entorse

23 mai 2020

Volei este unul dintre sporturile cu cea mai rapidă creștere din America, parțial datorită popularității crescute a variațiilor în aer liber. Cu aceasta, copiii încearcă să se joace mai mult, ceea ce poate crește șansele de apariție a rănilor. Cea mai frecventă reclamație de accidentare la jucătorii de volei este entorsa gleznei (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9257411), urmată îndeaproape de reclamațiile umărului. Ambele au sens din cauza cantității de sărituri care are loc lângă plasă și a naturii repetitive de atac și servire în practică și meciuri. Două dintre celelalte leziuni frecvente legate de volei pe care le vedem și le tratăm în clinica noastră sunt durerile la genunchi și durerile de spate.

În această serie de bloguri, voi intra în mai multe detalii despre fiecare accidentare și voi oferi câteva rațiuni din spatele exercițiilor și ceea ce încercăm să realizăm cu fiecare. Vom începe prin a discuta despre reabilitarea entorsei gleznei.

RICE este încă cel mai bun?

Primul punct de discutat este utilizarea metodei RICE pentru leziunile entorsei gleznei (și multe leziuni ale țesuturilor moi). RICE înseamnă odihnă, gheață, compresie, înălțime. Aceasta a fost o metodă produsă de Dr. Gabe Mirkin în 1978 și a fost în general acceptată și folosită de ani de zile. Ei bine, de-a lungul anilor, s-au făcut multe cercetări cu privire la acest protocol, iar eficacitatea metodei RICE a fost contestată. Dr. Mirkin a spus „Antrenorii mi-au folosit ghidul„ RICE ”de zeci de ani, dar acum se pare că atât Gheața, cât și odihna completă pot întârzia vindecarea, în loc să ajute.” (Https://www.drmirkin.com/fitness/why-ice -delays-recovery.html). Rezumatul general al motivului pentru care această metodă nu accelerează recuperarea se datorează faptului că încetinește răspunsul normal al organismului la vătămare. Inflamația, umflarea și raza limitată de mișcare reprezintă răspunsul natural al corpului dvs. pentru a proteja rănirea și a începe procesul de vindecare.

Deci, să ne aruncăm în detalii despre fiecare componentă a metodei RICE. Primul este odihna. Odihna trebuie făcută numai dacă se produc daune semnificative. Acest lucru ar putea însemna că un os este rupt sau ligamentele rupte, ceea ce poate duce la intervenții chirurgicale sau imobilizarea leziunii. În afară de aceste câteva situații, odihna rănirii nu este, în general, recomandată. A doua este gheața. Gheața oferă doar ameliorare temporară a durerii. Nu există dovezi care să susțină eficacitatea acesteia pentru a reduce umflarea și a accelera procesul de vindecare, așa că gheața nu este un lucru pe care îl recomandăm. Al treilea este compresia. Compresia ar putea ajuta la menținerea articulației calde și să aibă un efect psihologic protector, așa că, dacă te face să te simți optimist cu privire la gleznă, are un loc. Al patrulea este înălțarea. Ideea din spatele ridicării unei glezne/picior rănite și umflate este de a face mai greu pentru inimă să pompeze sânge în leziune, reducând astfel umflarea. Acest lucru are sens logic, dar din nou, vrem să reducem umflarea dacă este adusă în zonă pentru a vindeca entorsa? Cred că ridicarea unei entorse a gleznei poate fi benefică pentru efectuarea mișcărilor într-o poziție descărcată (care nu suportă greutatea), ceea ce este probabil necesar pentru a începe să implementați mișcarea înapoi în articulație fără durere.

Reabilitarea entorsei gleznei

În videoclip, demonstrăm o progresie a exercițiilor pentru a readuce jucătorul pe teren cât mai repede posibil. Progresia depinde de câteva lucruri: severitatea entorsei gleznei, disponibilitatea jucătorului de a efectua exercițiile și capacitatea jucătorului de a asculta răspunsul corpului lor la exerciții.

De obicei, vă recomandăm să începeți să efectuați un exercițiu cum ar fi glezna ABC, deoarece se poate face descărcat și gama de mișcare poate fi suficient de mică încât să nu fie dureroasă. În primele câteva zile după o entorsă a gleznei, dorim să reducem nivelul crescut al durerii, deoarece acest lucru ar putea duce la apariția mai multor daune și la un proces de vindecare mai lung.

După ce ABC-ul gleznei a devenit prea ușor, efectuarea inversării, eversiunii și chiar dorsiflexiei gleznei sunt modalități excelente de a recâștiga o anumită forță a mușchilor care afectează articulația gleznei. Din nou, acest exercițiu se face descărcat, dar consolidarea forței în acești mușchi este cheia unei recuperări adecvate.

Încărcarea entorsei gleznei

De aici, trebuie să începem să îmbunătățim echilibrul. Una dintre abilitățile care se pierd în mod obișnuit într-o leziune a gleznei este propriocepția. Definiția propriocepției este „percepția sau conștientizarea poziției și mișcării corpului”. Deci, este important să recâștigăm capacitatea corpului de a ști unde se află glezna și piciorul în spațiu. Exercițiile de echilibru sunt ușor de efectuat acasă și le puteți progresa după cum este necesar. Echilibrarea pe o pătură, o pernă și apoi în timp ce treceți sau stabiliți sunt modalități excelente de a îmbunătăți propriocepția.

În cele din urmă, reintroducerea săriturilor pe piciorul/glezna vătămată este ultimul pas pentru întoarcerea înapoi la teren. Dacă există o durere semnificativă atunci când jucătorul sare pentru prima dată, este posibil să nu fie gata pentru acest pas. Acest lucru ar trebui introdus cu hamei mici și rapizi, în cele din urmă progresând către unele limite superioare ale piciorului. Când jucătorul poate face acest lucru fără durere, ar trebui să fie gata să se întoarcă la teren.

Așadar, data viitoare când vă rotiți glezna, mai degrabă decât să stați pe margine timp de 3 săptămâni cu o pungă de gheață înfășurată în jurul piciorului, parcurgeți aceste progresii ale exercițiilor pentru a le arăta antrenorului și colegilor de echipă că sunteți dedicați să vă întoarceți pe teren!

Acest blog a fost scris de Dr. Adam Cosson.