Datele brute dintr-un studiu vechi de 40 de ani ridică noi întrebări cu privire la grăsimi
"data-newsletterpromo_article-image =" https://static.scientificamerican.com/sciam/cache/file/CF54EB21-65FD-4978-9EEF80245C772996_source.jpg "data-newsletterpromo_article-button-text = butonul" Înscrieți-vă "data-newsletter -link = "https://www.scientificamerican.com/page/newsletter-sign-up/?origincode=2018_sciam_ArticlePromo_NewsletterSignUp" name = "articleBody" itemprop = "articleBody">
Dacă biologia are Indiana Jones, acesta este Christopher Ramsden: el este specializat în excavarea studiilor pierdute, în special a celor cu potențialul de a contesta sfaturile de sănătate obișnuite, sancționate de guvern.
Cea mai recentă săpătură a sa - făcută posibilă de obiceiurile șobolanilor de rachetă ale unui om de știință decedat, de ajutorul fiilor omului de știință și de tehnicienii în calculatoare care au transformat cardurile perforate și banda magnetică în formate lizibile de computerele de astăzi - subminează un pilon al științei nutriției.
Ramsden, de la National Institutes of Health, a dezgropat date brute dintr-un studiu vechi de 40 de ani, care contestă dogma conform căreia consumul de grăsimi vegetale în loc de grăsimi animale este bun pentru inimă. Studiul, cel mai mare experiment standard de aur care testează această idee, a găsit contrariul, Ramsden și colegii săi au raportat marți la BMJ (fostul British Medical Journal).
Deși studiul este mai mult decât o altă intrare în războaiele nutriționale de lungă durată - este mai riguros decât marea majoritate a cercetărilor pe această temă - Ramsden nu susține că soluționează problema. În schimb, a spus el, descoperirea și analiza datelor pierdute de mult subliniază modul în care eșecul de a publica rezultatele studiilor clinice poate submina adevărul.
În absența unei mașini a timpului, este imposibil să știm cum publicarea studiului, realizată în Minnesota între 1968 și 1973, ar fi putut influența sfaturile dietetice. Dar într-un editorial însoțitor, Lennert Weerman de la Universitatea din Queensland din Australia a concluzionat că „beneficiile alegerii grăsimilor polinesaturate față de grăsimile saturate par puțin mai puțin sigure decât credeam”.
Experimentul din era Nixon a produs doar o singură lucrare de jurnal, în 1989, care a concluzionat că înlocuirea grăsimilor saturate găsite în carne și produsele lactate cu uleiuri vegetale nu reduce riscul de boli coronariene sau de deces. Dar a avut puține date cantitative și puține analize statistice și a tăcut la multe dintre întrebările pe care cercetătorii le-au spus NIH, care au finanțat-o, pe care intenționau să le răspundă.
Ramsden s-a întrebat dacă există mai multe date din studiu undeva.
În 2011, a căutat pe fiii cercetătorului principal al experimentului, Dr. Ivan Frantz de la Universitatea din Minnesota, care a murit în 2009.
„I-am spus că am reamintit o mulțime de înregistrări, cufere întregi pline de înregistrări - benzi [computer] IBM - înapoi în Minnesota”, a spus Dr. Ivan Frantz III, neonatolog la Centrul Medical Beth Israel Deaconess din Boston.
Dr. Robert Frantz, medic la Clinica Mayo, a condus 90 de minute până la casa copilăriei sale, pentru a căuta dulapuri. În cea de-a treia călătorie a spionat cutiile de mulat, fără etichetă, în colțul îndepărtat al subsolului. Înăuntru erau vechi benzi magnetice de computer și raze de documente îngălbenite. Subiectul din e-mailul său către Ramsden era „Eureka”.
După ce au transformat casetele în formate pe care computerele moderne le pot citi, Ramsden și colegii săi au descoperit ceea ce a fost ascuns de aproape o jumătate de secol: înregistrări la 9.423 de participanți la studiu, cu vârste cuprinse între 20 și 97 de ani, toți locuind în spitale mentale de stat sau într-o casă de îngrijire medicală. A fost cel mai mare experiment de acest gen.
A fost, de asemenea, unul dintre cele mai riguroase. Participanții au fost repartizați aleatoriu fie în grupul care consuma dieta standard de atunci, care era bogată în grăsimi animale și margarine, fie într-un grup în care uleiul vegetal și uleiul de porumb margarină au înlocuit aproximativ jumătate din acele grăsimi saturate. Un astfel de studiu controlat randomizat este considerat mai puțin probabil să producă rezultate înșelătoare decât studiile observaționale, în care voluntarii mănâncă orice aleg. Studiile observaționale sunt mai slabe decât cele randomizate, deoarece persoanele care mănâncă într-un fel, mai degrabă decât în altul, ar putea avea caracteristici care să beneficieze sănătatea inimii lor.
Și pentru că participanții din Minnesota se aflau în instituții care își pregăteau toate mesele și țineau evidențe, oamenii de știință știau exact ce au mâncat timp de până la 56 de luni. Multe studii nutriționale au dus la greșeli deoarece oamenii își amintesc greșit sau mint despre ceea ce au mâncat.
Analizând reamurile vechilor înregistrări, Ramsden și echipa sa au descoperit, în conformitate cu „ipoteza dietei-inimă”, că înlocuirea uleiurilor vegetale a scăzut nivelul colesterolului total din sânge, cu o medie de 14%.
Dar scăderea colesterolului nu i-a ajutat pe oameni să trăiască mai mult. În schimb, cu cât scade colesterolul, cu atât este mai mare riscul de a muri: cu 22 la sută mai mare pentru fiecare cădere de 30 de puncte. Nici grupul cu ulei de porumb nu a avut mai puțină ateroscleroză sau mai puține atacuri de cord.
Studiul are unele defecte, deloc neașteptate pentru unul de acum o jumătate de secol, a spus dr. Nortin Hadler de la Universitatea din Carolina de Nord, care nu a fost implicat în cercetare. Este posibil ca grupul cu grăsimi saturate și grupul cu ulei de porumb să fi diferit în moduri care au explicat starea de sănătate mai slabă a acestuia și mortalitatea mai mare, de exemplu; se pare că echipa din Minnesota nu a investigat această posibilitate.
„Este imposibil să faci o încercare perfectă”, a spus Hadler. „Dar acest lucru a fost la fel de bun ca la momentul respectiv și nu a fost rău astăzi. A testat ipoteza [dieta-inimă] și a respins-o. ”
Ipoteza susține că uleiurile vegetale bogate în acid linoleic, precum șofranul și porumbul, sunt bune pentru sănătatea inimii, că grăsimile saturate, cum ar fi cele din carnea roșie și produsele lactate, înfundă arterele și sunt foarte proaste, și că înlocuirea acestora din urmă cu primul reduce decesele cauzate de infarct, boli de inimă și accidente vasculare cerebrale prin scăderea nivelului de colesterol din sânge.
În 2014, de exemplu, oamenii de știință și epidemiologi din domeniul nutriției au concluzionat dintr-o analiză a 13 studii că consumul de mai mult acid linoleic, genul de participanți din Minnesota înlocuit cu grăsimi saturate, este asociat cu un risc mai scăzut de boli cardiovasculare și că mai mult este mai bine, „ oferă [ing] sprijin pentru recomandările actuale de înlocuire a grăsimilor saturate cu grăsimi polinesaturate ”pentru a preveni bolile de inimă.
Dar toate cele 13 studii au fost observaționale.
Parțial din cauza dovezilor slabe ale ipotezei dietei-inimă, aceasta a fost supusă unui atac tot mai mare. Criticii demonizării grăsimilor saturate au subliniat de mult că rezultatele cheie din studiile de referință nu au fost niciodată publicate. Unul, Studiul celor șapte țări, a inclus inițial multe alte națiuni. Dar în doar șapte populațiile care consumă multe grăsimi saturate au prezentat niveluri ridicate de boli de inimă, ceea ce a determinat acuzații recente de date despre culesul cireșelor.
Cu toate acestea, acel studiu din 1970 a fost extrem de influent, ducând la audieri și îndrumări ale Congresului care sfătuiesc să nu consumați grăsimi saturate și să argumentați beneficiile grăsimilor polinesaturate.
Și alte analize recente au pus la îndoială demonizarea grăsimilor saturate și dogma conform căreia uleiurile vegetale sunt mai sănătoase. De exemplu, o analiză din 2014 a 78 de studii care au implicat aproximativ 650.000 de persoane a constatat că „nici un consum mai scăzut de grăsimi saturate, nici un consum mai mare de grăsimi polinesaturate nu reduce riscul de a dezvolta boli cardiovasculare”, a declarat epidemiologul Dr. Rajiv Chowdhury de la Universitatea din Cambridge, autorul principal.
În 2013, Ramsden a înviat un alt studiu randomizat de mult pierdut, studiul inimii Sydney Diet din era 1960. Reanalizând datele nepublicate - stocate și pe vechile benzi de computer cu nouă piste - el a descoperit că voluntarii care au înlocuit o mare parte din grăsimile saturate din dieta lor cu grăsimi polinesaturate bogate în acid linoleic au avut un risc mai mare de deces din cauza bolilor coronariene.
Pentru noua lor lucrare, echipa lui Ramsden a analizat și analizat, de asemenea, toate studiile controlate randomizate de substituire a grăsimilor polinesaturate cu grăsimi saturate. Au fost doar cinci. Concluzie: reduc colesterolul, dar nu decesele cauzate de bolile coronariene sau alte cauze.
„Acest lucru ridică cu siguranță întrebarea cu privire la ipoteza dietei-inimă”, a spus Ramsden, a cărui căutare a studiilor pierdute este doar un proiect secundar (cercetarea sa principală se referă la biochimia acidului linoleic). „Nimic din acest studiu nu arată că există beneficii ale grăsimilor saturate”, așa cum au sugerat studii precum Chowdhury. "Dar poate că nu sunt la fel de periculoși pe cât au susținut decenii de sfaturi dietetice și nici înlocuirea lor cu grăsimi polinesaturate nu este benefică."
Ceea ce nu înseamnă că acest studiu pierdut va schimba punctele de vedere cu privire la grăsimile din dietă și sănătatea inimii. Pozițiile din toate părțile par definite în concret și, în orice caz, sfaturile dietetice se îndepărtează de concentrarea pe componente, cum ar fi grăsimile, și către alimentele reale.
„La sfârșitul zilei, știința nutriției moderne ne arată acum că, cu câteva excepții, cum ar fi grăsimile trans și grăsimile, efectele asupra sănătății a ceea ce consumăm depind de tipurile de alimente pe care le consumăm, nu de nutrienți unici”, a spus dr. . Dariush Mozaffarian, decanul Școlii de Științe și Politici Nutriționale Tufts Friedman. "Multe linii de dovezi arată că uleiurile/grăsimile vegetale sunt sănătoase și reduc riscul bolilor cardiovasculare."
Nimeni nu știe de ce rezultatele din Minnesota nu au fost publicate cu zeci de ani în urmă. Franz a trăit și a suflat știință, își amintesc fiii săi, în măsura în care soția sa, o asistentă medicală, ar trage sângele copiilor săi, astfel încât să aibă mai multe de studiat. Bob Frantz își amintește că s-a deplasat la laboratorul universitar al tatălui său înainte de fotbalul de sâmbătă dimineață pentru a urmări centrifugele care învârteau sângele lui și al fraților săi (și pentru a-i face tufă de scoică să-l încălzească pe tatăl său pe arzătoarele Bunsen).
Copiii Frantz s-au simțit întotdeauna fericiți că tatăl lor și-a adus munca acasă, credințele sale despre pericolele grăsimilor saturate care modelează ceea ce mânca familia. „Alți copii ar avea înghețată; am avut lapte cu gheață ”, și-a amintit Ivan Frantz. Bob a spus că au fost „crescuți cu margarină”, prevestind grăsimile saturate de unt.
Este posibil, a spus Bob Frantz, ca echipa tatălui său să fi fost descurajată de eșecul de a găsi un beneficiu cardiac din înlocuirea grăsimilor saturate cu uleiuri vegetale. „Sentimentul meu este că, atunci când obiectivul general de scădere a deceselor prin scăderea colesterolului nu a fost îndeplinit, orice altceva a devenit mai puțin convingător”, a spus el. „Bănuiesc că a existat o mare consternare cu privire la motivul pentru care” nu au putut găsi un beneficiu.
Conducătorul proiectului a fost Dr. Ancel Keys, autorul Studiului celor șapte țări, subiectul acoperirii timpului și cel mai important avocat al înlocuirii grăsimilor saturate cu grăsimi vegetale. "Ideea că ar putea exista ceva advers în ceea ce privește scăderea colesterolului [prin uleiuri vegetale] a fost cu adevărat antitetică dogmei zilei", a spus Bob Frantz.
El a spus că tatăl său „a fost întotdeauna angajat să descopere adevărul. Ar fi mulțumit că în cele din urmă va ieși. ”
Republicat cu permisiunea STAT. Acest articol a apărut inițial pe 12 aprilie 2017
- Cititorii răspund la „Ce te îngrașă; American științific
- Oamenii de știință găsesc dovezi timpurii ale oamenilor care gătesc amidon - Scientific American
- În cazul în care obezitatea morbidă a copiilor este considerată abuzul copiilor Scientific American Blog Network
- Rezumatul conferinței științifice privind eficacitatea intervențiilor dietetice hipocolesterolemice
- Alimentație nutrițională - Sfaturi dietetice de la Keri Glassman - BXBK Urban Outdoor Survival Magazine