Informații despre articol

Wendy Wong, Colegiul Chun Chi, Școala de Medicină Chineză, Institutul de Medicină Integrativă din Hong Kong, Universitatea Chineză din Hong Kong, Rm 101K, 1/F, Clădirea Li Wai Chun, Orașul nou Shatin, Hong Kong. E-mail: [e-mail protejat]

plante

  • Abstract
  • Text complet
  • Referințe
  • Materiale suplimentare
  • Citat de
  • PDF

Abstract

Introducere

Cancerul pancreatic are cea mai scăzută rată de supraviețuire dintre toate tipurile de cancer. 1,2 Supraviețuirea medie este de 14 luni după rezecție și de 5 luni după operația paliativă. 3 -6 Pentru pacienții cu cancer pancreatic metastatic, tratamentul standard cu chimioterapie produce o supraviețuire medie de numai 6 luni. Monografia de supraviețuire a Institutului Național al Cancerului a arătat că rata de supraviețuire pe 5 ani pentru 20.829 de pacienți cu adenocarcinom pancreatic a fost de numai 2,3%. 7 Nu există indicații specifice sau examinări simple pentru cancerul pancreatic în stadiu incipient; prin urmare, detectarea precoce este dificilă. 8

Combinația dintre medicina pe bază de plante chineză (CHM) și medicina occidentală (WM) pentru tratarea cancerului pancreatic a arătat prognostic îmbunătățit și supraviețuire generală (OS). 9 CHM este administrat în mod obișnuit pentru tratamentul cancerului, 14,2% dintre pacienți din Statele Unite, 55% în China și 12,8% în Taiwan tratați prin CHM. 10 -12 Determinarea dacă CHM poate îmbunătăți rezultatele în cancerul pancreatic este esențială. 13 O analiză sistematică recentă și meta-analiză a 83 de studii randomizate controlate (ECA) la pacienții cu cancer cărora li s-a administrat CHM au arătat o incidență redusă a leucopeniei, cu un potențial beneficiu profilactic asupra numărului de celule albe din sânge. 14 Cu toate acestea, CHM în tratamentul cancerului rămâne controversat, deoarece unele plante medicinale (de exemplu sunătoare, Ginkgo biloba, și Panax ginseng) interferează cu eficacitatea chimioterapiei sau au toxicități asociate. 15 -17 Această lipsă de comunicare între medicina occidentală și cea tradițională chineză (TCM) poate împiedica aplicarea potențială a TCM și poate determina medicii să subestimeze beneficiile integrării celor două.

Prin urmare, este necesar să se investigheze și să se clarifice potențialele beneficii și probleme de siguranță ale CHM pentru pacienții cu cancer pancreatic. Prezentăm o serie de cazuri rare de pacienți cu cancer pancreatic la care CHM a prezentat rezultate echivalente sau superioare chirurgiei sau chimioterapiei convenționale. Acest studiu ar putea facilita comunicarea interprofesională și îmbunătățirea managementului clinic al pacienților cu cancer pancreatic.

Metode

Rezultate

Acest studiu descrie 21 de pacienți din instituția noastră care au primit în mod constant CHM și au murit; 5 cazuri tipice sunt prezentate în textul de mai jos. Comparațiile dintre cazurile din acest studiu și pacienții cu cancer pancreatic din Hong Kong care au primit CHM sunt prezentate în tabelul suplimentar 1. Pacienții aveau 30 până la 87 de ani la recrutare, cu o vârstă medie de 56 de ani. Calculul OS este prezentat în Tabelul 1. Supraviețuirea și condițiile de tratament sunt rezumate în Tabelul 2. OS a variat de la 4 luni la 9,6 ani, cu o supraviețuire medie de 29,6 luni și o supraviețuire mediană de 15,2 luni. În general, 76% dintre pacienți erau în viață la 1 an după diagnostic (Figura 1 suplimentară). Cea mai frecventă diferențiere a sindromului care a clasificat pacienții cu cancer pancreatic a fost fie căldura de flegmă, staza de sânge sau Qi și deficitul de sânge. Principiul tratamentului TCM pentru cancer utilizând CHM a urmat cadrul în patru părți: (1) prescrierea de plante sensibile la cancer; (2) prescrierea de ierburi tonice pentru a spori funcția sistemului imunitar; (3) prescrierea ierburilor pentru ameliorarea simptomelor pacientului; și (4) un tratament pe termen lung pentru a reduce riscul de recurență, de obicei 5 ani. Lista ierburilor anticancerigene și a plantelor tonice poate fi găsită în tabelul suplimentar 2 și în tabelul suplimentar 3 pentru o referință ușoară.

Tabelul 1. Supraviețuirea mediană a 21 de pacienți cu cancer pancreatic decedați a .

Tabelul 1. Supraviețuirea mediană a 21 de pacienți cu cancer pancreatic decedați a .

Tabelul 2. Durata de supraviețuire și condițiile de tratament din 21 de cazuri.

Tabelul 2. Durata de supraviețuire și condițiile de tratament din 21 de cazuri.

Cazul 1 (Cazul nr. 0000424)

Figura 1. Imagine de scanare tomografie computerizată (CT) a cazului nr. 0000424 (Cazul 1), care a primit doar tratament cu plante din China (CHM) și a avut o supraviețuire prelungită de 9 ani.

Notă: Prima imagine CT scanată din 15 octombrie 2001. În capul pancreasului, există mărire și voluminozitate cu ușor efect de masă, deplasând structurile adiacente. Această zonă a pancreasului se îmbunătățește în mod omogen. Aparițiile sunt extrem de suspecte cu privire la o masă tumorală. S-au făcut scanări CT continue pe tot parcursul tratamentului CHM. Ultimul CT observabil datat 13 ianuarie 2009, cu coada pancreatică este atrofic. Canalul pancreatic era proeminent. Îmbunătățirea relativ redusă este observată și în corpul pancreatic. Nu se observă nicio leziune de masă definită. Chisturi corticale mici se văd în ambii rinichi. Nu se asociază hidronefroză.

Cazul 2 (Cazul nr. 0000942)

Figura 2. Imagine de scanare tomografie computerizată (CT) a cazului nr. 0000942 (Cazul 2), cu metastază hepatică, care a supraviețuit timp de 8 ani doar cu tratament din medicina pe bază de plante chineză (CHM) după operație.

Notă: Prima scanare CT datată 24 ianuarie 2006 (Figura 2A) și 13 septembrie 2012 (Figura 2B). Capul, gâtul și partea proximală a corpului pancreasului sunt absente, probabil rezecate. Corpul distal și coada pancreasului nu au fost remarcabile, iar canalul pancreatic pare să nu fie dilatat (SE 10, IM 21-23). Figura 2B din 13 septembrie 2018 arată că operațiunea anterioară Whipple a fost evidentă. Capul pancreatic și procesul uncinat și vezica biliară erau absente. Canalul biliar comun și canalele biliare intrahepatice din ambii lobi nu au fost dilatate. Pancreasul rămas prezintă dimensiuni și configurații normale, cu un model de îmbunătățire omogen. Nu s-a observat nicio leziune de masă focală. Nu s-a observat niciun pancreatic dilatat. Au fost păstrate planurile de grăsime peripancreatice. Două cifre diferă ușor, ceea ce a demonstrat eficacitatea prelungirii CHM pentru supraviețuire.

Cazul 3 (Cazul nr. 0001021)

Figura 3. Imagine de scanare tomografie computerizată (CT) a cazului nr. 0001021 (Cazul 3), cu un bloc de carcinom cu densitate scăzută în corpul pancreatic și metastaze hepatice. Pacientul a supraviețuit timp de 3 ani numai cu tratamentul din medicina pe bază de plante chineză (CHM). Moartea s-a produs la 1 an după oprirea tratamentului cu CHM.

Cazul 4 (Cazul nr. 0004384)

Cazul 5 (Cazul nr. 0004684)

Discuţie

Medicina convențională continuă să aibă un rol progresiv în tratarea cancerului pancreatic. 8.20 Chirurgia și chimioterapia sunt tratamente convenționale pentru cancerul pancreatic. Deși intervenția chirurgicală a fost fezabilă și efectuată pentru cazul 2, nu s-a efectuat chimioterapie. Acest lucru a permis o îmbunătățire a calității vieții, iar pacientul ar putea relua munca normală fără simptome dureroase și cu un apetit bun și o greutate constantă timp de 8 ani. Pacientul a supraviețuit 10 ani și a murit în decurs de 1 an de la încetarea CHM și începutul terapiei țintite. Acest lucru sugerează potențialul superior al TCM în tratarea cancerului pancreatic, nu numai în combaterea bolilor, ci și în ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții și a supraviețuirii. Doar aportul continuu de CHM pare a fi capabil să prelungească supraviețuirea.

Nouăzeci la sută din cancerele pancreatice sunt adenocarcinoame; mai puțin de 5% sunt carcinoame neuroendocrine. Carcinomul neuroendocrin progresează mai lent și are o rată de supraviețuire mai mare de 21 decât adenocarcinomul pancreatic. Monografia de supraviețuire a Institutului Național al Cancerului a arătat că rata de supraviețuire pe 5 ani pentru 411 cazuri de carcinom neuroendocrin a fost de 32,2%. 7 Rata de supraviețuire a carcinomului neuroendocrin pancreatic este chiar mai slabă decât cea a carcinoamelor de sân, colon și nazofaringian, care au rate de supraviețuire la 5 ani de 73%, 47% și, respectiv, 34%. 22 Prin urmare, tratamentul pentru carcinomul neuroendocrin pancreatic trebuie gestionat cu atenție. Starea cazului 3 a fost stabilă timp de aproximativ 3 ani în timpul tratamentului cu CHM și sa deteriorat după întreruperea tratamentului cu CHM timp de peste 1 an; timpul ei de supraviețuire a fost de 5 ani. Această pacientă ar fi putut avea o supraviețuire mai lungă dacă ar fi continuat tratamentul cu CHM.

O atitudine exploratorie și deschisă la minte este primordială pentru a spori progresul științific, care trebuie să respecte faptele și să nu fie constrâns de prejudecăți. Filozofia din spatele TCM este foarte complexă și poate să nu respecte perfect orientările științifice moderne, dar au fost dezvoltate metode pentru ca cercetătorii TCM să satisfacă aceste orientări. 30 -32 Mulți ani de înțelepciune s-au acumulat în practica TCM, care a fost practicată, reflectată și analizată în mod repetat. Trebuie explorate abordări alternative pentru îmbunătățirea rezultatelor pacienților, pe lângă WM.

Concluzie

Această serie de cazuri retrospective ilustrează rezultatele asupra sănătății (supraviețuire prelungită) în urma tratamentului CHM la pacienții cu cancer pancreatic, în conformitate cu teoria TCM. Supraviețuirea pacienților care au primit CHM a variat de la 4 luni la 10 ani, cu o medie de 29,6 luni și o medie de 15,2 luni. Șaptezeci și șase la sută au supraviețuit cel puțin un an. Rezultatele susțin un prognostic mai bun pentru pacienții cu cancer pancreatic care primesc tratament CHM, comparativ cu tratamentul convențional singur. Acest studiu poate facilita discuțiile cu privire la rolul CHM în tratarea cancerului pancreatic. Ar trebui efectuate investigații suplimentare pentru a identifica ce plante specifice sunt benefice pentru acești pacienți.

Declarație de interese conflictuale
Autorii nu au declarat potențiale conflicte de interese în ceea ce privește cercetarea, autorul și/sau publicarea acestui articol.

Finanțarea
Autorii nu au primit niciun sprijin financiar pentru cercetarea, autorul și/sau publicarea acestui articol.

Material suplimentar
Material suplimentar pentru acest articol este disponibil online.

ORCID iD
Wendy Wong https://orcid.org/0000-0001-8731-0498