Luarea deciziilor cu privire la modul de promovare a sănătății prin integrarea celor mai bune dovezi disponibile cu expertiza practicienilor și alte resurse, luând în considerare, de asemenea, caracteristicile, starea, nevoile, valorile și preferințele celor care vor fi afectați.

Autori:

Molly Jean Ferguson, MPH
Elena T. Crbone, DrPH, RD, LDN
Pam Eidson, MEd
Stephanie Wuelling Russell, MPH
Bonnie Spring, dr., ABPP
Dr. Jonathan N. Tobin
Cynthia Vinson, MPA
Dr. Ross Brownson

Mulțumiri

Introducere

Bine ați venit la cursul de practică bazată pe dovezi pentru luarea deciziilor în colaborare, oferit de proiectul EBBP și de Departamentul de Medicină Preventivă al Universității Northwestern.

Acest curs face parte dintr-o serie care analizează luarea deciziilor comune într-o varietate de setări, de la lucrul cu clienți individuali până la implementarea programelor pentru comunități întregi.

În acest curs, îți vei asuma rolul Samantha Dole, managerul de program la un departament local de sănătate care lucrează pentru a pune în aplicare inițiative în cadrul comunității sale pentru a crește activitatea fizică și a promova o dietă și un stil de viață sănătos. Scopul acestor inițiative va fi prevenirea obezității în cadrul comunităților sub supravegherea departamentului.

Conform sistemului de supraveghere a factorului de risc comportamental sau BRFSS, cel mai mare sistem de anchetă telefonică din lume, 63,1% dintre americani sunt fie supraponderali, fie obezi.

Educatorii din domeniul sănătății publice din întreaga țară lucrează din greu pentru a schimba politicile și mediile - precum și atitudinile și comportamentul - pentru a îmbunătăți sănătatea comunităților lor.

Această instruire este destinată unui public larg, incluzând practicieni din domeniul sănătății și sănătății publice, atât cu experiență, cât și noi în domeniu, precum și studenților absolvenți care lucrează spre o carieră în sănătate - oferind un mediu sigur pentru care să aplicați și să vă rafinați decizia. -acreditarea abilităților prin implementarea modelului Practicii bazate pe dovezi Trei cercuri.

Modelul practicii bazate pe dovezi cu trei cercuri

luarea

Pe măsură ce treceți la următorul caz, veți învăța cum să:

  • Definiți luarea deciziilor în colaborare
  • Descrieți raționamentul pentru luarea deciziilor în colaborare în practica bazată pe dovezi
  • Identificați cel puțin trei discrepanțe sau bariere care pot apărea între preferințele comunității, resursele și dovezile științifice

Dacă doriți să examinați un conținut suplimentar despre practica bazată pe dovezi înainte de a începe, puteți vizita porțiunea de instruire a paginii de pornire EBBP.org.

Atunci când stabiliți un curs de acțiune care trebuie întreprins cu un program comunitar, este important să luați în considerare cele trei elemente ale EBBP.

Cele trei elemente sau cercuri ale EBBP sunt:

  • Cele mai bune dovezi de cercetare disponibile
  • Caracteristicile comunității, inclusiv preferințele
  • Resurse accesibile furnizorilor și participanților la program

Cele trei elemente sau cercuri ale EBBP sunt toate influențate de contextul de mediu și organizațional.

Integrați fiecare dintre aceste trei elemente printr-un proces de luare a deciziilor în colaborare care implică lucrul cu comunitatea - transmiterea informațiilor despre programele dvs. în mod clar și respectuos.

După explicarea clară a opțiunilor de prevenire, este recomandabil să ascultați preocupările comunității, să luați în considerare resursele disponibile, să negociați opțiuni și să ajustați strategiile, după caz, pentru a ajunge la un acord cu privire la un curs de acțiune.

Cinci pași de practică bazată pe dovezi

Procesul EBBP începe cu o evaluare a clientului sau a comunității. Apoi continuă, iterativ, prin următorii cinci pași:

  • Puneți întrebări relevante și răspunzătoare despre starea de sănătate, contextul și resursele clientului sau ale comunității
  • OBȚINEȚI cele mai bune dovezi disponibile pentru a răspunde la întrebare.
  • EVALUAȚI dovezile în mod critic pentru validitate și aplicabilitate la problema de față.
  • APLICAȚI dovezile angajându-vă în luarea deciziilor în colaborare cu grupurile afectate - aici sunt puse în practică cele trei cercuri ale EBBP.
  • ANALIZAȚI efectele noului program de sănătate sau plan de tratament și REGLAȚI practicile în consecință.

Scenariu general

Strategia de formulare

În calitate de manager de program la un departament local de sănătate care lucrează pentru a pune în aplicare inițiative pentru creșterea activității fizice și promovarea unei diete și a unui stil de viață sănătos, echipa dvs. se va concentra pe un anumit program desfășurat pentru o anumită comunitate urbană, cu venituri mici, predominant hispanice.

Dvs. și echipa departamentului dvs. de sănătate revizuiți intervențiile și planificați bugetele, inclusiv eforturile de redactare a subvențiilor care ar ajuta comunitatea hispanică urbană, cu venituri reduse, din Middletown.

Pe măsură ce Brad și Jeff examinează cele mai bune dovezi disponibile, în timp ce Lauren ajută la efectuarea unei evaluări a nevoilor la un forum comunitar pentru a stabili prioritățile comunității.

Este imperativ ca părțile interesate ale unei comunități să aibă o voce în direcția proiectelor cu un impact larg. Angajarea și contribuția timpurie a comunității vor crește șansele ca parteneriatul și orice program de obezitate să aibă succes.

Lauren se întoarce de pe forum cu rezultatele evaluării nevoilor sale. Pe lângă participarea la forum, echipa departamentului de sănătate a efectuat anchete telefonice și prin poștă cu comunitatea și a făcut brainstorming cu experți în sănătate comunitară din zonă și din cadrul departamentului de sănătate.

Comunitatea din Middletown pare în favoarea unor programe care să scoată oamenii din ușă, să promoveze sănătatea, să sprijine comunitatea și familiile, să îmbunătățească imaginea vecinătății și să îmbunătățească siguranța împotriva criminalității.

Acum depinde de dvs. și de echipa dvs. să formulați strategii care să poată îndeplini în mod eficient aceste valori și preferințe ale comunității.

Strategia programului în doi pași

Lauren își petrece puțin mai mult timp cercetând intervenții bazate pe dovezi și dezvoltă o strategie de program în doi pași.

Prima parte implică îmbunătățirea infrastructurii de mers pe jos prin crearea sau renovarea traseelor ​​de mers pe jos în cadrul comunității. Partea a doua se va concentra pe un program de educație nutrițională.

Simte că aceste intervenții se aliniază bine cu valorile și preferințele exprimate de comunitate.

Propunere de grant

Echipa departamentului dvs. de sănătate a făcut o treabă excelentă legând recomandările bazate pe dovezi din Ghidul comunității și sugestiile comunității. Programul prezentat în propunerea dvs. de finanțare este conceput pentru a îmbunătăți sănătatea comunității prin reducerea obezității și a riscurilor conexe pentru sănătate, prin creșterea consumului sănătos de alimente și a activității fizice în cadrul comunității hispanice urbane, cu venituri mici, din Middletown.

Fundația Angela Martinez este impresionată de eforturile dvs. și vă acordă un grant de patru ani pentru prevenirea obezității.

Dvs. și echipa dvs. ați finalizat etapele Ask, Achiziționează și Evaluează în cadrul celor 5 Pași ai EBBP și sunteți acum gata să începeți Etapa de aplicare prin lansarea unui program numit „¡Movimiento para la Salud (Mutați-vă pentru viață)!”.

Primii doi ani ai programului vor însura eforturile de sensibilizare cu dezvoltarea infrastructurii pentru a spori locațiile și oportunitățile de activitate fizică în comunitate. Știți că, prin decizia de a cupla infrastructurile și eforturile de extindere, va trebui să vă urmăriți cu atenție resursele și ar putea fi necesar să sacrificați sau să faceți compromisuri pentru a face fezabil un efort atât de mare.

Prezentarea către comunitate

La aprobarea inițială a grantului a fost convocat un comitet consultativ format din membri ai comunității pentru a analiza în detaliu planurile de intervenție. Ei au prezentat un plan împreună cu departamentul de sănătate și se întâlnesc din nou pentru a discuta despre cele mai bune modalități de a merge mai departe.

Acești membri ai comunității vor oferi un sistem excelent de sprijin cu care puteți colabora pentru a evalua opțiunile de intervenție și pentru a face ajustări atunci când este necesar pe tot parcursul vieții grantului.

Sunteți pe cale să prezentați „¡Movimiento para la Salud!”! program conceput pentru a îmbunătăți sănătatea comunității hispanice pentru rezidenții din Middletown la auditoriul unui liceu local.

După ce ați efectuat o investigație amănunțită a dovezilor de cercetare disponibile pentru programe cu obiective similare și ați lucrat cu comitetul consultativ, echipa dvs. a concluzionat că dovezile susțin îmbunătățirea infrastructurii de mers pe jos a comunității prin crearea sau renovarea traseelor ​​de mers pe jos.

Dovezile au sugerat, de asemenea, un efort însoțitor de promovare a noilor trasee și a activității fizice în cadrul comunității țintă.

Pe măsură ce începe întâlnirea comunității, tu și echipa departamentului de sănătate începeți să dezvăluiți „¡Movimiento para la Salud”! planuri pentru programul de prevenire a obezității.

Anunțați că anul acesta, accentul va fi pus pe activitatea fizică, iar echipa începe să dea o privire mai detaliată asupra dovezilor care susțin eficiența creării sau accesului sporit la locurile de activitate fizică.

Departamentul de sănătate intenționează să folosească terenurile donate pe care le-au primit de la BigCorp pentru a crea o cale de mers pe jos în comunitate.

Al doilea an al programului de prevenire a obezității va promova noua pistă de mers pe jos și alte forme sporite de activitate fizică cu un program extins de informare, inclusiv reclame la televiziunea locală și programe la locul de muncă.

Sesiunea de întrebări și răspunsuri

Acum că personalul dvs. a finalizat prezentarea, începeți să conduceți o sesiune de întrebări și răspunsuri cu persoanele din comunitate care s-au interesat de proiect.

Întâlnirea a fost extrem de productivă și a ajutat echipa dvs. să înțeleagă mai bine preferința comunității pentru acest program. În timp ce membrii comunității susțin în general traseele de mers pe jos, aceștia sunt:

  • Nervios despre siguranța plimbării în cartierul lor
  • Îngrijorat de nivelul activității infracționale după lăsarea întunericului ar servi ca un factor de descurajare pentru utilizarea urmelor
  • Sugerarea unei piste care să fie construită conectată la centrul de fitness al comunității locale, deoarece este în afara unui drum principal într-o zonă bine populată și oferă avantajul suplimentar de a încuraja activitatea familiei.

Exemplu de una dintre numeroasele căi care pot fi luate

Luarea deciziilor critice

În timp ce comunitatea și-a exprimat în mod clar opinia, arătând un sprijin puternic pentru o pistă în aer liber conectată la centrul de fitness al comunității locale, aceasta ar fi o opțiune mai costisitoare datorită necesității de a achiziționa acel teren - afectând fondurile rămase pentru inițiativele de sensibilizare din anul doi.

Selectați modul în care doriți să continuați.

Atunci când echipa departamentului dvs. de sănătate a decis să cupleze eforturile de infrastructură și de sensibilizare pentru propunerea dvs. de finanțare, ați făcut acest lucru știind că este posibil să trebuiască să sacrificați sau să faceți compromisuri pentru a face un demers atât de mare posibil. Pe măsură ce luați în considerare informațiile colectate de pe forumul comunității, sunteți abordat de către membru al Consiliului municipal Torres despre un plan alternativ.

S-a întâlnit cu dezvoltatorii și solicită departamentului de sănătate să ia în considerare planurile pentru o nouă sală de gimnastică pe teren, în loc de traseu. Ar include o piesă asemănătoare celei despre care au vorbit membrii comunității la întâlnire și ar fi mai sigură, deoarece este în interior - cu facilități și facilități de antrenament de ultimă generație.

Este o idee interesantă, dar nu exact în concordanță cu obiectivele programului de a ajuta rezidenții cu venituri mai mici din Middletown.

După ce vă întâlniți cu membru al Consiliului municipal Torres, decideți să faceți o mică cercetare cu privire la politicile și istoricul său la departamentul de sănătate. Lauren se oferă să asiste și întocmește acest raport.

Prioritizarea abordărilor bazate pe dovezi

Ați luat în considerare istoricul și istoricul membrilor Consiliului municipal, precum și contribuțiile de pe forumul comunității.

Selectați modul în care doriți să continuați.

Cu această decizie, ați acordat prioritate abordării bazate pe dovezi prezentată în Ghidul comunitar, fără a lua în considerare opiniile diferitelor părți interesate. Au rămas destule fonduri pentru resurse, deoarece traseul a fost construit pe un teren donat.

Programul de informare a readus o parte din comunitate, însă problemele legate de criminalitate și siguranță au dus la un succes marginal doar cu această intervenție. Membru al Consiliului municipal și-a concentrat eforturile în altă parte, determinându-vă să pierdeți sprijinul politic cheie care ar fi putut face procesul de construcție și eforturile de sensibilizare mult mai ușor.

În timp ce această abordare a fost cea mai bună disponibilă bazată pe dovezi de cercetare, există trei runde de practici bazate pe dovezi de luat în considerare atunci când se practică luarea deciziilor în colaborare - dovezile, resursele disponibile și preferințele comunității. Luarea în considerare a preferințelor tuturor părților interesate relevante, cum ar fi membru al Consiliului municipal și comunitatea Middletown, este esențială pentru succes.

Harta deciziei

Iată o hartă decizională care arată calea pe care tocmai ați parcurs-o pe baza deciziilor dvs. Dacă doriți să reveniți la un anumit punct de decizie și să explorați un alt rezultat, faceți clic pe punctul de decizie de pe hartă pentru a reveni la ecranul respectiv.

Pentru a explora o cale pe care nu ați văzut-o, trebuie să vă întoarceți la punctul de decizie care începe calea respectivă, astfel încât să vedeți toate informațiile necesare.

Punctele de decizie sunt casetele de culoare verde de pe hartă.

Puteți încerca din nou scenariul de la început făcând clic pe butonul Următor pentru a reveni la meniul principal.