Transplant de piele; Autogrefare a pielii; FTSG; STSG; Grefa de piele cu grosime divizată; Grefa de piele cu grosime completă
O grefă de piele este un petic de piele care este îndepărtat prin intervenție chirurgicală dintr-o zonă a corpului și transplantat sau atașat la o altă zonă.
O grefă de piele este o procedură chirurgicală în care o bucată de piele este transplantată dintr-o zonă în alta. Adesea pielea va fi luată din zonele neafectate ale persoanei vătămate și folosită pentru a acoperi un defect, adesea o arsură. Dacă zona defectului pielii este deosebit de mare, pielea recoltată poate fi legată pentru a o întinde într-un plasture mai mare. Dacă defectul implică o mare pierdere de țesut, o grefă cu grosime completă, o clapă de piele cu mușchi subiacent și vărsături de sânge, poate fi necesar. Luarea grefei de la persoana vătămată face ca respingerea țesutului să fie puțin probabilă.
Pielea este cel mai mare organ al corpului. Pielea și derivații săi (păr, unghii, sudoare și glande uleioase) alcătuiesc sistemul tegumentar. Una dintre funcțiile principale ale pielii este protecția. Protejează corpul de factori externi, cum ar fi bacteriile, substanțele chimice și temperatura. Pielea conține secreții care pot ucide bacteriile, iar pigmentul melanină oferă o apărare chimică a pigmentului împotriva luminii ultraviolete care poate deteriora celulele pielii. O altă funcție importantă a pielii este reglarea temperaturii corpului. Când pielea este expusă la o temperatură rece, vasele de sânge din dermă se restrâng. Acest lucru permite sângelui cald să ocolească pielea. Pielea devine apoi temperatura frigului la care este expusă. Căldura corpului este conservată, deoarece vasele de sânge nu mai deviază căldura către piele. Printre numeroasele sale funcții, pielea este un organ incredibil care protejează întotdeauna corpul de agenții externi.
Pielea acoperă întregul corp și acționează ca o barieră de protecție. Grefele de piele pot fi recomandate pentru răni extinse, arsuri sau operații specifice care pot necesita grefe de piele pentru vindecare. Cele mai frecvente locuri de recoltare pentru grefele de piele sunt fesele și coapsa interioară, zone care sunt de obicei ascunse și, prin urmare, din punct de vedere cosmetic sunt mai puțin importante.
Descriere
Această intervenție chirurgicală se face de obicei în timp ce sunteți sub anestezie generală. Asta înseamnă că vei fi adormit și fără durere.
Pielea sănătoasă este luată dintr-un loc al corpului numit site-ul donatorului. Majoritatea persoanelor care au o grefă de piele au o grefă de piele cu grosime divizată. Aceasta ia cele două straturi superioare de piele de la locul donatorului (epiderma) și stratul de sub epidermă (derma).
Site-ul donatorului poate fi orice zonă a corpului. De cele mai multe ori, este o zonă ascunsă de haine, cum ar fi fesele sau coapsa interioară.
Grefa este răspândită cu atenție pe zona goală în care este transplantat. Este ținut în poziție fie prin presiunea ușoară a unui pansament bine căptușit care îl acoperă, fie prin capse sau câteva cusături mici. Zona donatorului este acoperită cu un pansament steril timp de 3 până la 5 zile.
Persoanele cu pierderi de țesut mai profunde pot avea nevoie de o grefă de piele cu grosime completă. Acest lucru necesită o grosime întreagă a pielii de la locul donatorului, nu doar primele două straturi.
O grefă de piele cu grosime completă este o procedură mai complicată. Site-urile comune ale donatorului pentru grefele de piele cu grosime completă includ peretele toracic, spatele sau peretele abdominal.
De ce se efectuează procedura
Grefele cutanate pot fi recomandate pentru:
- Zonele în care a existat o infecție care a cauzat o cantitate mare de pierdere a pielii
- Arsuri
- Motive cosmetice sau intervenții chirurgicale reconstructive în care au existat leziuni ale pielii sau pierderea pielii
- Chirurgia cancerului de piele
- Chirurgii care au nevoie de grefe de piele pentru a se vindeca
- Ulcerele venoase, ulcerele de presiune sau ulcerele diabetice care nu se vindecă
- Rani foarte mari
- O rană pe care chirurgul nu a reușit să o închidă corect
Grefele cu grosime completă se fac atunci când se pierde o mulțime de țesut. Acest lucru se poate întâmpla cu fracturi deschise ale piciorului inferior sau după infecții severe.
Riscuri
Riscurile pentru anestezie și intervenții chirurgicale în general sunt:
- Reacții alergice la medicamente
- Probleme cu respirația
- Sângerări, cheaguri de sânge sau infecție
Riscurile pentru această intervenție chirurgicală sunt:
- Sângerare
- Durere cronică (rar)
- Infecţie
- Pierderea pielii altoite (grefa nu se vindecă sau grefa se vindecă încet)
- Senzație cutanată redusă sau pierdută sau sensibilitate crescută
- Cicatricarea
- Decolorarea pielii
- Suprafața neuniformă a pielii
Înainte de procedură
Spuneți chirurgului sau asistentei medicale:
- Ce medicamente luați, chiar și medicamente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.
- Dacă ați băut mult alcool.
În zilele anterioare intervenției chirurgicale:
- Vi se poate cere să nu mai luați medicamente care vă îngreunează coagularea sângelui. Acestea includ aspirina, ibuprofenul, warfarina (Coumadin) și altele.
- Întrebați chirurgul medicamentele pe care ar trebui să le luați în continuare în ziua operației.
- Dacă fumezi, încearcă să te oprești. Fumatul vă crește șansele de apariție a unor probleme precum vindecarea lentă. Adresați-vă furnizorului dvs. de asistență medicală pentru a renunța.
În ziua operației:
- Urmați instrucțiunile despre momentul în care nu mai mâncați și nu beți.
- Luați medicamentele pe care vi le-a spus chirurgul cu o înghițitură mică de apă.
După procedură
Ar trebui să vă reveniți rapid după altoirea pielii cu grosime divizată. Grefele cu grosime completă necesită un timp de recuperare mai lung. Dacă ați primit acest tip de grefă, poate fi necesar să stați la spital timp de 1 până la 2 săptămâni.
După ce sunteți externat din spital, urmați instrucțiunile despre cum să vă îngrijiți grefa de piele, inclusiv:
- Purtarea unui pansament timp de 1 până la 2 săptămâni. Adresați-vă furnizorului dvs. cum ar trebui să aveți grijă de pansament, cum ar fi protejarea acestuia împotriva umezirii.
- Protejarea grefei de traume timp de 3 până la 4 săptămâni. Aceasta include evitarea lovirii sau efectuarea oricărui exercițiu care ar putea răni sau întinde grefa.
- Obțineți kinetoterapie, dacă chirurgul vă recomandă.
Outlook (prognoză)
Majoritatea grefelor de piele au succes, dar unele nu se vindecă bine. Este posibil să aveți nevoie de o a doua grefă.
Referințe
McGrath MH, Pomerantz JH. Chirurgie Plastică. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 68.
Ratner D, Nayyar PM. Grafts, În: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 148.
Scherer-Pietramaggiori SS, Pietramaggiori G, Orgill DP. Grefa de piele. În: Gurtner GC, Neligan PC, eds. Chirurgie plastică, volumul 1: principii. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 15.