Pierderea în greutate a fost menținută mai bine după by-pass gastric decât după gastrectomia mânecii într-un studiu amplu efectuat pe diverși pacienți din Washington și California

greutate

Pierderea în greutate a fost menținută mai bine după by-pass gastric decât după gastrectomia mânecii într-un studiu amplu efectuat pe diverși pacienți din Washington și California.

SEATTLE - Persoanele cu obezitate severă care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică au menținut o scădere semnificativ mai mare în greutate la 5 ani decât cele care nu au suferit o intervenție chirurgicală, conform unui studiu Kaiser Permanente publicat pe 16 martie în Annals of Surgery. Deși o anumită recăpătare a greutății a fost frecventă după intervenția chirurgicală, revenirea la 5% din valoarea inițială a fost rară, în special la pacienții care au avut bypass gastric în loc de gastrectomie de mânecă.

„Cercetările anterioare au arătat că chirurgia bariatrică este cel mai eficient tratament de scădere în greutate pentru pacienții cu obezitate severă”, a spus primul autor David Arterburn, MD, MPH, investigator principal la Kaiser Permanente Washington Health Research Institute și medic de medicină internă la Kaiser Permanente în Washington.

Noile noastre rezultate ar putea ajuta la ușurarea îngrijorărilor cu privire la recâștigarea greutății pe termen lung, care au contribuit la o rată scăzută a intervențiilor chirurgicale bariatrice - doar aproximativ 1 din 100 de pacienți eligibili aleg să aibă aceste proceduri în fiecare an, a adăugat el.

Studiul a constatat că:

La 5 ani după ocolirea gastrică:

  • Oamenii pierduseră, în medie, 22% din greutatea corporală inițială.
  • 25% pierduseră 30% sau mai mult din greutatea corporală totală.
  • Doar 4% și-au recâștigat greutatea până la 5% din greutatea lor pre-chirurgicală.

La 5 ani după gastrectomie la mânecă:

  • Oamenii pierduseră 16% din greutatea corporală inițială.
  • 8% pierduseră 30% sau mai mult din greutatea corporală totală.
  • Aproximativ 10% și-au recâștigat greutatea până la 5% din greutatea lor pre-chirurgicală.

  • Persoanele care au avut bypass gastric au menținut o scădere în greutate de 20%, comparativ cu pierderea în greutate de 5% în rândul celor cu îngrijire medicală obișnuită.
  • Rezultatele pe termen mai lung nu au fost disponibile pentru gastrectomia mânecii, deoarece este o procedură mai nouă.

Aceste informații despre menținerea greutății sunt importante, deoarece gastrectomia manșonului, care este mai simplu de realizat decât by-passul gastric, reprezintă acum mai mult de 2 din 3 proceduri de chirurgie bariatrică. Cu toate acestea, cercetările anterioare ale aceleiași echipe au arătat mai puține reintervenții și intervenții pentru abordarea problemelor sau complicațiilor după gastrectomia mânecii decât după bypassul gastric, pe o perioadă de urmărire de 5 ani.

„Este important să monitorizați îndeaproape pacienții pentru semne precoce ale recâștigării greutății - și să interveniți devreme cu o evaluare nutrițională și medicală detaliată pentru a căuta explicații comportamentale și chirurgicale pentru recâștigarea greutății”, Dr. Spuse Arterburn. Persoanele din studiu care au încetat să slăbească devreme - în primul an, nu în al doilea - au avut tendința de a avea un risc mai mare de a-și recâștiga greutatea cu 5 ani.

Acesta este unul dintre puținele studii mari, pe termen lung, care compară rezultatele în greutate ale procedurilor bariatrice cu tratamentul nechirurgical. A inclus mai mult de 129.000 de pacienți diferiți la Kaiser Permanente din Washington și California de Nord și de Sud. Peste 31.000 de pacienți au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică - peste 17.000 de bypass și aproape 14.000 de manșoane. Și aproape 88.000 de pacienți de control au avut caracteristici similare, dar au primit îngrijiri medicale obișnuite pentru pierderea în greutate în loc de intervenții chirurgicale bariatrice. Studiul demonstrează valoarea dovezilor din lumea reală, deoarece studiile randomizate anterioare nu au găsit diferențe în pierderea în greutate între cele două tipuri de intervenții chirurgicale bariatrice. Diferențele dintre acest studiu și studiile anterioare ar putea fi atribuite caracteristicilor pacienților și chirurgilor implicați în studii.

Anterior, aceeași echipă de cercetare a arătat că chirurgia bariatrică a fost asociată cu jumătate din riscul de complicații microvasculare (nefropatie, neuropatie și retinopatie) și de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale comparativ cu pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și obezitate severă care urmează îngrijiri medicale obișnuite.

„Furnizorii ar trebui să angajeze toți pacienții cu obezitate severă, în special cei care au și diabet de tip 2, într-o conversație comună de luare a deciziilor pentru a discuta despre beneficiile și riscurile diferitelor proceduri bariatrice”, Dr. Spuse Arterburn. "Și sunt necesare mai multe studii de urmărire pe 10 ani ale chirurgiei bariatrice, în special gastrectomia mânecii."

Dr. Coautorii lui Arterburn au fost Sebastien Haneuse, dr., De la Harvard T.H. Școala de sănătate publică Chan, Boston, Massachusetts; Anita P. Courcoulas, MD, MPH, de la Universitatea din Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania; Karen J. Coleman, dr., De la Kaiser Permanente Southern California, Pasadena, California; Lisa J. Herrinton, dr., David Fisher, MD, Robert A. Li, MD și Liyan Liu, MS, din Kaiser Permanente Northern California, Oakland, California; și Eric A. Johnson, MS, Mary Kay Theis, MS și James R. Fraser de la Kaiser Permanente Washington Health Research Institute, Seattle.

Cercetarea a fost finanțată în cadrul unui grant de la Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Renale.

Obezitatea este un domeniu activ de studiu pentru cercetătorii Kaiser Permanente.

Despre Kaiser Permanente

Kaiser Permanente se angajează să contribuie la modelarea viitorului asistenței medicale. Suntem recunoscuți ca fiind unul dintre principalii furnizori de servicii medicale din America și planuri de sănătate non-profit. Fondată în 1945, Kaiser Permanente are misiunea de a oferi servicii de îngrijire a sănătății de înaltă calitate și la prețuri accesibile și de a îmbunătăți sănătatea membrilor noștri și a comunităților pe care le deservim. În prezent, deservim 12,2 milioane de membri în opt state și districtul Columbia. Îngrijirea membrilor și a pacienților se concentrează pe sănătatea lor totală și este îndrumată de medicii lor, de specialiști și de echipa de îngrijitori ai grupului medical permanent permanent. Echipele noastre medicale de experți și îngrijitori sunt împuternicite și susținute de progrese tehnologice de vârf și instrumente pentru promovarea sănătății, prevenirea bolilor, furnizarea de îngrijiri de ultimă generație și gestionarea bolilor cronice de nivel mondial. Kaiser Permanente este dedicat inovațiilor de îngrijire, cercetării clinice, educației pentru sănătate și sprijinului pentru sănătatea comunității.

Declinare de responsabilitate: AAAS și EurekAlert! nu sunt responsabili pentru acuratețea comunicatelor de presă postate pe EurekAlert! prin instituții care contribuie sau pentru utilizarea oricărei informații prin intermediul sistemului EurekAlert.