Acest raport afișează potențialele interacțiuni medicamentoase pentru următoarele 2 medicamente:

medicamentoase

  • Contrave (bupropion/naltrexonă)
  • Cymbalta (duloxetină)

Interacțiunile dintre medicamentele dvs.

buPROPion

Se aplică la: Contrave (bupropion/naltrexonă) și Cymbalta (duloxetină)

MONITORAȚI ÎNCHID: Utilizarea bupropionului este asociată cu un risc de convulsii legat de doză. Riscul poate fi crescut și mai mult atunci când este administrat concomitent cu alți agenți care pot reduce pragul convulsivant, inclusiv antidepresive, stimulente ale SNC, inhibitori ai acetilcolinesterazei, fenotiazine și agenți de blocare dopaminergici, cum ar fi neurolepticele și metoclopramida. Acești agenți sunt adesea epileptogeni individual și pot avea efecte adiționale atunci când sunt combinați. Incidența estimată a convulsiilor este de aproximativ 0,4% pentru clorhidratul de bupropion cu eliberare imediată la doze cuprinse între 300 și 450 mg/zi (echivalent cu 348-522 mg/zi de bromhidrat de bupropion), dar crește de aproape zece ori între 450 mg și 600 mg/zi (echivalent cu 522 și 696 mg/zi de bromhidrat de bupropion). Datele privind clorhidratul de bupropion cu eliberare susținută (SR) au relevat o incidență a convulsiilor de aproximativ 0,1% la doze de până la 300 mg/zi și 0,4% la 400 mg/zi. De asemenea, în studiile clinice, a fost raportată o incidență globală a convulsiilor de aproximativ 0,1% cu clorhidrat de bupropion cu eliberare prelungită (XL) la doze de până la 450 mg/zi și aproximativ 0,39% la 450 mg/zi. Incidența convulsiilor de 0,4% poate depăși cea a altor antidepresive comercializate de până la 4 ori.

MANAGEMENT: Se recomandă prudență extremă în cazul în care bupropionul este administrat cu orice substanță care poate reduce pragul convulsivant, în special la vârstnici și la pacienții cu antecedente de convulsii sau alți factori de risc pentru convulsii (de exemplu, traumatisme craniene; tumori cerebrale; ciroză hepatică severă; tulburări metabolice; infecții ale SNC; consum excesiv de alcool sau sedative; dependență de opiacee, cocaină sau stimulente; diabet tratat cu agenți hipoglicemieni orali sau insulină). Bupropionul, precum și medicamentele concomitente trebuie inițiate la capătul inferior al intervalului de dozare și titrat treptat, după cum este necesar și tolerat. Doza maximă recomandată pentru formularea specifică de bupropion nu trebuie depășită. Monitorizarea clinică și de laborator poate fi adecvată pentru medicamentele concomitente care sunt substraturi ale CYP450 2D6 ori de câte ori bupropionul este adăugat sau retras din terapie. Bupropionul trebuie întrerupt și nu trebuie reluat la pacienții care prezintă o convulsie în timpul tratamentului.

Referințe

  1. Johnston JA, Lineberry CG, Ascher JA și colab. "Un studiu prospectiv de 102 centre al sechestrului în asociere cu bupropion." J Clin Psychiatry 52 (1991): 450-6
  2. Masco HL, Kiev A, Holloman LC, Batey SR, Johnston JA, Lineberry CG „Siguranța și eficacitatea bupropionului și nortriptilinei la pacienții ambulatori cu depresie”. Curr Ther Res Clin Exp 55 (1994): 851-63
  3. F scris, Spina E, Oteri G „Medicamentele antidepresive și susceptibilitatea la convulsii: de la date in vitro la practica clinică”. Epilepsia 40 (Suppl 10) (1999): S48-56
  4. "Informații despre produs. Wellbutrin XL (buPROPion)." GlaxoSmithKline, Philadelphia, PA.
  5. "Informații despre produs. Wellbutrin SR (bupropion)." Glaxo Wellcome, Research Triangle Park, NC.
  6. "Informații despre produs. Wellbutrin (bupropion)." Glaxo Wellcome, Research Triangle Park, NC.
  7. Gittelman DK, Kirby MG „O sechestru după supradozaj cu bupropion”. J Clin Psychiatry 54 (1993): 162
  8. Asociația farmaciștilor canadieni "e-CPS. Disponibil de la: URL: http://www.pharmacists.ca/function/Subscriptions/ecps.cfm?link=eCPS_quikLink."
  9. Enns MW "Sechestru în timpul combinației de trimipramină și bupropion." J Clin Psychiatry 62 (2001): 476-7
  10. Shad MU "O posibilă interacțiune cu bupropion și imipramină." J Clin Psychopharmacol 17 (1997): 118
  11. Shin YW, Erm TM, Choi EJ, Kim SY „Un caz de activitate de sechestru prelungit după utilizarea combinată de bupropion și clomipramină”. Clin Neuropharmacol 27 (2004): 192-194
  12. "Informații despre produs. Zyban (bupropion)." Glaxo Wellcome, Research Triangle Park, NC.
  13. Dufresne RL, Weber SS, Becker RE "Bupropion clorhidrat". Drug Intell Clin Pharm 18 (1984): 957-64
  14. James WA, Lippmann S „Bupropion: prezentare generală și prescrierea liniilor directoare în depresie”. South Med J 84 (1991): 222-4
  15. Sheehan DV, Welch JB, Fishman SM „Un caz de sechestru indus de bupropion”. J Nerv Ment Dis 174 (1986): 496-8
  16. Storrow AB „Supradozaj și sechestru de Bupropion”. Am J Emerg Med 12 (1994): 183-4
  17. Rosenstein DL, Nelson JC, Jacobs SC "Convulsii asociate cu antidepresive: o revizuire." J Clin Psychiatry 54 (1993): 289-99
  18. Guzey C, Norstrom A, Spigset O "Schimbarea de la metabolizatorul extensiv CYP2D6 la metabolizatorul de fenotip slab în timpul tratamentului cu bupropion." Ther Drug Monit 24 (2002): 436-7
  19. "Informații despre produs. Aplenzin (buPROPion)." sanofi-aventis, Bridgewater, NJ.
Vizualizați toate cele 19 referințe

buPROPion

Se aplică: Contrave (bupropion/naltrexone) și Contrave (bupropion/naltrexone)

EVITAȚI GENERAL: Administrarea concomitentă de naltrexonă cu alți agenți cunoscuți ca inducând hepatotoxicitate poate potența riscul de leziuni hepatice. Naltrexona, în special în doze mai mari decât cele recomandate (mai mult de 50 mg/zi), a fost asociată cu leziuni hepatocelulare, hepatită și creșteri ale transaminazelor hepatice și ale bilirubinei. Alte etiologii potențiale cauzale sau contributive identificate includ boala hepatică alcoolică preexistentă, infecția cu hepatita B și/sau C și utilizarea concomitentă a altor medicamente hepatotoxice.

MANAGEMENT: Utilizarea naltrexonei cu alți agenți potențial hepatotoxici trebuie evitată ori de câte ori este posibil (de exemplu, acetaminofen; alcool; androgeni și steroizi anabolizanți; agenți antituberculosi; agenți antifungici azolici; inhibitori ai ECA; ciclosporină (doze mari); disulfiram; antagoniști ai receptorilor de endotelină; interferoni; antibiotice ketolide și macrolide; inhibitori ai kinazei; minociclină; agenți antiinflamatori nesteroidieni; inhibitori ai nucleozidelor revers transcriptază; inhibitori ai proteazomilor; retinoizi; sulfonamide; tamoxifen; tiazolidinedionii; tolvaptan; vincristină; zileuton ca fenofibrat, lomitapidă, mipomersen, niacină și statine; plante medicinale și suplimente nutritive, cum ar fi cohosh negru, chaparral, comfrey, DHEA, cafea, ulei pennyroyal și orez de drojdie roșie). Pacienții trebuie sfătuiți să solicite asistență medicală dacă prezintă semne și simptome potențiale de hepatotoxicitate, cum ar fi febră, erupții cutanate, mâncărime, anorexie, greață, vărsături, oboseală, stare generală de rău, durere în cadranul superior drept, urină închisă la culoare, scaune palide și icter. Este recomandată monitorizarea periodică a funcției hepatice.

Referințe

  1. "Informații despre produs. ReVia (naltrexonă)." DuPont Pharmaceuticals, Wilmington, DE.

naltrexonă

Se aplică la: Contrave (bupropion/naltrexonă) și Cymbalta (duloxetină)

EVITAȚI GENERAL: Administrarea concomitentă de naltrexonă cu alți agenți cunoscuți ca inducând hepatotoxicitate poate potența riscul de leziuni hepatice. Naltrexona, în special în doze mai mari decât cele recomandate (mai mult de 50 mg/zi), a fost asociată cu leziuni hepatocelulare, hepatită și creșteri ale transaminazelor hepatice și ale bilirubinei. Alte etiologii potențiale cauzale sau contributive identificate includ boala hepatică alcoolică preexistentă, infecția cu hepatita B și/sau C și utilizarea concomitentă a altor medicamente hepatotoxice.

MANAGEMENT: Utilizarea naltrexonei cu alți agenți potențial hepatotoxici trebuie evitată ori de câte ori este posibil (de exemplu, acetaminofen; alcool; androgeni și steroizi anabolizanți; agenți antituberculosi; agenți antifungici azolici; inhibitori ai ECA; ciclosporină (doze mari); disulfiram; antagoniști ai receptorilor de endotelină; interferoni; antibiotice ketolide și macrolide; inhibitori ai kinazei; minociclină; agenți antiinflamatori nesteroidieni; inhibitori ai nucleozidelor revers transcriptază; inhibitori ai proteazomilor; retinoizi; sulfonamide; tamoxifen; tiazolidinedionii; tolvaptan; vincristină; zileuton ca fenofibrat, lomitapidă, mipomersen, niacină și statine; plante medicinale și suplimente nutritive, cum ar fi cohosh negru, chaparral, comfrey, DHEA, cafea, ulei de pennyroyal și orez de drojdie roșie). Pacienții trebuie sfătuiți să solicite asistență medicală dacă prezintă semne și simptome potențiale de hepatotoxicitate, cum ar fi febră, erupții cutanate, mâncărime, anorexie, greață, vărsături, oboseală, stare generală de rău, durere în cadranul superior drept, urină închisă la culoare, scaune palide și icter. Este recomandată monitorizarea periodică a funcției hepatice.

Referințe

  1. "Informații despre produs. ReVia (naltrexonă)." DuPont Pharmaceuticals, Wilmington, DE.

Interacțiuni medicamentoase și alimentare

buPROPion

Se aplică: Contrave (bupropion/naltrexonă)

EVITAȚI GENERAL: Utilizarea excesivă sau întreruperea bruscă a alcoolului după ingestia cronică poate precipita convulsii la pacienții cărora li se administrează bupropion. În plus, au existat rapoarte rare după punerea pe piață a evenimentelor neuropsihiatrice adverse sau a toleranței reduse la alcool la pacienții care au băut alcool în timpul tratamentului cu bupropion. Potrivit unui raport criminalistic, un pacient a murit după ce a luat doze mari atât de bupropion cât și de alcool. Nu este sigur dacă a fost implicată o interacțiune medicamentoasă. Studiile cu doză unică la voluntari sănătoși cărora li s-a administrat bupropion și alcool nu au demonstrat o interacțiune farmacocinetică sau farmacodinamică semnificativă.

MANAGEMENT: Producătorul recomandă ca consumul de alcool să fie minimizat sau evitat în timpul tratamentului cu bupropion. Utilizarea bupropionului este contraindicată la pacienții care suferă întreruperea bruscă a alcoolului.

Referințe

  1. "Informații despre produs. Wellbutrin (bupropion)." Glaxo Wellcome, Research Triangle Park, NC.
  2. Hamilton MJ, Bush MS, Peck AW „Efectul bupropionului, un nou medicament antidepresiv și al alcoolului și interacțiunea lor la om”. Eur J Clin Pharmacol 27 (1984): 75-80
  3. Posner J, Bye A, Jeal S, Peck AW, Whiteman P "Farmacocinetica alcoolului și bupropionului la voluntari sănătoși de sex masculin". Eur J Clin Pharmacol 26 (1984): 627-30
  4. Ramcharitar V, Levine BS, Goldberger BA, Caplan YH "Bupropion și alcool intoxicare fatală: raport de caz." Forensic Sci Int 56 (1992): 151-6
Vizualizați toate cele 4 referințe

DULoxetină

Se aplică la: Cymbalta (duloxetină)

EVITAȚI GENERAL: Utilizarea duloxetinei împreună cu consumul cronic de alcool poate potența riscul de leziuni hepatice. Duloxetina în monoterapie poate crește nivelul seric al transaminazelor. În studiile clinice, 0,3% dintre pacienți au întrerupt administrarea duloxetinei din cauza creșterii transaminazelor hepatice. Timpul mediu până la detectare a fost de aproximativ două luni. Trei pacienți tratați cu duloxetină au avut leziuni hepatice, manifestate prin creșterea transaminazei și a bilirubinei, cu dovezi de obstrucție. Utilizarea substanțială intercurentă a etanolului a fost prezentă în fiecare dintre aceste cazuri, ceea ce ar fi putut contribui la anomaliile observate. Duloxetina nu pare să intensifice efectele alcoolului asupra sistemului nervos central. Când duloxetina și etanolul au fost administrate la câteva ore distanță, astfel încât concentrațiile maxime ale fiecăruia să coincidă, duloxetina nu a crescut afectarea abilităților mentale și motorii cauzate de alcool.

MANAGEMENT: Din cauza riscului de leziuni hepatice, pacienții cărora li se prescrie duloxetină trebuie sfătuiți să evite consumul excesiv de alcool. Duloxetina nu trebuie, în general, să fie prescrisă pacienților cu consum substanțial de alcool.

Referințe

  1. "Informații despre produs. Cymbalta (duloxetină)." Lilly, Eli and Company, Indianapolis, IN.

Avertismente de duplicare terapeutică

Duplicarea terapeutică este utilizarea mai multor medicamente din aceeași categorie de medicamente sau clasă terapeutică pentru a trata aceeași afecțiune. Acest lucru poate fi intenționat în cazurile în care medicamentele cu acțiuni similare sunt utilizate împreună pentru un beneficiu terapeutic demonstrat. Poate fi, de asemenea, neintenționat în cazurile în care un pacient a fost tratat de mai mult de un medic sau a primit prescripții la mai multe farmacii și poate avea consecințe potențial nefavorabile.

Antidepresive

Numărul maxim recomandat de medicamente din categoria „antidepresive” care trebuie administrate concomitent este de obicei unu. Lista dvs. include Două medicamente care aparțin categoriei „antidepresive”:

  • Contrave (bupropion/naltrexonă)
  • Cymbalta (duloxetină)

Notă: Beneficiile administrării acestei combinații de medicamente pot depăși orice riscuri asociate cu duplicarea terapeutică. Aceste informații nu înlocuiesc discuția cu medicul dumneavoastră. Verificați întotdeauna la furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a determina dacă sunt necesare ajustări ale medicamentelor.

Vezi si

Clasificarea interacțiunilor medicamentoase

Aceste clasificări sunt doar un ghid. Relevanța unei anumite interacțiuni medicamentoase pentru o anumită persoană este dificil de determinat. Consultați întotdeauna furnizorul dvs. de asistență medicală înainte de a începe sau opri orice medicament. Major Moderat Minor Necunoscut
Foarte semnificativ clinic. Evitați combinațiile; riscul interacțiunii depășește beneficiul.
Moderat semnificativ clinic. De obicei, evitați combinațiile; folosiți-l numai în circumstanțe speciale.
Minim semnificativ clinic. Minimizați riscul; evaluează riscul și ia în considerare un medicament alternativ, ia măsuri pentru a ocoli riscul de interacțiune și/sau instituie un plan de monitorizare.
Nu există informații de interacțiune disponibile.

Informatii suplimentare

Consultați întotdeauna furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a vă asigura că informațiile afișate pe această pagină se aplică circumstanțelor dvs. personale.

Aflați tot ce trebuie să știți despre medicamentele pentru scăderea în greutate în ghidul nostru de prescripție pentru pastile de slăbit.