La pacienții cu supraponderalitate sau obezitate care suferă tiroidectomie totală, alegerea dozei de înlocuire a hormonului tiroidian în funcție de greutatea corporală este frecvent inexactă și ar putea fi responsabilă pentru prelungirea perioadei de titrare, potrivit rezultatelor studiului publicate în Tiroida.

greutate

După tiroidectomia totală, doza inițială de levotiroxină pentru terapia de substituție hormonală tiroidiană se bazează de obicei pe greutatea corporală și cea mai comună formulă utilizată este de 1,6 µg/kg greutate corporală, fără corecție pentru indicele de masă corporală (IMC) al pacientului. Cu toate acestea, unele studii au arătat că pacienții cu obezitate au un răspuns suboptim atunci când dozarea hormonală se bazează pe calcule dezvoltate pentru o populație neobeză. Cercetătorii din acest studiu și-au propus să dezvolte un algoritm de dozare adecvat pentru levotiroxină la pacienții cu obezitate.

Articole similare

Studiul retrospectiv a inclus pacienți cărora li s-a înlocuit hormonul tiroidian după tiroidectomie totală, fără dovezi de malignitate. Timpul pentru realizarea eutiroidismului a fost definit ca timpul de la intervenția chirurgicală până la obținerea primei valori normale a hormonilor care stimulează tiroida.

Cercetătorii au analizat diagramele pacienților care au suferit tiroidectomie totală între iulie 2011 și decembrie 2015. Cohorta finală a inclus 114 pacienți (vârsta medie, 55 de ani; 84% femei) cu patologie benignă finală și date complete de urmărire care au realizat eutiroidism.

IMC mediu al pacienților din studiu a fost de 31 kg/m 2 și aproximativ jumătate au avut un IMC ≥30 kg/m 2, incluzând 23 de pacienți (20%) cu un IMC de 31 până la 35 kg/m 2, 19 (17%) cu un IMC de 35 până la 40 kg/m 2 și 13 (11%) cu un IMC> 40 kg/m 2. Pacienții cu un IMC mai mare au necesitat o doză absolută de levotiroxină mai mare (µg; P 2, 1,76 µg/kg; IMC 26 până la 30 kg/m 2, 1,47 µg/kg; IMC 31 până la 35 kg/m 2, 1,42 µg/kg; IMC 35 - 40 kg/m 2, 1,27 µg/kg și IMC ≥ 40 kg/m 2, 1,28 µg/kg.

Timpul mediu de realizare a eutiroidismului a fost de 50 de săptămâni, fără nicio diferență semnificativă statistic între categoriile de IMC (P = 0,58).

Cercetătorii au recunoscut mai multe limitări ale studiului, inclusiv proiectarea sa retrospectivă, colectarea datelor din dosarele medicale electronice și lipsa datelor disponibile privind respectarea tratamentului.

„[Vă recomandăm să utilizați fie greutatea reală a pacienților cu ajustarea dozelor în funcție de IMC, fie utilizarea greutății corporale ajustate, indiferent de IMC-ul pacienților”, au concluzionat cercetătorii.

Referințe

Papoian V, Ylli D, Felger EA, Wartofsky L, Rosen JE. Evaluarea dozelor de înlocuire a hormonului tiroidian la pacienții supraponderali și obezi după o tiroidectomie [publicat online 6 septembrie 2019]. Glanda tiroida. doi: 10.1089/thy.2019.0251