SAN DIEGO - Personalul de la Centrul de Cancer H. Lee Moffitt din Tampa a inițiat noi practici care permit pacienților imunocompromiși să mănânce fructe și legume proaspete fără să se îngrijoreze de infecția bacteriană, a declarat Linda Rice, RN, OCN, RN III, asistent medical la Moffitt Unitatea de Oncologie Medicală/Hematologie.

moffitt

SAN DIEGO - Personalul de la Centrul de Cancer H. Lee Moffitt din Tampa a inițiat noi practici care permit pacienților imunocompromiși să mănânce fructe și legume proaspete fără să se îngrijoreze de infecția bacteriană, a declarat Linda Rice, RN, OCN, RN III, asistent medical de la Moffitt Unitatea de Oncologie Medicală/Hematologie.

Domnișoară. Rice a explicat programul și procedurile în prezentarea sa de pe podium, „Fructe proaspete pentru neutropenie: o dietă cu o coajă”, la cea de-a 26-a conferință anuală a Societății de asistență medicală oncologică (rezumat 40).

Provocări nutriționale multiple

Pacientii oncologici se confrunta cu multiple provocari nutritionale, a spus ea. "Prin urmare, pacienții noștri au adesea dificultăți în satisfacerea nevoilor lor nutriționale crescute. Au modificări ale poftei de mâncare, care pot include anorexie, greață și vărsături, precum și o schimbare a gustului și, desigur, neutropenia este adesea prezentă".

În trecut, alimentele care ar putea fi o sursă majoră de introducere a bacteriilor, cum ar fi fructele proaspete și legumele crude, au fost eliminate din dietă. Riscul, dnă. Rice a spus că enterococul, E coli, pseudomonas și aspergillus ar putea locui în alimente și ar putea infecta pacienții deja imunocompromiși.

„Am revizuit practica noastră anterioară, deoarece pacienții au continuat să ne spună că vor fructe și legume proaspete și am vrut să le oferim o selecție mai diversă de alimente, având în vedere dificultățile lor cunoscute de a îndeplini cerințele nutriționale”, a spus dna. Spuse Rice.

O revizuire a literaturii a fost făcută, iar alte centre oncologice au fost contactate pentru informații despre practicile lor. Personalul a compilat apoi informațiile și le-a prezentat Departamentului de Boli Infecțioase și medicilor cu transplant de măduvă osoasă (BMT).

Problema modului de spălare a fructelor și legumelor a ridicat îngrijorări cu privire la utilizarea produselor care ar lăsa un gust prost pe alimente. Astfel, s-a luat decizia de a folosi apă simplă pentru a spăla legumele și fructele crude. Cu toate acestea, cheia este să folosiți apă curentă, nu o cadă sau o baie, astfel încât bacteriile să fie clătite.

Pentru a asigura răspunderea, Centrul folosește acum fișe de lucru pentru producerea dietei imunosupresate pe care lucrătorii din serviciile alimentare le semnează pentru a verifica dacă sunt utilizate metode speciale de pregătire așa cum este subliniat, inclusiv purtarea mănușilor. Toate alimentele sunt proaspete și etichetate pentru a identifica vârsta lor. Salatele se fac proaspete zilnic, nu se folosesc alimente la mai mult de 3 zile după ce au fost preparate și toate articolele sunt ambalate individual.

Programul, care a fost inițiat acum 2 ani, are câteva excepții. „Ciupercile, fiind o ciupercă, nu sunt permise”, a spus dna. Spuse Rice. - Nici garniturile nu sunt.

Domnișoară. Rice a spus că o listă completă a liniilor directoare dietetice este disponibilă pentru pacienți și pentru îngrijitorii acestora (vezi mai jos). Nu a fost înregistrată nicio creștere a ratelor de infecție după introducerea noii diete imunosupresate, fie din Programul de transplant de măduvă osoasă, fie din Departamentul de Boli Infecțioase și, a spus ea, a deschis oportunități nutriționale pentru pacienți.

„Odată cu extinderea dietei noastre, am permis pacienților noștri imunocompromiși să își mărească aportul nutrițional și să își satisfacă mai bine nevoile nutriționale”, a spus dna. Rice a spus, oferind în același timp o dietă mai atrăgătoare în comparație cu restricțiile noastre dietetice neutropenice anterioare. Ne-am atins cel mai mare obiectiv, satisfacția pacientului.

Liniile directoare Moffitt Diet pentru pacientul BMT cu un sistem imunitar scăzut

1. Toate carnea trebuie gătită bine, inclusiv puiul sau peștele și ouăle. Fără carne sau ouă crude sau insuficient gătite!

2. Fructele și legumele proaspete crude trebuie spălate timp de 30 până la 60 de secunde sub apă curentă înainte de a le consuma. Aceasta include fructele cu coaja groasă, cum ar fi bananele și portocalele.

3. Nu mâncați germeni de niciun fel.

4. Nu mâncați garnituri precum pătrunjel sau salată verde pe farfurie.

5. Nu comandați salate când luați masa, deoarece este posibil să nu fie spălate corespunzător.

6. Evitați brânzeturile îmbătrânite, cum ar fi brânza bleu, Brie, feta, Roquefort, Camembert, cheddar ascuțit, Stilton, brânză de piper în stil mexican sau brânza fermierului.

7. Evitați ceaiul de yerba mat (ceaiul Paraguay), miso (condiment de soia) și tempeh (tort de soia fermentat). Tofu este permis dacă este tăiat în cuburi de 1 inch și fierte timp de 5 minute în apă sau bulion înainte de a-l adăuga la o rețetă.

8. Folosiți numai lapte pasteurizat și produse lactate, inclusiv brânză și iaurt.

9. Folosiți numai miere pasteurizată fără fagure de miere.

10. Nu beți apă de bine, cu excepția cazului în care este testat anual pentru identificarea bacteriilor și este considerat sigur.

11. Nu utilizați suplimente pe bază de plante sau alte suplimente, cu excepția cazului în care este aprobat de medicul dumneavoastră sau dietetician.

12. Evitați restaurantele de tip fast-food, salatele de salate, delicatese, bufete, înghețate și vânzătorii de trotuare, cu excepția cazului în care este aprobat de medicul dumneavoastră.

13. Spălați-vă bine mâinile înainte și în timpul preparării și manipulării alimentelor.

14. Păstrați alimentele în mod corespunzător. Alimentele gătite nu trebuie lăsate la temperatura camerei mai mult de 1 oră pentru a preveni dezvoltarea bacteriilor. În termen de 1 oră de la gătit, alimentele trebuie refrigerate sau congelate în porții mici.

15. Aruncați resturile în frigider după 2 zile.

16. Dieta va fi întreruptă după cum urmează:

Pacienții cu chimioterapie inițială standard vor începe această dietă la 5 zile după externare. Opriți dieta când WBC> 1.000. Veți ști din extragerile de sânge CBC efectuate M-W-F.

Pacienții BMT autologi pot întrerupe recomandările la 3 luni după transplant.

Pacienții alogeni BMT pot întrerupe recomandările atunci când toată terapia imunosupresivă a fost întreruptă.