Scris de Devon Andre
| -> | -> Publicat pe 28 ianuarie 2018

Nevralgia intercostală este o formă de durere neuropatică care rezultă din deteriorarea sau disfuncția unuia sau mai multor nervi ai sistemului nervos periferic sau central. Nevralgia intercostală afectează nervii care circulă între coaste și se observă la aproximativ 3–22 la sută dintre pacienți care sunt direcționați către clinicile de durere. Prevalența în populația generală este de aproximativ 15%.

diagnostic

Deteriorarea nervilor intercostali poate apărea din cauza unei varietăți de boli și afecțiuni. Acest lucru poate duce la episoade sporadice de durere acută, adesea resimțită ca o senzație de lacrimă, ascuțită, dureroasă sau roșie care se înfășoară în jurul pieptului superior. Durerea poate fi exacerbată de mișcări bruște, cum ar fi când râzi sau tuși.

Cauze și factori de risc pentru nevralgia intercostală

Pot apărea leziuni ale nervilor sau disfuncții ale nervilor intercostali din cauza infecției, inflamației, traumei directe sau chiar a anumitor boli ale plămânului sau ale peretelui toracic. Cu toate acestea, una dintre cele mai frecvente cauze ale nevralgiei intercostale sunt leziunile cauzate în timpul intervenției chirurgicale care implică toracele toracic. Acest lucru implică, de obicei, răspândirea coastelor pentru a accesa organele interne, eventual deteriorând nervii intercostali în acest proces.

Diferite cauze ale nevralgiei intercostale includ:

  • Infecția coastei sau osteomielita
  • Zoster
  • Degenerarea nervoasă
  • Inflamația unui nerv sau a unui grup de nervi (nevrită)
  • Sarcina, datorită expansiunii cutiei toracice pentru a face loc fătului
  • Mușchi trageți sau tensionați în peretele pieptului, umeri, spate sau braț
  • Leziune directă a pieptului sau a coastei
  • Prinderea nervului intercostal
  • Chirurgie asupra organelor, oaselor și țesuturilor din cavitatea toracică
  • Tumori în piept și abdomen (pot apăsa pe nervii intercostali)

Factorii de risc care pot duce la dezvoltarea nevralgiei intercostale includ:

  • Infecție cu varicelă-zoster
  • Nu este vaccinat pentru varicela zoster, mai ales după vârsta de 60 de ani
  • Practicarea sporturilor de contact, cum ar fi fotbalul, vă poate pune în pericol o accidentare a coastei. Alte activități care pot duce la vătămări pot provoca, de asemenea, afecțiunea
  • Conducerea nesigură care duce la un accident care provoacă răniri

Simptomele nevralgiei intercostale

Simptomele nevralgiei intercostale sunt caracterizate în primul rând ca dureri ascuțite, de tip spasm, simțite în jurul pieptului, adesea într-un model asemănător benzii care se înfășoară din spate spre față, cu durere prezentată pe o parte a pieptului sau pe ambele (bilateral). Cu toate acestea, unele cazuri se pot prezenta ca o durere plictisitoare constantă. Durerea se intensifică de obicei cu efortul în timpul activităților cum ar fi ridicarea obiectelor grele, răsucirea trunchiului, tuse, strănut sau râs.

Următoarele sunt simptome suplimentare care pot fi prezente și în cazul durerii nevralgiei intercostale:

  • Durere în braț, umăr sau spate
  • Mobilitate restricționată a umerilor sau a spatelui
  • Furnicături
  • Amorţeală
  • Durere abdominală
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Febră

Pur și simplu respirația implică mișcarea cuștii toracice, care poate exacerba durerea nevralgiei intercostale și poate duce la probleme respiratorii și dificultăți de respirație. În plus, simptomele mai grave ale nevralgiei intercostale care prezintă simptome grave de durere toracică, posibil combinate cu senzații de strângere sau presiune, ar trebui evaluate la camera de urgență pentru a exclude un posibil atac de cord.

Simptome grave suplimentare pot include:

  • Durerea iradiată către brațul stâng, umăr și spate
  • O tuse persistentă care produce flegmă verde-gălbuie
  • Creșterea ritmului cardiac și a forței (palpitații)
  • Confuzie bruscă, ameţeală, sau pierderea cunoștinței
  • Paralizia mușchilor
  • Dureri abdominale severe

Diagnosticul nevralgiei intercostale

Examenul fizic este o parte importantă a diagnosticului de nevralgie intercostală odată ce apare o prezentare a durerii intercostale. Aceasta implică adesea inspecția zonei în repaus și palpitația vertebrelor și a structurilor paravertebrale. De asemenea, vor fi evaluate diferite mișcări, căutând producerea durerii care poate indica o posibilă sursă de origine. De asemenea, va fi evaluată durerea produsă sub presiune prin simpla apăsare ușoară în diferite zone din jurul zonei toracice. De asemenea, se va face o examinare neurologică detaliată pentru a identifica cauza durerii.

Pentru a exclude orice cauză patologică a nevralgiei intercostale, se vor face teste suplimentare. Acest lucru va ajuta la diagnosticarea cauzelor precum boli pulmonare sau afecțiuni cardiovasculare. Odată găsită cauza potențială, vor fi efectuate teste suplimentare în căutarea confirmării.

Testele de diagnostic suplimentare pot include:

  • Test de sange
  • Electrocardiogramă
  • Ecocardiograma
  • Raze x la piept
  • CT/RMN
  • Ecografie

Tratamentul pentru nevralgia intercostală

Tratamentul pentru nevralgia intercostală va depinde de cauza principală, dar în cele mai multe cazuri, simptomele tind să se rezolve de la sine. Deoarece durerea nervoasă, în general, poate fi destul de imprevizibilă și problematică, pot fi puse în aplicare diverse metode pentru tratarea durerii nervoase. Diferite tratamente nevralgice intercostale includ:

  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Ajută la reducerea durerii și inflamației.
  • Injecții epidurale: Realizat în rădăcina nervoasă pentru a reduce simptomele durerii.
  • Radiofrecvență selectivă sau ablație nervoasă criogenică: Oferit pacienților care suferă de dureri intercostale recurente și implică distrugerea porțiunii specifice a nervului care cauzează simptomul.
  • Antidepresive: S-a dovedit a fi util pentru reducerea durerilor nervoase.
  • Cremă de capsaicină: Un element obișnuit care ajută la reducerea durerii.
  • Bloc nervos intercostal: Cu utilizarea unui anestezic local sau a unui corticosteroid pentru a înnegri nervul intercostal provocând durere.
  • Medicație dureroasă neuropatică: Poate fi folosit pentru a bloca acțiunea nervilor care provoacă durere.

Tratamentul poate veni și sub alte forme, cum ar fi medicina complementară sau prin terapii alternative. Acestea sunt de așteptat să fie utilizate împreună cu formele tradiționale de tratament pentru a ajuta la gestionarea simptomelor.

Remedii și exerciții la domiciliu pentru nevralgia intercostală

Remediile la domiciliu pot fi benefice în tratarea și gestionarea nevralgiei intercostale. De exemplu, puteți aplica comprese locale de apă caldă în zonă ca mijloc de îmbunătățire a circulației sanguine. Îmbunătățirea circulației sângelui poate ajuta la îmbunătățirea simptomelor.

Kinetoterapia și masajul sunt alte mijloace de stimulare a circulației, care, la rândul lor, ameliorează durerea. Rețineți că acest tip de terapie ar trebui să fie efectuat de un profesionist instruit pentru a nu provoca mai multe daune.

Unii experți au recomandat acupunctura și presopunctura, deoarece s-a dovedit că oferă îmbunătățiri.

Aromaterapia, în special cu ulei de cuișoare, poate ajuta la ameliorarea simptomelor de arsură și durere.

Exercițiul este un alt mod excelent de a trata nevralgia intercostală acasă. Pentru început, poate doriți să exersați întinderea, cum ar fi ridicarea brațelor deasupra capului sau în lateral pentru a deschide pieptul. Pur și simplu apucați-vă mâinile împreună și ridicați brațele deasupra capului. Lăsați-vă ușor într-o parte și țineți întinderea pentru câteva secunde și repetați această mișcare pe cealaltă parte. Completați această întindere în fiecare dimineață cu câteva repetări pentru a obține ușurare.

Antrenamentul postural este, de asemenea, important. Aceasta înseamnă să exersezi să stai drept, cu umerii înapoi și pelvisul ușor înfipt.

Acestea fiind spuse, este important să consultați un medic atunci când începeți să suferiți de nevralgie intercostală, deoarece nu doriți să riscați complicații grave care apar.

Prevenirea nevralgiei intercostale

Lungirea mușchilor intercostali este importantă, deoarece îmbunătățește ciclul de respirație al corpului. Acești mușchi sunt cei care leagă coastele. Dacă acești mușchi sunt strânși, plămânii nu se pot extinde complet, ceea ce limitează aportul de aer. Cauza principală a mușchilor intercostali strânși este postura slabă.

Există exerciții pe care le puteți finaliza, care vor prelungi mușchii intercostali, care sunt detaliate mai jos.

Alungirea coloanei vertebrale: Pozițiile yoga sunt modalități bune de a prelungi coloana vertebrală. O poziție eficientă de yoga pentru a prelungi coloana vertebrală este cunoscută sub numele de față de vacă. Cunoscut și ca gomukhasana, acest exercițiu vă învață cum să întindeți corect umerii, precum și brațele. Începeți așezându-vă pe podea și încrucișându-vă genunchii unul peste celălalt. Fundul picioarelor ar trebui să fie orientat în spatele tău. Acum, extinde-ți brațele în spatele tău și apucă-te de încheietura mâinii. Țineți câteva secunde și apoi eliberați.

Răsucirea exercițiului trunchiului: Răsucirea Matsyasana sau răsucirea trunchiului se face stând pe podea în poziție verticală. Țineți un picior drept în față și celălalt genunchi îndoit, piciorul pe podea. Treceți piciorul îndoit peste piciorul drept. Acum îndoiți piciorul drept, astfel încât călcâiul piciorului să vină spre fese. Răsuciți ușor trunchiul, astfel încât să vă uitați în partea laterală a coapsei exterioare. Țineți această poziție și comutați picioarele.

Exercițiul de întindere a părților laterale: Pentru a finaliza Parighasana (Poza poartă), îngenuncheați pe ambii genunchi și apoi întindeți un picior în lateral cu călcâiul pe pământ. Inspiră, ridică brațul opus al piciorului extins și apleacă-te în lateral cu cealaltă mână sprijinită pe gambă. Țineți acest lucru pentru câteva respirații, reveniți la centru și comutați laturile.

Respirație profundă pentru întinderea mușchilor intercostali: Luați un moment liniștit pentru a vă concentra asupra respirației - nu o schimbați, pur și simplu respirați așa cum ați face în mod normal. Plămânii tăi se simt plini? Ti-a crescut burta? Dacă ați răspuns „nu” la ambele întrebări, nu respirați suficient de adânc.

Pasul 1: Dacă este posibil, găsiți un loc unde este liniștit și vă puteți relaxa. Simțiți-vă liber să vă ridicați sau să vă întindeți.

Pasul 2: Respirați normal și urmați-l cu o respirație profundă. Ar trebui să simțiți că plămânii se extind și se umplu cu aer. La fel, burta ta trebuie să se ridice la fiecare respirație profundă. Pentru a elibera respirația, expulzați aerul fie prin gură, fie prin nas - orice este cel mai confortabil - asigurându-vă că totul este complet.
Este important să vă concentrați nu numai asupra respirației, ci și asupra modului în care corpul dumneavoastră se simte la fiecare respirație. Observați modul în care abdomenul crește și cade și simțiți-l crescând pe măsură ce respirați mai adânc. Vei începe să simți un sentiment de calm. Gândurile stresante vor începe să alunece pe măsură ce numeri până la patru și te întorci la unul.