Ne-ar plăcea feedback-ul dvs.

Completați sondajul nostru pentru a ne spune ce părere aveți despre acest exemplu de învățare comună. Ar trebui să dureze mai puțin de 5 minute.

active

Baza de date de învățare partajată

„Mame active” Bexley este o inițiativă comunitară locală, care oferă sprijin suplimentar femeilor care încearcă să rămână însărcinate, însărcinate sau care sunt mame noi și sunt supraponderale sau obeze și sau nu foarte active. Misiunea sa este de a oferi femeilor instrumentele de care au nevoie pentru a-și controla propria sănătate și pentru a deveni mai active în timpul sarcinii și al maternității timpurii.

Obezitatea este legată de riscurile crescute pentru sănătate în timpul sarcinii pentru mamă și bebeluș și pentru sănătatea lor în viitor. Active Mothers este condusă de moașă și folosește serviciile altor profesioniști în abordarea sa.

Scopul nostru este de a avea un impact durabil prin informarea femeilor cu privire la serviciile locale, încurajarea sprijinului de la egal la egal, a învățării comune și a discuțiilor bazate pe recomandările din ghidul NICE CG62 care recomandă De exemplu recomandările 1.1.1.1 și 1.1.1.5 citează importanța informațiilor prenatale prin care la fiecare contact, profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să ofere informații consistente și explicații clare și ar trebui să ofere femeilor însărcinate posibilitatea de a discuta probleme și de a pune întrebări.

Grupul Mame active abordează, de asemenea, recomandarea 1.1.1.6 prin care clasele sunt conduse de pacienți și oferă sprijin pentru alăptare. Mame active îndeplinește, de asemenea, recomandările ghidului NICE PH27, care încurajează moașa să discute despre obiceiurile alimentare și să distribuie tichete de început sănătoase.

Mai mult, în fiecare săptămână mămicile au ocazia sau efectuează exerciții ghidate, cum ar fi yoga și dansul pe burtă. La Active Mothers, personalul oferă băuturi și gustări sănătoase oferite gratuit de un supermarket local și discută despre toată familia familia despre modalitățile de a mânca sănătos. NICE QS98 încurajează profesioniștii să îmbunătățească nutriția maternă și a copilului, pe care o fac mamele active, invitând un vizitator local de sănătate să discute despre înțărcare și alimentație sănătoasă pentru viață. Interesant, a apărut faptul că mamele active se adresează sănătății mintale materne și infantile perinatale în mod oportunist, prin faptul că grupul este condus de clienți și acesta este un subiect care este frecvent ridicat de participanți.

Exemplu

Scopuri si obiective

Obezitatea în Bexley este cu 2% peste media națională. 1 din 5 femei gravide din Marea Britanie sunt obeze (Rowlands și colab., 2010).

La spitalul Queen Elizabeth, Woolwich, numărul femeilor obeze rezervate pentru îngrijirea sarcinii este mai mare, la douăzeci și trei la sută (Gordon, 2015). Sarcina și complicațiile la naștere sunt legate de obezitate (RCOG, 2011; Zhang și colab., 2007; Arrowsmith și colab. 2011; Swann și Davies, 2012; Centrul pentru anchete de sănătate maternă și infantilă, 2010; Și există o relație între moartea fetală și cea maternă cu un IMC matern crescut (Knight și colab., 2014 și Manktelaw și colab. 2015). Nu numai că obezitatea afectează acum sarcina actuală a unei femei, dar poate avea un impact asupra sarcinilor viitoare (Soltani și Fraser, 2000; Linne și Rossner, 2003). Obezitatea maternă afectează copilul prin creșterea riscului copilului de a deveni obez (Khazaezadeh, și colab. 2011) și dezvoltarea bolilor cardiovasculare și cerebro-vasculare sau a diabetului de tip II (Reynolds și Holmes, 2015).

Obezitatea este o problemă de sănătate publică, iar moașele pot juca un rol cheie în îmbunătățirea sănătății publice (Kennedy, și colab., 2010). Moașele pot împuternici femeile încurajându-le să împărtășească deciziile cu privire la îngrijirea lor și să recunoască contribuția pe care o pot aduce la propria sănătate (Nursing and Midwifery Council, 2015). În ciuda faptului că au văzut doar pot lucra în colaborare cu alți profesioniști din domeniul sănătății pentru a aborda factori precum dieta; nutriție și exerciții fizice și (Departamentul Sănătății, 1999) pentru a promova bunăstarea și prevenirea sănătății (Consiliul de asistență medicală și moașă, 2015).

Datorită riscurilor pentru sănătate, managementul femeilor obeze a derivat din perspectiva medicală, cu accent pe boală și risc. Cu timpul moașele ar putea echilibra această abordare a îngrijirii oferindu-le femeilor informații despre obezitate și sarcină și să exploreze schimbările stilului de viață cu ele folosind o abordare motivațională „pași mici”.

Rapoartele guvernamentale recunosc sarcina ca o oportunitate de a promova stilul de viață sănătos, comportamentele de gestionare a greutății și alăptarea și de a reduce efectele obezității pe termen lung (Lemic, 2013, Departamentul Sănătății, 2009, Foresight, 2012 și 2007). Cercetări cuprinzătoare și atât NICE (2008), cât și RCOG (2006) arată că un curs moderat de exerciții aerobice și de condiționare a forței nu este asociat cu rezultate adverse și poate fi benefic (RCOG, 2006, Hume, 2014 și Melzer, 2010). NICE (2015) oferă recomandări privind alimentația sănătoasă și exercițiile fizice în timpul sarcinii.

Motive pentru implementarea proiectului dumneavoastră

În urmă cu cinci ani, ca răspuns la învățarea din incidente clinice semnificative în care Trust vede cazuri care au avut rezultate slabe la femeile cu IMC crescut și la familiile lor, a fost creată o inițiativă „Pregnancy Plus” de către o moașă pentru femeile cu IMC> 35. Această inițiativă a fost dezvoltată cu ideea că sprijinim și sfătuim să putem reduce riscurile pentru femei și bebelușii lor.

Sarcina Plus oferită:

  • Trei întâlniri la aproximativ 16, 28 și 36 de săptămâni de sarcină cu o sarcină plus moașă
  • Test suplimentar de screening pentru diabetul gestațional (testul de toleranță la glucoză)
  • Ecografii suplimentare cu creștere (la 34 de săptămâni și mai mult dacă este necesar)
  • Monitorizarea greutății
  • Evaluări ale riscurilor și planificarea nașterii
  • Recomandare către lumea de slăbire postnatală

Sarcina plus programările au o durată de cel puțin 30 de minute, pentru a permite timp pentru discuții aprofundate despre stilul actual de viață, dieta și nivelurile de activitate. Femeile sunt încurajate să identifice domeniile în care simte că poate face realist modificări pentru a se potrivi circumstanțelor sale personale.

Ca moașă comunitară, am fost îngrijorat de impactul obezității. Acest lucru a fost sporit atunci când un client s-a îngrășat rapid în timpul perioadei prenatale (câștigând 25 kg în 15 săptămâni). Ea și-a început sarcina cu un IMC de 30 altfel sănătos. Ea a fost informată despre alimentele de evitat în timpul sarcinii și i s-a recomandat să mănânce sănătos. Voia să aibă copilul în centrul nașterii, ceea ce era un plan acceptabil de îngrijire la acea vreme.

Cu toate acestea, dacă femeile câștigă o cantitate excesivă, nu se recomandă livrarea la centrul nașterii - din cauza riscurilor suplimentare pentru sănătate. Din păcate, din cauza creșterii în greutate pe care a trebuit să o livreze în unitatea obstetrică. De asemenea, a suferit dureri de spate și pelvine care au cauzat probleme de mobilitate și a dezvoltat preeclampsie, care are legături cunoscute cu obezitatea. Un audit a fost efectuat în martie 2016 de către Moașele Pregnancy Plus și de Matrona Comunitară de la LGT, care au demonstrat în mod clar că femeile cu un IMC crescut de 35 sau peste au avut semnificativ mai multe complicații în timpul sarcinii și, de asemenea, rezultate mai adverse în timpul travaliului, cum ar fi PPH.

Toate femeile cu un IMC de 35 sau mai mult li se oferă o întâlnire cu o moașă Pregnancy Plus la aproximativ 16 săptămâni, 28 săptămâni și 36 săptămâni pentru a avea o întâlnire de 30 de minute pentru a răspunde nevoilor lor specifice de sănătate, inclusiv discuții despre alimentația sănătoasă, exerciții fizice pentru stilul de viață și prevenirea creșterii excesive în greutate.

Ca moașă comunitară generică, văzând femeile într-o „clinică tradițională de moașă comunitară”, am reflectat asupra practicii mele și am vrut să împiedic acest lucru să se repete.

NICE și Departamentul de Sănătate oferă moașelor îndrumări bazate pe dovezi despre ceea ce moașele ar trebui să includă în programările noastre prenatale. Cu toate acestea, aceste întâlniri sunt de doar 15 până la 20 de minute, există doar 7 până la 10 dintre ele și majoritatea sunt la sfârșitul sarcinii.

Acest lucru face dificilă pentru moașele comunității să includă toate recomandările în programări. Din acest motiv, am ales să dezvolt ghidul NICE într-un nou program dinamic inovator pentru mamele care vor fi, oferind sesiuni de grup pentru a încorpora cele mai bune practici într-un mod distractiv, dar informativ. Cursurile sunt oferite tuturor femeilor indiferent de greutatea și IMC-ul lor, dar mamele sunt trimise direct de la moașele Pregnancy Plus.

Cum ați implementat proiectul

În dezvoltarea unui serviciu, a fost efectuată o căutare a literaturii care a constatat că trei studii calitative au fost (Khazaezadeh și colab., 2011; Weir și colab., 2010 și Furness și colab., 2011).

Teme comune au apărut în toate cele trei studii; femeile doreau informații oneste, fără conflict, doreau sprijin social, acces și disponibilitate la serviciile locale, iar schimbările de comportament trebuiau abordate. Astfel de probleme nu pot fi gestionate ca parte a programării prenatale de rutină din cauza restricțiilor de timp.

Mi-am dat seama din revizuirea literaturii că trebuie să adun părțile interesate cheie și membrii echipei multidisciplinare atât în ​​cadrul LGT, cât și din comunitatea mai largă, să împărtășesc viziunea mea și să câștig sprijin și să împărtășesc abilități și resurse. La nivel strategic, șeful de moașă și matrona pentru servicii comunitare a făcut presiuni asupra comisarilor și a consiliilor municipale relevante pentru finanțare durabilă, precum și sprijinul acestora. Acesta este cel mai mare obstacol în calea succesului - cursurile evaluează bine și sunt bine participate, dar asigurarea finanțării durabile în climatul economic actual este o provocare. Cu toate acestea, mulți profesioniști implicați schimb de abilități.

Un pilot a fost ținut într-un centru sportiv local timp de 16 săptămâni, unde femeile au trebuit să plătească, dar a fost extrem de bine evaluat. Pe lângă aceasta, o licitație de finanțare mică a fost depusă la Florence Nightingale Trust (o organizație caritabilă) pentru a permite cursurilor să se desfășoare gratuit timp de un an participanților. În esență, costă 5000 de lire sterline pe an pentru a conduce cursul 48 de săptămâni pe an timp de două ore pe săptămână. Finanțarea va acoperi până la începutul lunii octombrie 2016, dar au fost depuse alte oferte caritabile către alte organizații pentru a permite proiectului să continue. CCG-urile sunt, de asemenea, abordate pentru a adopta această activitate ca activitate de bază.

Am lucrat cu un centru sportiv local pentru a combina cursuri de exerciții fizice cu promovarea sănătății conduse de moașă și cursuri de educație a părinților. Pentru participarea la cursuri a fost percepută o taxă de 3,15 GBP pe săptămână. Această taxă acoperea costul cazării și al instructorului.

Pentru a dezvolta conținutul cursurilor, am utilizat serviciile unui fizioterapeut, instructor de yoga, profesor de hipnobirthing, vizitator de sănătate, instructori de sănătate și conducător pentru alăptare pentru Trust

A fost înființat un grup de coordonare și s-a desfășurat o instruire suplimentară pentru a se asigura că baza mea de cunoștințe a fost bazată pe dovezi și actuală. A existat o legătură între mine și moașele comunității pentru a mă asigura că sunt angajate și entuziasmate de acest nou serviciu, putând astfel să se adreseze în mod adecvat.

Un supermarket local a donat alimente săptămânal și cu ajutorul dieteticianului de încredere am putut da femeilor exemple de gustări de 200 de calorii.

A fost elaborat un program continuu de 8 săptămâni pentru a oferi diferite teme de discuție în fiecare săptămână:

  • Introducere într-un stil de viață sănătos/exercițiu în timpul sarcinii - dansul pe burta
  • Îngrijirea spatelui și durerea centurii pelvine/exerciții fizice în timpul sarcinii - aerobic de intensitate scăzută
  • Discutie despre yoga și relaxare/pregătirea nașterii
  • Pași mici ... schimbări mari ... privind schimbările de comportament și care sunt barierele în calea schimbării/antrenamentului de circuit
  • Discuție de muncă/hipnobirthing/dans de burtă
  • Discuție activă asupra familiilor - Schimbare pentru viață
  • Informații despre hrănirea sugarilor/antrenament în circuit
  • Dincolo de sarcină/sănătate vizita vizitatorilor și discuții despre copilul înțărcat - aerobic - intensitate scăzută

Femeile au fost încurajate să participe ori de câte ori doreau. Avem o bibliotecă de cărți din care donează și împrumută femeile. Ne revizuim în mod constant abordarea și încercăm să satisfacem nevoile culturale. Pentru o vreme, am oferit o pauză de rugăciune pentru a reflecta cerințele culturale și de diversitate ale participanților la cursuri, însă acest lucru este foarte flexibil pentru a satisface nevoile participanților.

Am câștigat premiul de sănătate publică al Colegiului Regal al Moașelor în acest an. Câștigarea premiului a contribuit la creșterea profilului inițiativei și, ulterior, a existat un interes în adoptare arătat de cele 3 grupuri locale de punere în funcțiune clinică.

Descoperiri cheie

Studiul pilot și auditurile viitoare au identificat clasele ca fiind acceptabile pentru 100% femei care au participat și au demonstrat că sesiunile au încurajat femeile să exploreze un stil de viață mai sănătos. Era evident că femeile care participau formau relații de susținere în cadrul grupului. În viitorul apropiat, se intenționează efectuarea unui audit care să stabilească rezultatele în muncă ale femeilor care au participat în mod regulat la mame active. Aceasta este pentru a identifica dacă există o corelație directă între înțelegerea crescută a modului de a reduce riscurile lor în timpul sarcinii și, prin urmare, stiluri de viață mai sănătoase în timpul sarcinii, ceea ce duce la rezultate îmbunătățite la travaliu. O comparație ar putea fi făcută cu rezultatele identificate într-un recent audit LGT Pregnancy Plus și evaluarea utilizatorilor de servicii.

Importanța de a avea o moașă disponibilă pentru sfaturi și sprijin săptămânal a fost evidențiată ca fiind neprețuită pentru femeile însărcinate și foarte liniștitoare.

Femeile care au participat la cursuri au început să caute alte activități locale, astfel încât să poată continua să fie active după naștere. Am lucrat cu centrele locale pentru copii pentru a încuraja participarea la activități ulterioare. Inițial, participarea la cursuri a fost lentă. Numărul de femei care participă săptămânal a fost inițial 2, a crescut la 11. Am constatat că acesta este un număr adecvat de femei pentru a se angaja în discuții constructive.

Studiul pilot a arătat că pentru 73% dintre femeile care participau la cursuri, a fost prima dată într-un centru sportiv.

Rezultatele au demonstrat că 100% dintre femeile incluse în evaluarea inițială au început să alăpteze. Acest lucru se poate datora faptului că o întreagă clasă este dedicată conceptului de explorare a hrănirii copiilor într-un mod nepericolant, nepăsător, cu o mulțime de sprijin de la colegi.

Puncte cheie de învățare

În timpul evaluării noastre, am constatat că 30% dintre femeile care nu au participat la cursuri nu au reușit din cauza angajamentelor de muncă. Puțini angajatori au acceptat o scrisoare de numire. În viitor, vom explora posibilitatea de a oferi mai multe clase în diferite momente ale zilei pentru a depăși acest lucru.

Femeile au fost rugate să completeze un chestionar de screening pentru sănătate înainte de a începe cursurile. Acestea ne-au ajutat să satisfacem nevoile femeilor care participă la cursuri. Majoritatea femeilor care participau aveau vârste cuprinse între 26 și 35 de ani. Am dori să explorăm modalități de a face cursurile mai atractive pentru toate femeile. 45 la sută dintre femei au avut dureri de spate sau pelvine, ceea ce a evidențiat importanța aportului de fizioterapie și a exercițiilor de bază.

Femeilor le era greu să participe când copiii erau în vacanțe școlare. Așa că i-am invitat și pe copii. Am explora modalități de exercițiu cu copiii și departamentul de recomandări de sănătate, precum și pregătirea pentru cursurile de bebeluși. Am avut, de asemenea, sesiuni de la Ambulanța St Johns de către educatori colegi pentru a învăța copiii cum să-și pună mămicile în poziția de recuperare și cum să sune la 999 și când să nu.

Femeile ne-au împărtășit poveștile noastre - problemele de sănătate emoțională și mentală au fost adesea identificate și explorate. Am văzut femei plecând în călătorii, inițial nu putând să-și părăsească locuința, cu excepția cazului în care era vorba de o întâlnire de sănătate până la sentimentul de încredere să o ducă în parc pentru prima dată pe vârsta de 18 luni, o altă femeie care suferise depresie prenatală și postnatală în ea precedentele trei sarcini s-au simțit mai pozitive cu cea prin care a trecut cu noi.

Concluzionăm că pentru a încorpora în practică recomandările din orientările NICE, schemele precum „Mame active” vă pot ajuta.