discriminarea

Un studiu publicat la începutul acestei luni în Jurnalul Internațional de Obezitate a constatat că înțelepciunea noastră comună despre relația dintre obezitate și riscul de boli cardiovasculare este probabil supraevaluată. SUA. Comisia pentru oportunități egale de angajare (EEOC) a avut în vedere reguli care ar permite, de fapt, asigurătorilor de sănătate să taxeze mai mult persoanele obeze pentru acoperire dacă nu reușesc să slăbească. Acest studiu recent întărește argumentul împotriva pedepsei obezității. Dar dacă riscurile obezității sunt sau nu supraevaluate este cea mai mică dintre problemele ridicate de EEOC, luând în considerare permiterea greutății pentru a determina ratele de asigurare. Penalizarea obezilor pentru o afecțiune medicală și taxarea lor mai mare pentru acoperirea medicală este contrară a doi dintre principalii chiriași ai Legii privind îngrijirea accesibilă (ACA): Acoperirea condițiilor preexistente și accesul la toți. Dar mai mult decât a fi contrar valorilor de bază ale ACA, este contrar valorilor americane prin instituționalizarea prejudecăților și blamarea victimei.

A existat o vastă acoperire mass-media cu privire la epidemia de obezitate - este cu adevărat o epidemie - și există o serie de teorii credibile care o explică. În timp ce urmăriți incidența obezității crește la peste jumătate din S.U.A. populație, am auzit că se datorează băuturilor răcoritoare cu zahăr, prescripției excesive cu antibiotice, antibioticelor administrate animalelor, subvențiilor guvernamentale pentru culturile cu conținut caloric dens precum soia și porumbul, industria publicității, vizionarea la televizor, scăderea finanțării pentru educația fizică deserturi alimentare sau toate cele de mai sus. Dar nicăieri în toate aceste teoretizări nu am găsit mult în ceea ce privește faptele acționabile. Sincer, nu știm ce cauzează problema, chiar dacă ne simțim extrem de siguri cu privire la teoriile noastre.

Obezitatea este fără îndoială o afecțiune medicală complexă, dar cunoștințele noastre despre un tratament eficient sunt încă la început. Multitudinea mecanismelor pe care organismul le aduce la îndeplinire pentru a crea o stare supraponderală sunt adânc înrădăcinate în adaptările de supraviețuire a speciilor. Pentru majoritatea oamenilor supraponderali, inteligențele noastre prodigioase nu pot depăși dorințele de a mânca - uneori, mai mult decât putem noi înșine pentru a opri respirația.

Este logic că prezența alimentelor este unul dintre cei mai puternici stimuli de mâncat. Fie că credeți în evoluție sau creație, genomul nostru a ajuns aici pe pământ înainte de inventarea frigiderelor. Metabolismul nostru colectiv nu a evoluat pentru a se adapta la faptul că mâncarea este întotdeauna disponibilă pentru cei mai mulți dintre noi și suntem puternici să mâncăm excesiv ori de câte ori suntem capabili. În timp ce mulți au învățat să compenseze, știința comportamentală și farmacologia abia acum încep să ciugulească în jurul marginilor înlăturării acestor unități. Suntem departe de a avea un leac.

Rasismul a fost mult timp în afara legii în această țară. Dar obezii sunt supuși celor mai severe forme de discriminare, pe care anterior am muncit atât de mult să le abolim. Statisticile arată că discriminarea angajării este intensă. În studiu după studiu, se presupune că obezii au atribute precum prostia și lenea, iar aceste atribute sunt folosite pentru a le învinui că și-au provocat propria obezitate. Aici pedeapsa obezității nu reușește cu adevărat testul realității. Unii dintre cei mai conduși, autocontrolați și motivați de oameni pe care îi știu se simt prinși fără speranță în corpurile obeze, în ciuda anilor de luptă activă și agresivă cu greutatea lor. Mai mult, obezitatea este mult mai probabilă, cu cât cea mai mică trăiește pe scara socio-economică. Creșterea costurilor bazate pe greutate îi sancționează pe cei care își pot permite cel puțin și îi pot priva de asigurări de sănătate.

Tratamentele pentru obezitate se îmbunătățesc, dar multe sunt adesea minim eficiente sau draconice. Succesul într-un studiu privind obezitatea poate fi definit ca o pierdere a greutății corporale în intervalul de 5%. Multe intervenții comportamentale și farmacologice funcționează numai în timpul intervenției, iar sfârșitul studiului înseamnă recâștigarea greutății pierdute pentru o proporție mare de participanți. Chirurgia bariatrică continuă să se îmbunătățească în siguranță, iar pentru cei la care are succes, nu este decât miraculos. Însă, având grijă de cei la care au apărut probleme, pot raporta că riscurile nu sunt lipsite de consecință și că complicațiile sunt devastatoare.

Dacă nu suntem siguri cu privire la cauza obezității și știm că nu este doar o problemă lipsită de motivație și nu avem o vindecare de încredere, cum putem justifica penalizarea obezilor pentru o stare preexistentă prost tratabilă? Dincolo de faptul că obezitatea nu poate fi un risc atât de mare pe cât se credea anterior, cum justificăm acest tip de prejudecăți instituționalizate și blamarea victimelor? O penalizare a obezității este un nonstarter. Persoanele supraponderale suferă suficient fără a legaliza acțiunea împotriva prejudecăților noastre.