sunt

Anne Roberson merge zilnic un kilometru pe drum până la cutia poștală din orașul agricol Exeter, adânc în Valea Centrală a Californiei. Plimbarea ei zilnică și treburile de menaj sunt singurul ei exercițiu, iar greutatea ei a rămas încăpățânată de peste 200 de lire sterline de ceva vreme. Roberson are 68 de ani și spune că devine mai greu să slăbești pe măsură ce îmbătrânești: „ajungi într-un anumit moment din viața ta și spui:„ La ce folosește? ””

Pentru adulții mai în vârstă, supraponderalitatea ușoară cauzează puține daune, spun medicii. Dar o greutate prea mare este deosebit de periculoasă pentru un corp în vârstă. Obezitatea mărește inflamația, agravează pierderile osoase și musculare și crește semnificativ riscul de boli de inimă, accident vascular cerebral și diabet.

Pentru a ajuta cei 13 milioane de seniori obezi din țară, Legea privind îngrijirea accesibilă a inclus un nou beneficiu Medicare care oferă consiliere față în față pentru pierderea în greutate în cabinetele medicilor de îngrijire primară. Este gratuit pentru pacienți, fără copagament. Dar, în timp ce Medicare plătește acum medicii pentru a-și sfătui pacienții obezi, doar 50.000 de persoane au participat în 2013, ultimul an pentru care sunt disponibile date.

„Credem că este furtuna perfectă a mai multor factori”, spune Dr. Scott Kahan, specialist în medicina obezității la Universitatea George Washington. Kahan spune că pacienții obezi și medicii nu sunt conștienți de avantaj, iar medicii care doresc să intervină sunt deseori reticenți în a face acest lucru.

„Se credea că pacienții mai în vârstă nu răspund la tratamentul obezității, precum și pacienții mai tineri”, spune Kahan. „Oamenii presupun că nu s-ar putea exercita la fel de mult sau din orice motiv nu s-ar putea ține și de diete. Dar am respins acest lucru ".

Într-adevăr, un studiu a constatat că 2 din 3 pacienți în vârstă au pierdut cu 5% sau mai mult din greutatea inițială și au ținut-o oprită timp de doi ani.

Specialiștii în slăbire spun că motivul pentru care puțini seniori profită de noul beneficiu este decizia guvernului federal de a limita consilierea la birourile de îngrijire primară.

„Problema utilizării numai a furnizorilor de asistență medicală primară”, spune Bonnie Modugno, dietetician înregistrat în Santa Monica, California, „este că au exclus complet rambursarea directă pentru populația furnizorilor care sunt calificați în mod unic și care lucrează cu managementul greutății. Cred că a fost o mare greșeală. ”

Modugno spune că este simpatică cu îngrijorările guvernului cu privire la frauda pe scară largă - că aproape toți cei din lumea pierderii în greutate și fitness au dorit să poată factura Medicare pentru consiliere privind obezitatea. Dar ea spune că medicilor ar trebui să li se permită să-și îndrume pacienții către dietetici înregistrați ca ea. „Cu excepția cazului în care schimbăm natura modului în care se întâmplă acest lucru, a modului în care are loc consilierea, nu văd că este disponibil oamenilor într-un mod semnificativ”, spune Modugno.

De asemenea, beneficiul nu poate fi utilizat de endocrinologi, care ar putea trata diabetul unei persoane, sau de cardiologi, care monitorizează pacienții cu boli de inimă. Ambele condiții pot fi cauzate sau agravate de excesul de greutate.

În ceea ce-l privește pe Anne Roberson, ea spune că greutatea suplimentară pe care a purtat-o ​​de mult timp pe rama ei minusculă a început să le afecteze articulațiile, somnul și starea de spirit. Într-o dimineață recentă, Roberson l-a ascultat politicos pe Dr. Mylene Middleton Rucker, medicul ei de lungă durată, în timpul primei sale sesiuni de consiliere în ceea ce privește pierderea în greutate Medicare. Rucker i-a sugerat să mănânce mai multe legume și mai puțină carne și a încurajat-o să se alăture unui curs de exerciții locale.

Rucker, care este ea însăși obeză, spune că nu se așteaptă ca pacienții ei mai în vârstă să slăbească mult. „Cred că vei vedea o scădere în greutate de 10 până la 20 de lire sterline, dar indiferent că vei vedea că oamenii pierd 50 până la 100 de lire sterline pe măsură ce sunt mai în vârstă, mă îndoiesc”, spune Rucker.

Cu toate acestea, chiar și cu cantități mici de scădere în greutate, Rucker se așteaptă să vadă o scădere a complicațiilor bolilor medicale cronice, inclusiv amputările piciorului legate de diabet.

Roberson a încercat să slăbească înainte, dar a fost greu. "Ai lovit câteva săptămâni grele și cam te îndepărtezi." De data aceasta, spune ferm Roberson, va trebui să se întoarcă și să îi răspundă lui Rucker. Această responsabilitate, spune Rucker, o va ajuta să piardă în greutate.