Rac - col uterin; Cancer cervical; Papanicolau - anormal

informații

Semne si simptome

Displazia cervicală nu are adesea simptome. Este de obicei descoperit în timpul unui test Papanicolau anual.

Semnele și simptomele ocazionale ale afecțiunii includ:

  • Negii genitale
  • Sângerări anormale
  • Spotting după actul sexual
  • Descărcare vaginală
  • Dureri lombare

Aceste simptome pot fi cauzate și de alte afecțiuni. Este important să vă consultați medicul pentru un diagnostic precis.

Cauze

Nu se cunoaște cauza precisă a displaziei cervicale. Studiile au descoperit o asociere puternică între displazia cervicală și infecția cu HPV.

Factori de risc

Următoarele pot crește riscul unei persoane de a dezvolta displazie cervicală:

  • Infecția cu HPV
  • Negii genitale
  • Fumat
  • A fi activ sexual la o vârstă mai mică (mai mică de 18 ani)
  • Nașterea înainte de vârsta de 16 ani
  • Având mai mulți parteneri sexuali
  • Având un partener al cărui fost partener a avut cancer de col uterin
  • Având o boală inflamatorie sistemică, cum ar fi lupusul, artrita reumatoidă și boala inflamatorie intestinală
  • Istoricul uneia sau mai multor boli cu transmitere sexuală, cum ar fi herpesul genital sau HIV
  • Având un sistem imunitar suprimat, cum ar fi HIV sau chimioterapie pentru tratamentul cancerului
  • Lipsa screeningului Papanicolau anterior
  • Utilizarea pilulelor contraceptive mai mult de 5 ani
  • Fiind născut dintr-o mamă care a luat dietilstilbestrol (DES) pentru a rămâne gravidă sau pentru a susține sarcina. Acest medicament a fost utilizat în urmă cu mulți ani pentru a promova sarcina, dar nu mai este utilizat în aceste scopuri.
  • Niveluri scăzute de folat (vitamina B9) în celulele roșii din sânge
  • Deficiențe alimentare în vitamina A, beta-caroten, seleniu, vitamina E și vitamina C (datele științifice nu sunt concludente)
  • Expunerea la poluanți atmosferici

Diagnostic

Dacă aveți simptome de displazie cervicală, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic, inclusiv un examen abdominal, spate și pelvian. Medicul va face, de asemenea, un test Papanicolau pentru a detecta celulele precanceroase sau canceroase din colul uterin. Un test Papanicolau se face, de asemenea, anual în scopuri de screening, chiar și în absența simptomelor displaziei cervicale. În funcție de istoricul dvs., un test Papanicolau se poate face mai mult sau mai rar. Dacă există rezultate discutabile sau neclare din frotiul Papanicolau, un ginecolog va efectua unul dintre următoarele teste:

  • Colposcopie. O procedură în care medicul folosește un tub de vizionare cu lentile de mărire pentru a examina creșterea anormală a celulelor din colul uterin.
  • Biopsie. O mică probă de țesut este îndepărtată din colul uterin și examinată la microscop pentru orice semn de cancer.

Grijă preventivă

Deși nu există o modalitate sigură de a preveni displazia cervicală, frotiurile Papanicolau regulate sunt cel mai eficient mod de a o identifica în stadiile incipiente și de a preveni progresul către cancerul de col uterin. Femeile ar trebui să înceapă să facă frotiuri Papanicolau anuale imediat ce devin active sexual sau cel târziu la vârsta de 21 de ani. imediat ce devin activi sexual, oricare ar fi primul.

Contraceptivele bariere, cum ar fi prezervativele, pot oferi un anumit grad de protecție împotriva displaziei cervicale.

Fetele de până la 9 ani și femeile de 26 de ani pot primi vaccinul HPV (Cervarix, Gardasil) care protejează împotriva HPV, cea mai frecventă cauză a cancerului de col uterin. Vaccinul este, de asemenea, aprobat pentru băieți și tineri, cu vârste cuprinse între 9 și 26 de ani. Deși vaccinul ar putea preveni până la 70% din cazurile de cancer de col uterin, nu poate preveni infecția cu fiecare virus care cauzează cancer de col uterin. Testele de rutină Papanicolau pentru depistarea cancerului de col uterin rămân foarte importante.

Unele modificări ale stilului de viață pot ajuta, de asemenea, la prevenirea dezvoltării displaziei cervicale, inclusiv:

  • Practicarea sexului în siguranță
  • Nu fumez
  • Consumați o dietă bogată în beta-caroten, vitamina C și folat (vitamina B9) din fructe și legume. Legumele crucifere, cum ar fi varza, conopida și broccoli, sunt deosebit de importante în prevenirea cancerelor precum cancerul de col uterin.

Abordarea tratamentului

Un aspect important pentru a decide dacă se tratează sau nu displazia cervicală este modul în care tratamentul poate afecta fertilitatea viitoare. Nu există studii bune care să investigheze infertilitatea după tratamentul displaziei cervicale, dar există unele dovezi ale riscului crescut de naștere prematură la femeile gravide.

Îndepărtarea chirurgicală a țesutului anormal este în continuare tratamentul preferat pentru displazia cervicală. Medicamentele nu sunt utilizate pentru a trata displazia cervicală și puține terapii complementare sau alternative au fost evaluate pentru eficacitatea lor în tratarea afecțiunii. Cu toate acestea, mai multe studii indică faptul că dezvoltarea și progresia displaziei cervicale pot fi legate de anumite deficiențe nutriționale, inclusiv folatul, beta-carotenul și vitamina C.

Medicamente

Medicamentele nu sunt utilizate pentru a trata displazia cervicală. Dar studiile preliminare sugerează că un medicament topic numit Imiquimod poate spori răspunsul imun la verucile genitale induse de HPV. Studiile preliminare sugerează, de asemenea, că tretinoina, o formă topică de vitamina A, aplicată pe colul uterin, poate ajuta la rata de regresie a displaziei cervicale.

Chirurgie și alte proceduri

Îndepărtarea chirurgicală a țesutului anormal este cea mai comună metodă de tratare a displaziei cervicale. Medicii pot efectua aproximativ 90% din aceste proceduri în ambulatoriu. Aceste proceduri includ:

  • Criocauterizare. Criocauterizarea utilizează frig extrem pentru a distruge țesutul cervical anormal. Aceasta este cea mai simplă și mai sigură procedură și, de obicei, distruge 99% din țesutul anormal. Medicii efectuează frecvent criocauterizare de displazie fără anestezie.
  • Terapia cu laser. Laserii distrug țesutul cervical anormal cu mai puține cicatrici decât criocauterizarea. Laserele sunt mai costisitoare decât criocauterizarea, sunt efectuate cu anestezie locală și au o rată de vindecare de 90%.
  • Excizia electrochirurgicală în buclă (LEEP). În timpul unui LEEP, un fir subțire cu buclă exclude pete vizibile de țesut cervical anormal. LEEP se efectuează cu anestezie locală și are o rată de vindecare de 90%.
  • Conizație cervicală. În timpul unei conizații cervicale, medicii îndepărtează un mic eșantion în formă de con de țesut anormal din colul uterin. Conizarea cervicală necesită anestezie generală și are o rată de vindecare de 70 până la 98%, în funcție de faptul dacă celulele canceroase s-au răspândit dincolo de colul uterin.

Suplimentele alimentare și dietetice

Respectarea acestor sfaturi nutriționale poate ajuta la reducerea șanselor de a dezvolta displazie cervicală. Cu toate acestea, dacă aveți displazie cervicală, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră înainte de a face modificări ale dietei sau de a lua suplimente. Unii nutrienți pot interfera cu anumite medicamente și proceduri.

  • Consumați alimente bogate în calciu, inclusiv fasole, migdale și verdeață întunecată, cu frunze, cum ar fi spanacul și varza.
  • Consumați mai multe legume crucifere, cum ar fi varza, broccoli și conopida.
  • Mănâncă alimente bogate în antioxidanți, inclusiv fructe, cum ar fi afine, cireșe și roșii, precum și legume, cum ar fi dovleacul și ardeiul gras.
  • Evitați alimentele rafinate, cum ar fi pâinea albă, pastele și zahărul.
  • Consumați mai multe carne slabă, pește cu apă rece sau fasole pentru proteine.
  • Utilizați uleiuri sănătoase, cum ar fi uleiul de măsline.
  • Reduceți sau eliminați acizii grași trans, găsiți în produsele coapte în comerț, cum ar fi fursecuri, biscuiți, prăjituri, cartofi prăjiți, inele de ceapă, gogoși, alimente procesate și margarină.
  • Evitați cofeina, alcoolul și tutunul.
  • Beți zilnic 6 până la 8 pahare de apă filtrată.
  • Exercițiu moderat, timp de 30 de minute zilnic, 5 zile pe săptămână.

Mai multe studii bazate pe populație sugerează că consumul unei diete bogate în următoarele substanțe nutritive din fructe și legume poate proteja împotriva dezvoltării cancerului de col uterin:

Beta caroten

Studiile sugerează că persoanele cu deficit de beta-caroten pot avea mai multe șanse de a dezvolta leziuni cervicale canceroase sau precanceroase, dar cercetarea este neconcludentă. Alte studii sugerează că administrarea unui supliment de beta-caroten poate ajuta la reducerea semnelor de displazie cervicală. În ciuda acestor rezultate, nu există dovezi că administrarea suplimentelor de beta-caroten este eficientă pentru prevenirea displaziei cervicale.

Unii cercetători consideră că beta-carotenul suplimentar poate crește riscul de cancer pulmonar, cancer de prostată, hemoragie intracerebrală și mortalitate cardiovasculară și totală la persoanele care fumează țigări sau au antecedente de expunere la nivel ridicat la azbest. Beta-carotenul din alimente nu pare să aibă acest risc. Beta-carotenul poate interfera cu unele medicamente statinice.

Folat (vitamina B9)

La fel ca beta-carotenul, unele dovezi sugerează că deficiențele de folat, cunoscute și sub numele de vitamina B9, pot contribui la dezvoltarea leziunilor canceroase sau precanceroase în colul uterin. Unii cercetători cred, de asemenea, că consumul de alimente cu folat poate îmbunătăți modificările celulare observate în displazia cervicală prin scăderea nivelului de homocisteină. Homocisteina este o substanță despre care se crede că contribuie la severitatea displaziei cervicale, cu toate acestea, nu există dovezi clare că adăugarea mai multor folat în dieta dvs. poate ajuta la prevenirea sau tratarea displaziei cervicale. NU luați mai mult de 400 mcg de folat pe zi, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă recomandă acest lucru. Unii clinicieni și-au exprimat îngrijorarea că administrarea unor doze foarte mari de folat (800 până la 1.200 mcg pe zi) pe o perioadă lungă de timp poate crește riscul anumitor boli. Vorbește cu medicul tău.

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă ați beneficia de aceste suplimente:

  • acizi grasi omega-3, precum uleiul de pește, pentru a ajuta la reducerea inflamației și la îmbunătățirea stării generale de sănătate. Acizii grași omega-3 pot crește riscul de sângerare, mai ales dacă luați diluanți ai sângelui, cum ar fi warfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix) sau aspirina.
  • Un multivitaminic zilnic, care conține vitaminele antioxidante A, C, D, E, vitaminele B, inclusiv acidul folic, și oligoelemente, precum magneziu, calciu, zinc și seleniu.
  • Indol-3-carbinol, un compus derivat din legume crucifere, cum ar fi broccoli, varza de Bruxelles și varză. Un studiu a constatat că administrarea a 200 mg sau 400 mg de indol-3-carbinol a ajutat la tratarea displaziei cervicale. Este nevoie de mai multe cercetări. Utilizarea acestui compus ca supliment poate interacționa cu alte medicamente, în special medicamente legate de hormoni, așa că întrebați medicul dacă este sigur să consumați legume care conțin acest compus sau să luați ca supliment.

Ierburi

Utilizarea ierburilor este o abordare onorată în timp pentru întărirea corpului și tratarea bolilor. Cu toate acestea, ierburile pot declanșa efecte secundare și pot interacționa cu alte plante, suplimente sau medicamente. NU tratați singuri displazia cervicală. Displazia cervicală trebuie tratată de un ginecolog. Dacă doriți să utilizați terapii naturale împreună cu îngrijirea ginecologică convențională, asigurați-vă că lucrați cu un specialist în cunoștință de cauză și spuneți medicului dumneavoastră despre toate terapiile naturale pe care le luați în considerare. Ar trebui să luați ierburi cu grijă, sub supravegherea unui medic.

Dacă aveți displazie cervicală, adresați-vă medicului dumneavoastră înainte de a lua orice plantă.

  • Ceai verde (Camelia sinensis) se extrage ca unguent sau pastilă. Într-un studiu la om, un extract de ceai verde a redus displazia cervicală cauzată de infecția cu HPV. Este nevoie de mai multe cercetări. Ceaiul verde poate interacționa cu mai multe medicamente, mai ales dacă ceaiul conține cofeină. Pentru a fi în siguranță, adresați-vă medicului dumneavoastră înainte de a lua ceai verde ca supliment. Persoanele cu diabet zaharat și boli de ficat ar trebui să-și întrebe medicii înainte de a lua ceai verde.
  • Curcumă (Curcuma longa) extract standardizat, pentru inflamație. Curcuma poate crește riscul de sângerare, mai ales dacă luați și medicamente pentru diluarea sângelui, cum ar fi warfarina (Coumadin), clopidogrelul (Plavix) sau aspirina. Femeile însărcinate și persoanele cu calculi biliari sau boli ale vezicii biliare nu ar trebui să ia turmeric.

Alte considerente

Sarcina

Displazia cervicală se poate agrava în timpul sarcinii.

  • Tratamentul poate fi amânat de obicei până după naștere.
  • Este sigur să faceți o biopsie pentru a diagnostica displazia cervicală în timpul sarcinii.
  • Tratamentul cu conizație cervicală poate afecta fertilitatea.

Prognoză și complicații

Frotiurile de Papanicolau sunt esențiale pentru detectarea leziunilor precanceroase, precum și pentru stadiile incipiente ale cancerului de col uterin. În ciuda valorii lor, acestea nu sunt întotdeauna 100% precise. Până la 2% dintre femeile cu rezultate normale ale testului Papanicolau au de fapt displazie cervicală de înaltă calitate în momentul evaluării. În cazuri rare, frotiurile Papanicolau pot produce rezultate „fals pozitive”, ceea ce înseamnă că o femeie sănătoasă poate fi diagnosticată în mod fals cu displazie cervicală. În ciuda acestor erori, frotiurile de Papanicolau sunt cel mai eficient și mai fiabil mod de a detecta displazia cervicală.

Prin identificarea timpurie, tratamentul și urmărirea consecventă, aproape toate cazurile de displazie cervicală pot fi vindecate. Fără tratament, multe cazuri de displazie cervicală progresează spre cancer. Femeile care au fost tratate pentru displazie cervicală prezintă un risc pe tot parcursul vieții de recurență și malignitate. Din fericire, în timp ce numărul displaziei de col uterin a crescut, numărul cancerului de col uterin a scăzut. Acest lucru se poate datora unor tehnici mai bune de screening, care identifică cazurile de displazie cervicală în stadiile incipiente.

Referințe

Ahn WS, Yoo J, Huh SW și colab. Efectele protectoare ale extractelor de ceai verde (polifenon E și EGCG) asupra leziunilor cervicale umane. Eur J Rac Prev. 2003; 12: 383-90.

Allegretti JR, Barnes EL, Cameron A. Sunt pacienții cu boală inflamatorie a intestinului în tratament imunosupresor cronic cu risc crescut de displazie/cancer de înaltă calitate cervicală? O meta-analiză. Inflamm intestin Dis. 2015; 21 (5): 1089-97.

Bell MC, Crowley-Nowick P, Bradlow HL și colab. Studiu controlat cu placebo al indol-3-carbinolului în tratamentul CIN. Gynecol Oncol. 2000; 78: 123-9.

Echelman D, Feldman S. Managementul precancerilor cervicali: o perspectivă globală. Clinici de hematologie/oncologie din America de Nord. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: 26 (1).

BAC. Consilierul clinic al lui Ferri 2016. Ed. 1. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.

Gingelmaier A, Grubert T, Kaestner R, și colab., Rata mare de recurență a displaziei cervicale și persistența infecției cu HPV la femeile infectate cu HIV-1. Anticancer Res. 2007; 27 (4A): 1795-8.

Goodman MT, McDuffie K, Hernandez B, Wilkens LR, Selhub J. Studiu caz-control al folatului plasmatic, homocisteinei, vitaminei B12 și cisteinei ca markeri ai displaziei cervicale. Cancer. 2000; 89 (2): 376-82.

Hernandez BY, McDuffie K, Franke AA, Killeen J, Goodman MT. Rapoarte: fitoestrogeni din plasmă și dietă și risc de leziuni premaligne ale colului uterin. Cancerul Nutr. 2004; 49 (2): 109-24.

Hernandez BY, McDuffie K, Wilkens LR, Kamemoto L, Goodman MT. Dieta și leziunile premaligne ale colului uterin: dovezi ale unui rol protector pentru folat, riboflavină, tiamină și vitamina B12. Controlul cauzelor cancerului. 2003; 14 (9): 859-70. Kim YT, Kim JW, Choi JS, Kim SH, Choi EK, Cho NH. Relația dintre sistemul antioxidant deranjat și neoplazia cervicală. Int J Cancer ginecol. 2004; 14 (5): 889-95.

Hudspeth, R. Ratcliffe: Obstetrică medicină de familie. Ediția a 3-a Elsevier Mosby: Philadelphia, PA. 2008.

Kim SC, Glynn RJ, Giovannucci E și colab. Riscul de displazie cervicală de înaltă calitate și cancer de col uterin la femeile cu boli inflamatorii sistemice: un studiu de cohortă bazat pe populație. Ann Rheum Dis. 2015; 74 (7): 1360-7.

Liao SY, Stanbridge EJ. Exprimarea proteinei MN/CA9 în frotiurile Papanicolaou care conțin celule glandulare atipice cu semnificație nedeterminată este un biomarker diagnostic al displaziei și neoplaziei cervicale. Cancer. 2000; 88 (5): 1108-21.

Nadim B, Beckmann M. Efectuăm prea multe proceduri pentru displazia cervicală la femeile tinere? J Tract genit scăzut Dis. 2013; 17 (4): 385-9.

Paavonen J, Jenkins D, Bosch FX și colab.; Grupul de studiu HPV PATRICIA. Eficacitatea unui vaccin profilactic adjuvant bivalent L1 cu particule asemănătoare virusului împotriva infecției cu virusul papilomomului de tip 16 și 18 la femeile tinere: o analiză intermediară a unui studiu controlat randomizat, de fază III, dublu orb. Lancet. 2007; 369 (9580): 2161-70.

Pachman DR, Barton DL, Clayton AC și colab. Studiu clinic randomizat al imiquimodului: un adjuvant pentru tratarea displaziei cervicale. Sunt J Obstet Gynecol. 2012; 206 (1): 42.e1-e7.

Piyathilake CJ, Henao OL, Macaluso M, Cornwell PE, Meleth S, Heimburger DC, Partridge EE. Folatul este asociat cu istoria naturală a papilomavirusurilor umane cu risc ridicat. Cancer Res. 2004; 64 (23): 8788-93.

Qi M, Anderson AE, Chen DZ, Sun S, Auborn KJ. Indolul-3-carbinol previne pierderea PTEN în cancerul de col uterin in vivo. Mol Med. 2005; 11 (1-12): 59-63.

Rock CL, Michael CW, Reynolds RK, Ruffin MT. Prevenirea cancerului de col uterin. Crit Rev Oncol Hematol. 2000; 33 (3): 169-85.

Saslow D, Runowicz CD, Solomon D și colab. Ghidul Societății Americane a Cancerului pentru depistarea precoce a neoplaziei cervicale și a cancerului. CA Cancer J Clin. 2002; 52 (6): 342-62.

Scheurer ME, Danysh HE, Follen M, Lupo PJ. Asocierea poluanților atmosferici periculoși legați de trafic și a displaziei cervicale la o populație urbană multietnică: un studiu transversal. Sănătatea Environ. 2014; 13 (1): 52.

Sedjo RL, Inserra P, Abrahamsen M, și colab. Persistența virusului papilomului uman și substanțele nutritive implicate în calea metilării în rândul unei cohorte de femei tinere. Biomarkeri de epidemiol pentru cancer Prev. 2002; 11 (4): 353-9.

Stanley MA. Vaccinuri împotriva papilomavirusului uman. Rev Med Virol. 2006; 16 (3): 139-49.

Thomson SW, Heimburger DC, Cornwell PE și colab. Corelează homocisteina plasmatică totală: acid folic, cupru și displazie cervicală. Nutriție. 2000; 16 (6): 411-6.

Trimble CL, Genkinger JM, Burke AE și colab., Fumatul activ și pasiv de țigări și riscul de neoplazie cervicală. Obstet Gynecol. 2005; 105 (1): 174-81.

Van de Velde N, Boily MC, Drolet M și colab. Impactul la nivel populațional al vaccinurilor papilomavirus umane bivalente, cvadrivalente și nonavelente: o analiză bazată pe model. J Natl Cancer Inst. 2012; 104 (22): 1712-23.

Zsemlye M. Displazie cervicală de grad înalt: fiziopatologie, diagnostic și tratament. Clinici de obstet și ginecol. 2008; 35 (4).

Informații despre versiune

Ultima revizuire pe: 29.09.2015

Revizuit de: Steven D. Ehrlich, NMD, Solutions Acupuncture, cabinet privat specializat în medicina complementară și alternativă, Phoenix, AZ. Recenzie oferită de VeriMed Healthcare Network.