De la Divizia renală, Departamentul de Medicină Clinică (E.R.S.P.C., R.Z., J.N.P.) și Departamentul de Patologie, Facultatea de Medicină (L.B.S.), Universitatea din São Paulo, São Paulo, Brazilia

hipertensiunii

De la Divizia renală, Departamentul de Medicină Clinică (E.R.S.P.C., R.Z., J.N.P.) și Departamentul de Patologie, Facultatea de Medicină (L.B.S.), Universitatea din São Paulo, São Paulo, Brazilia

De la Divizia renală, Departamentul de Medicină Clinică (E.R.S.P.C., R.Z., J.N.P.) și Departamentul de Patologie, Facultatea de Medicină (L.B.S.), Universitatea din São Paulo, São Paulo, Brazilia

De la Divizia renală, Departamentul de Medicină Clinică (E.R.S.P.C., R.Z., J.N.P.) și Departamentul de Patologie, Facultatea de Medicină (L.B.S.), Universitatea din São Paulo, São Paulo, Brazilia

Abstract

În prezent, nu este clar dacă nefroscleroza hipertensivă (HN), diagnosticată de obicei numai din motive clinice, este o cauză relevantă a bolii renale în stadiu final. Am biopsiat 81 de pacienți hipertensivi ambulatori (tensiune arterială ≥160/95 mm Hg) cu insuficiență renală moderată, care au fost direcționați către serviciul nostru din 1988 până în 1998. Au fost excluși pacienții cu cauze cunoscute de hipertensiune arterială, tulburări sistemice, boli reumatice sau sindrom nefrotic. La 65% dintre pacienți, HN a fost singura anomalie histologică asociată cu disfuncție renală. Nefroscleroza benignă (BN), definită ca hialinoză arteriolară izolată și/sau fibroză intimă, a fost găsită la 18 pacienți cu HN (22%), în timp ce nefroscleroza malignă (MN), denotată în principal prin proliferarea celulelor miointimale, a apărut la 35 de pacienți cu HN). Nefrita primară (PN) nediagnosticată anterior a fost găsită la 13 pacienți (16%), în timp ce glomeruloscleroza focală și segmentară, care ar putea fi primară sau secundară hipertensiunii, a apărut la 15 pacienți (19%). Aceste descoperiri sugerează că HN, atât în ​​formele sale BN, cât și în cele MN, poate fi o cauză certă a insuficienței renale cronice și că o fracțiune substanțială a pacienților cu insuficiență renală și diagnostic clinic de HN poate avea de fapt PN.