Acesta este un articol de bază pentru studenții la medicină și alți non-radiologi

Insuficienta cardiaca este un sindrom de disfuncție ventriculară cardiacă, în care inima este incapabilă să pompeze suficient pentru a satisface cerințele de flux sanguin ale corpului.

cardiacă

Pe aceasta pagina:

Articol de referință

Acesta este un articol rezumat; citiți mai multe în articolul nostru despre insuficiența cardiacă.

Prezentare clinică

Deși este util să împărțiți semnele și simptomele insuficienței cardiace în funcție de gradul de disfuncție ventriculară stângă sau dreaptă, inima este o pompă integrată și pacientul prezintă în mod obișnuit ambele seturi de semne și simptome. În plus, semnele și simptomele pot reflecta cauze specifice sau agravante ale insuficienței cardiace.

Insuficiență ventriculară stângă

Pacienții raportează de obicei oboseală, dispnee la efort și, dacă sunt severe, în repaus. Orthopnea, dispneea nocturnă paroxistică și respirația Cheyne-Stokes pot fi, de asemenea, o caracteristică.

La examinare se pot observa tahipnee, dispnee, tahicardie, hipotensiune și cianoză. Palparea poate dezvălui un ritm al vârfului deplasat lateral, în timp ce auscultația cardiacă poate provoca sufluri, cum ar fi stenoza aortică sau insuficiența mitrală. De asemenea, pot fi remarcate caracteristici ale edemului pulmonar, cum ar fi crăpăturile inspiratorii bibazale care nu sunt eliminate la tuse, diminuarea sunetelor respirației și oboseala la percuție.

Insuficiență ventriculară dreaptă

Simptomele includ umflarea gleznei, oboseală, balonare abdominală/disconfort și nocturie.

Dovezile insuficienței ventriculare drepte se pot manifesta sub formă de edem periferic (dacă se extinde grav la coapse și sacru), ascită, hepatomegalie, presiune venoasă jugulară crescută (JVP). JVP poate fi accentuat și mai mult de refluxul hepatojugular. De asemenea, pot fi auzite sufluri cardiace, frecvent insuficiență tricuspidă.

Severitatea clinică variază semnificativ și de obicei este clasificată în funcție de New York Heart Association, care este gradată în funcție de cât de multă activitate fizică este redusă.

Patologie

Leziunile miocardice cauzate de infarctele miocardice, cardiomiopatia și miocardita pot provoca sau agrava insuficiența cardiacă. În plus, boala valvulară, cum ar fi stenoza aortică sau insuficiența mitrală, poate duce și la insuficiență cardiacă. Alte cauze includ defecte de conducere, aritmie cardiacă și tulburări infiltrative/matrice.

Factorii sistemici care pot contribui la sau exacerba insuficiența cardiacă includ anemia, hipertiroidismul sau hipertensiunea.

Caracteristici radiografice

Radiografie simplă

Rezultatele radiografice toracice includ revărsări pleurale, cardiomegalie (mărirea siluetei cardiace), linii Kerley B (linii orizontale în periferia câmpurilor pulmonare inferioare posterioare), congestie venoasă pulmonară a lobului superior și edem interstițial.

Un bun mnemonic pentru a ne aminti aceste principii este ABCDE:

  • A - edem alveolar (opacități ale aripii de liliac)
  • B - Liniile Kerley B.
  • C - cardiomegalie
  • D - vase ale lobului superior dilatate
  • E - revărsat pleural

Ecocardiografie

Ecografia oferă o evaluare a dimensiunilor camerei cardiace, funcției valvulare, fracției de ejecție, revărsărilor pericardice și hipertrofiei ventriculare stângi.

Tratament și prognostic

Prognosticul este de obicei slab, cu excepția cazului în care cauza principală este inversată. Ca rezultat, pacienții se deteriorează, în general, treptat, cu episoade de decompensare acută și, în final, deces.

În plus față de tratarea cauzei care stau la baza insuficienței cardiace, managementul se îndreaptă către modificările dietetice și ale stilului de viață, medicamente inclusiv inhibitori ai ECA sau beta-blocante și, dacă este cazul, cardioverter-defibrilator implantabil (ICD) sau terapie de resincronizare cardiacă (CRT).