele liposolubile. Acest lucru a fost studiat prin administrarea unei mese de testare de control cu ​​vitamina B12 și vitamina E adăugate, cu și fără glucomanan. 17 Rata de absorbție a vitaminei E a fost redusă când s-a adăugat glucomannan, dar absorbția B12 nu a fost afectată. Se sugerează astfel că glucomananul poate reduce absorbția vitaminelor liposolubile, dar nu și absorbția vitaminelor solubile în apă. Doza de glucomanan a fost mare, cu toate acestea, la 3,9 g pe masă; doza uzuală este de 1,5 g pe masă.

Pacienții pot observa, de asemenea, exces de gaze, distensie abdominală sau diaree. Aceste simptome se rezolvă de obicei în câteva zile sau pot fi gestionate printr-o reducere a dozei.

Deși rapoartele de cercetare publicate au unele inconsecvențe, majoritatea studiilor constată că colesterolul total, LDL, concentrațiile de glucoză în repaus alimentar, greutatea și constipația sunt îmbunătățite cu glucomanan. Dozajul nu este standardizat, dar multe studii de cercetare utilizează 2-4 g pe zi în doze divizate, luate cu aproximativ o oră înainte de mese. Acest lucru pare a fi sigur la pacienții fără patologie a tractului gastro-intestinal, dar sunt indicate mai multe cercetări. Pentru a fi sigure, vitaminele liposolubile trebuie luate la un moment separat pentru a asigura absorbția vitaminelor.

1. Walsh DE și colab. Efectul glucomananului asupra pacienților obezi: un studiu clinic. Int J Obezitate 1984; 8: 289-293.

3. Arvill A, Bodin L. Efectul ingestiei pe termen scurt a glucomananului konjac asupra colesterolului seric la bărbații sănătoși. Sunt J Clin Nutr 1995; 61: 585-589.

4. Vuksan V și colab. Efectele benefice ale fibrelor alimentare vâscoase de la Konjac-mannan la subiecții cu sindromul de rezistență la insulină: Rezultatele unui studiu metabolic controlat. Îngrijirea diabetului 2000; 23: 9-14.

5. Gallaher DD și colab. Un supliment de fibre de glucomannan și chitosan scade colesterolul plasmatic și crește excreția de colesterol la oamenii supraponderali normo-colesterolemici. J Am Coll Nutr 2002; 21: 428-433.

6. Vuksan V și colab. Konjac-mannan (glucomanan) îmbunătățește glicemia și alți factori de risc asociați pentru bolile coronariene la diabetul de tip 2. Un studiu metabolic controlat randomizat. Îngrijirea diabetului 1999; 22: 913-919.

7. Chen HL și colab. Suplimentul Konjac a atenuat hipercolesterolemia și hiperglicemia la subiecții diabetici de tip 2 - un studiu randomizat dublu-orb. J Am Coll Nutr 2003; 22: 36-42.

8. Doi K, și colab. Tratamentul diabetului cu glucomanan (konjac mannan). Lancet 1979; 1: 987-988.

9. Doi K. Efectul fibrei konjac (glucomanan) asupra glucozei și lipidelor. Eur J Clin Nutr 1995; 49 (Supliment 3): S190-S197.

10. Keithley J, Swanson B. Glucomannan și obezitate: o analiză critică. Altern Ther Health Med 2005; 11: 30-34.

11. Birketvedt GS și colab. Experiențe cu trei suplimente de fibre diferite în reducerea greutății. Cu Sci Monit 2005; 11: PI5-8.

12. Vido L, și colab. Tratamentul obezității la copii: studiu dublu orb pe fibrele dietetice (glucomannan) versus placebo. Padiatr Padol 1993; 28: 133-136.

13. Chen HL și colab. Konjac acționează ca un laxativ natural prin creșterea volumului scaunelor și îmbunătățirea ecologiei colonului la adulții sănătoși. Nutriție 2006; 22: 1112-1119. Epub 2006 4 octombrie.

14. Villaverde AF și colab. Hepatita acută de tip colestatic, posibil asociată cu utilizarea glucomananului (coniac amorfofal). J Hepatol 2004; 41: 1061-1062.

15. Niwa T și colab. Cis-N- (p-Coumaroyl) serotonina din Konnyaku, Coniac Amorphophallus K. Koch. Biosci Biotechnol Biochem 2000; 64: 2269-2271.

16. Vanderbeek PB și colab. Obstrucție esofagiană de la un farmacobezoar higroscopic care conține glucomanan. Clin Toxicol (Phila) 2007; 45: 80-82.

17. Doi K, și colab. Influența fibrelor alimentare (konjac mannan) asupra absorbției vitaminei B12 și a vitaminei E. Tohoku J Exp Med 1983; 141 (supl.): 677-681.