Abstract

Acest articol explorează înregistrările istorice ale sanatoriului pentru tuberculoză pentru copii Stannington, concentrându-se în mare parte pe 5.041 dosarele pacienților și pe 14.660 radiografii care alcătuiesc cea mai mare parte a colecției și se întind din anii 1930 până în anii 1960. Luând o mână de ilustrații din colecție, își propune să demonstreze diversele căi de cercetare disponibile, precum și natura unică a colecției datorită concentrării sale asupra copiilor, natura cuprinzătoare a înregistrărilor sale făcându-l neprețuit. Înregistrările sanatorului sunt făcute deosebit de pertinente prin faptul că acoperă epoca pre-post-antibiotică, reprezentând modificări ale tratamentului, precum și oferind detalii despre o serie de alte probleme, cum ar fi mediul social și stigmatul.

sanatoriul

Introducere

Înregistrările Sanatoriului Stannington, primul sanatoriu pentru tuberculoză pentru copii din Marea Britanie, au fost recuperate de Northumberland Archives la închiderea sa în 1984. Cu toate acestea, abia în ultimul an au fost posibile încercări serioase de catalogare a colecției datorită finanțării de la Wellcome Trust. Ca urmare, bogăția de înregistrări conținute în colecție va fi disponibilă pentru cercetări viitoare.

Istoricul cazurilor a numeroși foști pacienți cu Stannington a fost folosit pentru a informa cercetările doctorilor Miller, Seal și Taylor în activitatea lor seminală asupra tuberculozei la copii, rezultată din investigațiile din nord-estul Angliei în anii 1950 și 1960. 1 Din acest moment, înregistrările au rămas în mare parte neatinse, cu excepția unei teze de doctorat din 2003, care oferea o analiză demografică a pacienților cu Stannington, dar fără explorare la nivel individual. 2 Din septembrie 2015, un alt student a început un doctorat utilizând radiografiile din colecție pentru a evalua adecvarea lor ca instrument comparativ față de înregistrarea arheologică.

Care a fost semnificația sanatoriului Stannington?

Sub egida unei organizații caritabile locale, The Poor Children’s Holiday Association, Sanatoriul Stannington s-a deschis oficial în 1907 în Northumberland, lângă satul Stannington. Datorită eforturilor câtorva persoane hotărâte să abordeze problema sărăciei copiilor din zonă și, la rândul lor, a flagelului tuberculozei, au fost asigurate finanțări private și donații pentru achiziționarea fermei Casa Albă de la Stannington. Situl a fost folosit pentru a construi mai întâi o colonie agricolă pentru instruirea băieților de stradă salvați și a urmat în curând construcția sanatoriului. Organizația caritabilă desfășurase excursii de o zi și mai târziu sărbători mai lungi pe litoral pentru copii săraci din zona Newcastle și Gateshead de câțiva ani până în acest moment, dar, din cauza stării lor medicale, copiii tuberculoși au fost deseori excluși de la aceasta și de la înființarea sanatoriul a permis acestor copii să beneficieze de eforturile caritabile.

De la deschiderea sa în 1907, sanatoriul a continuat să-și dedice tot timpul și efortul exclusiv pentru tratarea copiilor tuberculoși până în 1953, după care a devenit spital general pentru copii înainte de a închide complet în 1984. În cei 46 de ani de tratament al tuberculozei, instituția a tratat mii de copii și a fost martor la multe progrese în tratamente medicale și schimbări în asistența socială și schemele de sănătate publică, toate evidențiate prin evidența sa.

În întreaga țară s-au înregistrat rate de deces în mod constant ridicate cauzate de tuberculoză în prima jumătate a secolului al XX-lea, iar rapoartele medicului de sănătate din această perioadă indică faptul că județele Northumberland și Durham au avut adesea unele dintre cele mai ridicate rate. 3 Cu toate acestea, datele statistice preluate din evidența Sanatoriului Stannington arată că au avut rate de deces deosebit de scăzute în comparație. De exemplu, în 1942 a existat o rată a mortalității de 46,38% în Northumberland, comparativ cu 3,3% în sanatoriu. 4 Ar fi existat mulți factori care influențează această statistică, nu în ultimul rând reziliența recunoscută a copiilor în comparație cu adulții. 5 În plus, vedem pacienții externi din Stannington descriși ca având „nicio îmbunătățire medicală” (NMI) și care sunt în esență trimiși acasă să moară. Cu toate acestea, chiar și în cazul în care acești pacienți sunt luați în considerare, rata decesului/NMI rămâne foarte scăzută și este ceva care poate justifica o investigație suplimentară.

În acest articol, voi aborda mai întâi acele serii cheie de înregistrări din colecție, care sunt comune majorității colecțiilor de spitale; în al doilea rând, mă voi uita la înregistrările mai distinctive legate de Stannington care o fac să iasă în evidență ca o colecție de interes deosebit și, în cele din urmă, voi discuta despre practicile legate de accesul la înregistrări.

Nucleul colecției

Colecția este formată din 120 de picioare liniare de înregistrări cuprinzând dosare administrative, financiare, de personal și de pacienți și, de asemenea, include un picior liniar de material fotografic. Cu toate acestea, cea mai mare parte a înregistrărilor și, fără îndoială, punctul culminant, sunt 5.041 dosare de caz și 14.660 de radiografii corespunzătoare pentru pacienți. În total, există 100 de picioare liniare de evidență a pacienților, al căror conținut include date despre alți membri ai familiei, condiții de viață, istoric medical, diagrame de temperatură, rapoarte cu raze X, rapoarte de patologie, detalii despre progres, tratamente administrate și orice corespondență cu membrii familiei sau autorităților locale. Cele mai vechi dosare de caz datează de la sfârșitul anilor 1930, cu o perioadă aproape de până la 1966, moment în care sanatoriul era un spital general pentru copii.

Există doar lacune foarte ocazionale în ceea ce privește evidența pacienților, iar încorporarea sanatorului în NHS în 1948 a contribuit probabil la asigurarea supraviețuirii lor pe termen lung. Integritatea lor le face o resursă ideală pentru analize demografice, precum și pentru elaborarea grafică a evoluțiilor celor mai frecvent utilizate tratamente și evaluarea eficacității acestora. Perioada de la sfârșitul anilor 1930 până în 1966 a cunoscut un număr mare de evoluții în îngrijirea tuberculozei odată cu introducerea antibioticelor eficiente în 1947, implementarea schemelor de sănătate publică și eventuala declin al bolii în anii 1960, toate acestea putând fi asistate. într-o oarecare formă prin dosarele cazului pacientului. Înregistrările pacienților se pretează, de asemenea, la studii privind unele dintre problemele sociale asociate în mod obișnuit cu tuberculoza, cum ar fi condițiile de viață și stigmatul atașat bolii.

Următoarea scrisoare datată mai 1955 și extrasă din fișa unui băiețel încapsulează exact modul în care stigmatul TBC ar putea afecta viața unui pacient mult după ce au fost considerați vindecați și ilustrează, de asemenea, bogata resursă de corespondență din dosarele pacientului:

După primul său control, Dr. Rowlands a fost foarte mulțumit de rezultat și al doilea s-a dovedit satisfăcător, cu excepția faptului că am venit acasă tulburat în minte cu privire la ceea ce a spus medicul. Nu am văzut doctorul Rowlands.

Am întrebat dacă [38/1953] poate merge la înot și mi s-a spus în termeni incerti că ar trebui să iau în considerare sentimentele altor mame. Aș vrea ca copilul meu să înoate cu unul atât de recent tratat pentru T.B? El a subliniat că avea pe cărți oameni care erau negativi de ani de zile, dar care nu-și puteau angaja, deoarece oamenii se opuneau să lucreze lângă ei. De asemenea, că nu folosim niciodată cuvântul „vindecat” în ceea ce privește TB, oferind o listă de cuvinte care au fost folosite, niciunul dintre ele însemnând vindecat.

[38/1953] a ascultat cu atenție și am văzut toată munca bună făcută la spital, fiind aruncată în câteva minute. … 9

Acest caz particular pare să dețină mai multă putere decât alte exemple pur și simplu pentru că prejudecățile sunt susținute de un membru al comunității medicale, pe care altfel ne-am putea aștepta să vedem distrugerea unor astfel de puncte de vedere, adesea contraproductive tratamentului și prevenirii. Articolele de corespondență deținute în dosarele pacienților sunt o sursă de informații deosebit de bogată atunci când investighează orice stigmat de durată pe care tuberculoza l-ar fi putut avea. Același lucru se poate spune și pentru informații despre alte probleme sociale, cum ar fi condițiile de viață și locuința.

Munca clinică desfășurată de sanatoriu este ilustrată în continuare de o serie de registre de tratament diferite deținute în cadrul colecției, dintre care unele sunt anterioare înregistrărilor existente ale pacienților, ajutându-ne să prezentăm diferitele practici utilizate pe o perioadă mai lungă. Registrele de tratament includ un registru al cazurilor de pneumotorax artificial, un registru de operații, registre de raze X și un registru de atele emise pentru tratamentul pacienților cu tuberculoză a oaselor și articulațiilor. Registrul cazurilor de pneumotorax artificial, de exemplu, se extinde din 1922 până în 1936 și pentru fiecare pacient oferă detalii despre diagnostic, când a început tratamentul, cât de mult aer a fost introdus și cât de des, orice efecte secundare și indicații de succes sau eșec.

În plus față de evidențele clinice, există mai multe serii de evidențe administrative, financiare și de personal, dintre care cele mai multe sunt conforme cu infrastructura generală a oricărui spital. Acestea includ rapoarte anuale, procese verbale ale comitetului și registre de personal și, la prima vedere, pot fi ușor neglijate în favoarea evidențelor clinice mai evident bogate, dar valoarea lor nu trebuie neglijată atât de ușor. Dezvoltarea sanatoriului și raționamentul din spatele funcționării sale generale și a multora dintre tratamentele medicale oferite, precum și locul său în bătălia națională mai largă împotriva TBC, pot fi adesea mai ușor de discernut din aceste grupuri de evidențe decât din dosarele pacienților și clinicile. registre. Printre înregistrările administrative mai standard pot fi găsite articole ușor mai puțin obișnuite, cum ar fi o broșură publicitară emisă în 1936, care prezintă facilitățile lor și poveștile de succes.