1 Departamentul de obstetrică și ginecologie, Universitatea Jahrom de Științe Medicale, Jahrom, Iran

hiperstimulare

2 Comitetul de cercetare studențească, Universitatea de Științe Medicale Jahrom, Jahrom, Iran

3 Comitetul de cercetare studențească, Universitatea de Științe Medicale Shiraz, Shiraz, Iran

4 Departamentul de Sănătate Comunitară, Universitatea de Științe Medicale Jahrom, Jahrom, Iran

Abstract

fundal. Scopul acestui studiu a fost de a evalua asocierea dintre medicamentele pe bază de plante și OHSS. Metode. Acest studiu retrospectiv de cohortă a fost realizat cu 101 pacienți cu sindrom de ovar polichistic. 66 de pacienți au luat medicamente farmacologice convenționale și 35 au luat medicamente pe bază de plante. Datele au fost analizate prin teste statistice, incluzând regresia logistică exactă și binominală a lui Fisher.

a fost considerat semnificativ. Rezultate. Din cele 101 femei, 53 erau căsătorite și 48 erau singure. Nu a existat nicio asociere semnificativă între grupurile din căsătorie. Nu s-a găsit nicio asociere semnificativă la vârsta medie între cele două grupuri (23,9 ± 5,8 ani în grupul de control versus 26,3 ± 6,7 ani în grupul de caz). A existat o diferență semnificativă între cele două grupuri.După adăugarea variabilelor dependente (prevalență OHSS) și independente (căsătorie și grup) în model, testul Hosmer-Lemeshow a arătat adecvat. Variantele analizate cu acest model au variat între 29,4% și 40,7%. Concluzie. Utilizarea nediscriminatorie a ierburilor este corelată cu OHSS. Deoarece pacienții consumă din ce în ce mai mult ierburi, ar trebui să fie conștienți de potențialele efecte secundare. Cu toate acestea, dozele adecvate de plante ar putea fi obținute pentru utilizare în locul tratamentelor convenționale, care au adesea efecte secundare.

1. Fundal

Complicațiile severe ale OHSS pot fi prevenite. Un posibil factor care duce la OHSS este utilizarea medicamentelor pe bază de plante. Remediile pe bază de plante au fost folosite de secole, iar utilizarea lor atât în ​​societatea occidentală, cât și în cea estică este în creștere [11]. Un raport a constatat că 12% dintre americani, 12% dintre australieni și 36,8% dintre pacienții din Marea Britanie folosesc remedii pe bază de plante [12]. Organizația Mondială a Sănătății estimează că până la 80% din populația lumii depinde de medicamente pe bază de plante [13]. Deși a existat îngrijorare în comunitatea medicală cu privire la posibilele efecte secundare generate de utilizarea medicamentelor pe bază de plante, foarte puține remedii pe bază de plante au fost evaluate în mod formal [14]. Credința în rândul pacienților că aceste produse sunt „naturale” și, prin urmare, sigure este potențial periculoasă. Pacienții care prezintă risc de a dezvolta OHSS trebuie identificați înainte de tratament din cauza factorilor de risc sau a predictorilor clinici.

Atât medicamentele convenționale farmacologice, cât și cele pe bază de plante sunt utilizate pentru tratarea SOP de către pacienți. Tratamentele farmacologice convenționale includ spironolactonă, metformină, clomifen și injecții cu gonadotropină [15]. Printre medicamentele pe bază de plante populare utilizate de femeile din Iran se numără Zingiber officinale (ghimbir), Cinnamomum verum (scorţişoară), Timus vulgaris (cimbru), Carum carvi (chimion), Matricaria recutita (mușețel) și Ardei nigrum (piper negru).

2. Metode

2.1. Aprobare

Studiul a fost inițiat după aprobarea comitetului de cercetare și etică al Universității Jahrom de Științe Medicale. După clarificarea protocolului de studiu, a fost obținut consimțământul scris de la participanți.

2.2. Proiecta

Studiul de cohortă retrospectiv a fost realizat pe baza istoricelor pacienților cu PCOS care au folosit remedii pe bază de plante (Zingiber officinale (ghimbir), Cinnamomum verum (scorţişoară), Timus vulgaris (cimbru), Carum carvi (chimion), Matricaria recutita (mușețel) și Ardei nigrum (piper negru)) sau tratament farmacologic convențional la o clinică de ginecologie și obstetrică afiliată Universității Jahrom de Științe Medicale. De asemenea, pacienții au fost selectați prin intermediul pacienților cu PCOS. Pacienții care au utilizat atât tratament convențional, cât și medicamente pe bază de plante au fost excluși din studiu. Pacienții au fost urmăriți cu ultrasunete pentru a diagnostica OHSS. Treizeci și cinci de pacienți au luat remedii pe bază de plante (grup de cazuri), iar 66 de pacienți au luat tratament farmacologic (grup de control) prin metoda de prelevare convențională.

2.3. Diagnostic

Diagnosticul OHSS sa bazat pe constatări istorice și clinice, ultrasunete, date de laborator și examinare fizică. Ecografia prezintă în mod obișnuit mărirea simetrică bilaterală a ovarelor (de multe ori mai mare de 12 cm) cu chisturi multiple de dimensiuni diferite, cu un aspect clasic al roții cu spițe. OHSS a fost clasificat drept ușor, moderat, sever sau critic [24].

Toți pacienții care luau medicamente pe bază de plante au efectuat o ecografie cu o lună înainte de a începe tratamentul în clinica de obstetrică și ginecologie pentru a diagnostica cu SOP. După ce au făcut un istoric al utilizării medicamentelor pe bază de plante, pacienții au fost supuși unei alte ecografii.

2.4. Analize statistice

Frecvența OHSS a fost calculată în ambele grupuri. Datele au fost analizate utilizând regresia logistică exactă și binominală a lui Fisher. a fost considerat semnificativ.

3. Rezultate si discutii

Din cele 101 paciente de sex feminin care au participat la acest studiu, 53 din total (101) au fost căsătorite (71,7% dintre femeile căsătorite (număr = 53) în grupul de caz versus 28,3% dintre femeile căsătorite (număr = 53) din grupul de control grup) și 48 au fost singuri (58,3% dintre femeile singure (număr = 48) în grupul de caz față de 41,7% dintre femeile singure (număr = 48) din grupul de control). Nu a existat o asociere semnificativă între grupuri în ceea ce privește numărul pacienților căsătoriți (

). Nu s-a găsit nicio asociere semnificativă la vârsta medie între grupuri (grupul de control:

ani comparativ cu grupul de caz:

ani,). A existat o asociere semnificativă între prevalența grupului și OHSS (

). Trei variabile au fost plasate într-un model de regresie logistică binominală în trepte. Variabila binomială dependentă a fost prevalența OHSS, iar variabilele independente au fost statutul și grupul căsătoriei.

Ambele variabile independente au rămas în model. Testul Hosmer-Lemeshow a arătat adecvat cu. Variantele analizate în acest model au variat între 29,4% și 40,7% (Tabelul 1).

Estimarea β a arătat că fiecare variabilă ar putea prezice modificări ale prevalenței OHSS. Estimări ale β și Exp sunt prezentate în Tabelul 2.

Medicamentele pe bază de plante, o componentă majoră a terapiei CAM, devin din ce în ce mai populare. Pacienții consideră adesea că produsele din plante medicinale sunt sigure, dar nu înțeleg pe deplin eficacitatea sau efectele secundare ale acestora. Pacienții cu cicluri anovulatorii utilizează medicamente pe bază de plante pe lângă medicamentele prescrise, dar este posibil să nu obțină rezultatul dorit al tratamentului. Am efectuat acest studiu pentru a evalua relația dintre medicamentele pe bază de plante și OHSS. Am constatat că utilizarea medicamentelor pe bază de plante este corelată cu prevalența OHSS. Cu toate acestea, participanții la acest studiu au avut SOP, care este unul dintre factorii predispozanți pentru dezvoltarea OHSS [6].

Wang și colab. a arătat că scorțișoara poate reduce rezistența la insulină și ar putea fi eficientă în tratamentul SOP [25]. Deoarece nivelurile mai ridicate de insulină stimulează răspunsul ovarian la FSH și la foliculii antrali observați în OHSS [25], dozele inadecvate de scorțișoară ar putea provoca OHSS. Srivastava și colab. a indicat faptul că persoanele sensibile la mușețel sunt mai predispuse la reacții alergice, mai ales dacă utilizează mușețel cu alte medicamente [21]. Mai mult, diferențele în sensibilitatea imunologică a pacienților și creșterile în IL-18 sunt predictori ai OHSS [26, 27].

Alte studii au găsit corelații între utilizarea medicamentelor pe bază de plante din China și OHSS. Cao și colab. a constatat o incidență mai mare a OHSS într-un studiu privind influența tratamentului Shugan asupra rezultatului sarcinii și a factorilor secretați de ovocite la pacienții care utilizează in vitro fertilizarea și transferul embrionilor [28]. Chang și colab. a raportat că OHSS a fost mai frecventă într-un studiu privind efectele formulei Bushentiaojing, un medicament tradițional chinez, asupra ratei de sarcină și a proteinelor morfogenetice osoase-15 la pacienții supuși in vitro fertilizare [29].

4. Concluzii

Am constatat că utilizările nediscriminatorii ale medicamentelor pe bază de plante și OHSS sunt corelate. Prin urmare, pacienții trebuie să acorde o atenție cât mai mare efectelor secundare ale remediilor naturale ca și tratamentul convențional. Ar trebui efectuate studii clinice randomizate suplimentare pentru a ne sprijini descoperirile și pentru a determina dozele sigure de medicamente pe bază de plante, pentru a evita OHSS.

Interese concurente

Autorii declară că nu au interese concurente.

Contribuțiile autorilor

Athar Rasekhjahromi a conceput și coordonat studiul. Masoumeh Hosseinpoor, Farzaneh Alipour și Mehrnoosh Maalhagh au analizat literatura și au scris și editat lucrarea. Athar Rasekhjahromi a evaluat lucrarea. Saeed Sobhanian a efectuat analize statistice.

Mulțumiri

Autorii vor să mulțumească Universității de Științe Medicale Jahrom.

Referințe