Abstract

OBIECTIV—Acest studiu evaluează validitatea datelor dietetice de la femeile afro-americane cu diabet de tip 2 prin compararea aportului de energie raportat (EI) cu cheltuielile totale de energie (TEE) estimate printr-un accelerometru și rata metabolică bazală (BMR).

aportului

PROIECTAREA ȘI METODELE CERCETĂRII—IE a 200 de femei afro-americane a fost evaluată prin trei amintiri de 24 de ore administrate prin telefon, folosind o abordare cu trecere multiplă. Activitatea fizică a fost măsurată pe o perioadă de 7 zile prin accelerometru, care a furnizat, de asemenea, o estimare a TEE. Raportarea insuficientă a EI a fost determinată utilizând limite pentru rapoartele EI-TEE și EI-BMR.

REZULTATE—Participanții, în medie, aveau 59 de ani, cu un IMC de 35,7, 10,5 ani de diabet diagnosticat și 10,7 ani de educație. EI mediu a fost de 1.299 kcal/zi; rapoartele medii EI-TEE și EI-BMR au fost 0,65 și respectiv 0,88. Dintre cei 185 de subiecți cu date dietetice complete, 81% (n = 150) au fost clasificați ca raportori subenergetici utilizând raportul EI-TEE; 58% (n = 107) au fost clasificați ca subreportari energetici utilizând raportul EI-BMR. Subreporterii energetici au raportat în mod semnificativ mai puține grăsimi, proteine ​​mai mari, dar aporturi similare de carbohidrați comparativ cu non-subreporterii. Raportul EI-TEE nu a fost asociat semnificativ cu nicio variabilă demografică sau în urma unei diete pentru diabet, dar a fost asociat invers cu IMC (r = -0,37, P 6.000 kcal, aceste valori extreme ale valorilor aportului alimentar nu au fost incluse În astfel de limite, deși arbitrare, sunt utilizate în mod obișnuit pentru a exclude erorile de raportare (27). Participanții cu extreme în aportul alimentar la cel puțin două dintre rechemări au fost excluși din analiză.

Subreportarea energiei

Conceptul de subreportare a energiei se bazează pe principiul că, în prezența unei greutăți stabile, adică fără pierderi sau câștiguri în greutate, EI raportat ar trebui să fie egal cu TEE sau raportul dintre EI și TEE ar trebui să fie egal cu 1. Când EI 30 și doar 6% aveau un IMC de 30 kg/m 2, media EI obținută prin rechemare dietetică administrată telefonic a fost de 1.587 ± 690 kcal/zi (288 kcal/zi mai mare decât rezultatele noastre). Kumanyika și colab. (34), în eșantionul lor de femei afro-americane (vârsta medie de 42 de ani și 50% cu IMC ≥27 kg/m 2) care au efectuat trei rechemări telefonice 24 de ore, au raportat IE de 1.510 ± 436 kcal/zi. În comparație cu aceste rapoarte, EI raportată medie pentru acest grup de femei afro-americane cu diabet a fost mai mică, dar, având în vedere prevalența obezității, nu era neașteptată. Prevalența supraponderalității/obezității în acest eșantion (73,5% cu IMC> 30 kg/m 2 și doar 6% cu un IMC 2) este mai mare decât ratele raportate dintr-un eșantion reprezentativ de adulți afro-americani cu diabet de tip 2, unde 47% dintre femeile afro-americane au avut un IMC> 30 kg/m 2 și 18% au avut un IMC 2 (35).

Deoarece datele noastre dietetice au fost colectate prin rechemări multiple de 24 de ore administrate telefonic, s-ar putea specula că metodele noastre de colectare ar putea explica, probabil, EI scăzută raportată. În compararea metodelor de amintire telefonică față de persoanele afro-americane de 24 de ore (16), nu s-au găsit diferențe semnificative între metode pentru nutrienți. Atunci când diferite metode de evaluare dietetică sunt comparate în raport cu subreportarea energetică, se constată rate similare (36) și ceea ce pare să apară ca o explicație mai plauzibilă este că subreportarea energetică pare să fie mai degrabă o funcție a caracteristicilor individuale decât metodele dietetice (29).

În acest studiu pentru a evalua validitatea aportului alimentar auto-raportat, am găsit o diferență de 35% între IE raportat și cheltuielile de energie măsurate prin accelerometru. Atunci când EI este comparată cu cheltuielile de energie măsurate prin DLW, a fost raportată subreportarea EI cu 25% la femeile în vârstă (42) și cu 34% în rândul femeilor obeze (43). Deși descoperirile noastre sunt în concordanță cu alte cercetări care arată relația puternică dintre obezitate și subreportarea energetică, considerăm deosebit de interesant faptul că percepțiile pacienților asupra faptului că urmează o dietă pentru diabet au prezis semnificativ subreportarea energiei, în timp ce „încercarea de a pierde în greutate” nu . Această denaturare a IE poate fi legată de tendința de dorință socială (27) sau de instrucțiunile dietetice anterioare (44).

Există câteva limitări la concluziile acestui studiu care se referă la măsurarea EI, a cheltuielilor de energie și a subreportării energiei. O limitare se referă la incapacitatea noastră de a distinge între subreportare și restricționarea EI în scopul controlului greutății sau al controlului diabetului. Deoarece nu avem o măsură a modificării greutății în timpul obținerii informațiilor privind aportul alimentar și am observat că a existat o diferență semnificativă în EI raportată în funcție de faptul dacă participanții au simțit că urmează o dietă pentru diabet, nu există nici o modalitate de a completa exclude restricția de energie ca factor care contribuie la diferența dintre IE raportat și cheltuieli. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că nu a fost observată nicio pierdere semnificativă în greutate în acest grup la 6 luni după colectarea acestor date (22).