Marți, 18 februarie 2020

dovadă

Mail Online raportează că consumul unei diete mediteraneene „pentru doar un an reduce fragilitatea și menține mintea ascuțită la bătrânețe”, în timp ce Express a transmis un mesaj similar.

În ciuda acestor rapoarte pozitive, studiul în cauză nu oferă nicio dovadă că consumul unei diete mediteraneene reduce fragilitatea sau îmbunătățește memoria.

Cercetătorii făceau o analiză secundară a unui proces efectuat acum câțiva ani. Procesul inițial a fost denumit proiectul NU-AGE. A inclus 1.294 de adulți în vârstă (vârsta medie de 71 de ani) din 5 țări europene și le-a atribuit să urmeze o dietă mediteraneană timp de 1 an. Acest studiu original a vizat în principal să vadă dacă dieta mediteraneană a avut vreun efect asupra inflamației și a fragilității (densitatea minerală osoasă). Cercetătorii au descoperit că nu a avut niciun efect.

Studiul actual a analizat 612 persoane (jumătate din eșantionul inițial de studiu) care au furnizat probe de poo la începutul și la sfârșitul studiului de 1 an. Cercetătorii au testat aceste probe pentru a analiza tipul de bacterii pe care îl aveau în intestin (microbiota).

Cercetătorii au descoperit că dieta mediteraneană a fost asociată cu un număr mai mare de bacterii „pozitive”. Aceste bacterii au fost corelate cu beneficii pentru sănătate în alte studii. Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că persoanele care erau mai puțin fragile tindeau să aibă niveluri mai ridicate ale acestor bacterii intestinale „pozitive”.

În timp ce acest studiu a avut câteva rezultate interesante, nu arată că dieta mediteraneană a stimulat în mod direct bacteriile intestinale „pozitive” sau a redus direct fragilitatea. Studiul se bazează și pe rezultatele unui studiu anterior care urmărea un rezultat diferit, astfel încât rezultatele sale sunt mai puțin fiabile.

Dar beneficiile unei diete bogate în fructe și legume și sărace în grăsimi saturate, precum dieta mediteraneană, sunt bine stabilite.

De unde a venit povestea?

Studiul a fost realizat de cercetători de la Universitatea East Anglia; University College Cork, Republica Irlanda; Universitatea Queen's Belfast, Irlanda; Universitatea din Bologna, Italia; CHU Clermont-Ferrand și Universitatea din Clermont Auvergne, Franța; Universitatea de Științe ale Vieții, Polonia; și Universitatea Wageningen, Olanda. A fost finanțat de Science Foundation Ireland. Studiul a fost publicat în jurnalul medical evaluat de colegi Gut, care face parte din grupul BMJ și este acces gratuit online.

Mass-media a luat aceste descoperiri la valoare nominală și a folosit titluri înșelătoare.

Ce fel de cercetare a fost aceasta?

Proiectul original NU-AGE a fost un studiu controlat randomizat, în care adulții mai în vârstă au fost repartizați aleatoriu să urmeze o dietă mediteraneană sau o dietă de control timp de 1 an.

Acest ultim studiu a fost o analiză secundară privind modificarea bacteriilor intestinale înainte și după dietă.

Un studiu controlat randomizat este cel mai bun mod de a determina dacă un tratament (în acest caz, dieta mediteraneană) este eficient. Procesul de randomizare ar trebui să anuleze orice diferență între persoanele din studiu. În acest studiu, cercetătorii au căutat modificări ale nivelului markerului inflamator numit proteină C-reactivă (CRP). Analizele suplimentare privind modificările bacteriilor intestinale și efectul asupra fragilității sunt mai puțin fiabile.

Ce a implicat cercetarea?

Detaliile studiului original NU-AGE nu sunt date în studiul actual. Publicația din 2018 raportează că procesul a recrutat 1.294 de adulți cu vârste cuprinse între 65-79 de ani (în medie 71 de ani), care nu aveau condiții pe termen lung. Erau din 5 țări: Marea Britanie, Italia, Franța, Olanda și Polonia.

Dieta mediteraneană pe care o urmau s-a bazat pe orientări dietetice. A implicat sfaturi personalizate, care au fost date de 9 ori pe parcursul studiului de 1 an, prin telefon sau personal.

Participanților li s-au dat și alimente pentru a-i ajuta să îndeplinească îndrumările dietetice, inclusiv:

  • paste integrale
  • ulei de masline
  • margarină care avea un conținut ridicat de grăsimi mononesaturate și polinesaturate
  • brânză cu conținut scăzut de grăsimi, cu conținut redus de sare

De asemenea, li s-au administrat suplimente de vitamina D. Conformitatea a fost evaluată prin jurnale alimentare de 7 zile administrate la începutul și la sfârșitul studiului de 1 an. Grupul de control și-a continuat dieta normală.

Studiul actual a analizat 47% din eșantionul inițial de studiu NU-AGE (612 adulți: 323 în grupul de intervenție și 289 martori) care au dat probe de poo la începutul și la sfârșitul studiului.

Cercetătorii au analizat tipurile de bacterii găsite în probele de poo. Au căutat apoi legături între aceasta și:

  • markeri de inflamație și fragilitate
  • tip de dietă (mediteraneană și control)
  • respectarea dietei

Care au fost rezultatele de bază?

La începutul studiului, participanții din Marea Britanie și Franța au purtat bacterii intestinale similare, la fel ca și cei din Polonia și Olanda, în timp ce oamenii din Italia erau mai distincti.

După studiul de 1 an, echilibrul bacteriilor intestinale s-a schimbat și a existat o legătură clară cu dieta consumată. În grupul de regim mediteranean, schimbările au fost determinate de un consum crescut de fibre, vitamine și minerale. Modificările grupului de control au fost influențate în principal de un consum crescut de grăsimi.

Cu cât participanții au urmat mai atent dieta mediteraneană (aderență mai mare), cu atât diversitatea bacteriilor intestinale este mai mare. Aceasta a inclus multe tipuri de bacterii raportate anterior ca fiind legate de efecte pozitive asupra sănătății. De exemplu, bacteriile intestinale cu proprietăți antiinflamatorii sau anticanceroase. Între timp, o mai mare aderență a fost legată de nivelurile mai scăzute ale unor bacterii care au legături negative de sănătate, cum ar fi asociațiile cu diabetul sau cancerul.

Cercetătorii au descoperit că adulții în vârstă cu densitate osoasă mai mare (mai puțină fragilitate) tindeau să aibă niveluri mai ridicate de bacterii „pozitive” în intestin, comparativ cu persoanele fragile.

De asemenea, au descoperit că a avea mai multe bacterii „pozitive” a fost asociat cu niveluri mai scăzute ale anumitor markeri inflamatori și îmbunătățirea anumitor teste cognitive (de exemplu, scorurile de memorie).

Cum au interpretat cercetătorii rezultatele?

Cercetătorii concluzionează: „Descoperirile noastre susțin fezabilitatea îmbunătățirii dietei obișnuite pentru a modula microbiota intestinală care, la rândul său, are potențialul de a promova îmbătrânirea mai sănătoasă”.

Concluzie

Acest studiu a constatat că respectarea dietei mediteraneene a fost legată de a avea mai multe bacterii intestinale „pozitive”, care sunt legate de beneficiile pentru sănătate. De asemenea, au descoperit că un număr mai mare de bacterii intestinale „pozitive” au prezentat legături cu fragilitate ușor mai mică.

Cu toate acestea, este nevoie de precauție înainte de a trage concluzii ferme din aceste constatări.

Aceasta este o analiză secundară a unui studiu controlat randomizat publicat anterior. Procesul inițial nu și-a propus să analizeze modificările bacteriilor intestinale ale participanților sau modul în care modificările au fost legate de fragilitate. Deci, deși aceste analize ulterioare pot fi interesante pentru studii ulterioare, ele sunt mai puțin fiabile.

Studiul original NU-AGE a constatat că dieta mediteraneană nu a avut niciun efect semnificativ asupra inflamației sau asupra fragilității. Urmarea îndeaproape a dietei nu a fost asociată nici cu aceste rezultate. Prin urmare, concluzia generală din studiul NU_AGE a fost că o dietă mediteraneană nu a avut niciun efect asupra densității osoase.

Autorii recunosc că rezultatele acestui studiu care leagă nivelurile de bacterii „pozitive” la indivizi de nivelul lor de fragilitate, inflamație sau scoruri de memorie, sunt slabe.

Acest studiu se bazează, de asemenea, pe doar jumătate din eșantionul inițial al studiului. Mărimea eșantionului pentru un studiu este calculată pe baza numărului de persoane pe care trebuie să le includeți pentru a putea detecta în mod fiabil o diferență în rezultatul principal al procesului (nivel CRP).

De asemenea, studiul nu arată dacă au existat diferențe între jumătatea populației studiate și cealaltă jumătate care a fost exclusă (care nu a furnizat probe de poo).

Mai mult, la fel ca în toate studiile dietetice, poate fi dificil să știm cât de atent au urmat dieta, chiar și atunci când au completat jurnalele alimentare.

În general, o dietă bogată în fructe și legume și săracă în grăsimi saturate, precum dieta tradițională mediteraneană, este cunoscută ca fiind asociată cu beneficii pentru sănătate. Cu toate acestea, nu există dovezi din acest studiu că o dietă mediteraneană va reduce fragilitatea la bătrânețe.

Citiți mai multe despre cum să obțineți o dietă sănătoasă echilibrată folosind Ghidul Eatwell.

Analiza lui Bazian
Editat de site-ul NHS