sanatoriului

Astăzi, câmpia din Parcul Peterson din Chicago are o sală de jocuri și oferă tot felul de cursuri pentru copii și adulți, dar în urmă cu 100 de ani, a servit ca laborator și morgă a sanatoriului municipal pentru tuberculoză. Odată cea mai mare instalație a națiunii pentru a trata și a pune în carantină victimele acestei boli extrem de contagioase, vastul campus a găzduit aproape 250.000 de Chicagoani în cei aproape 60 de ani de funcționare.

Întrebatoarea Laurie Nayder știa că această clădire (și mai multe din jurul ei) făcuseră parte dintr-un sanatoriu pentru tuberculoză, dar nu știa prea multe despre ce s-a întâmplat în interiorul zidurilor lor. Așa că ea i-a scris Oraș curios cu întrebarea:

Îmi puteți spune cum a fost în vechiul sanatoriu pentru tuberculoză de pe Pulaski și Peterson?

Cu un an înainte de deschiderea sanatoriului municipal pentru tuberculoză (MTS) în 1915, aproape 4.000 de Chicagoani muriseră de TBC, o boală infecțioasă care afectează în principal plămânii. Și când a început să accepte pacienți, în Chicago se estimează 100.000 de cazuri de TBC.

Acoperind un campus de 160 de acri cu mai mult de 50 de clădiri, sanatoriul din Chicago a fost o instalație de ultimă generație și primul care a inclus o maternitate. A fost, de asemenea, una dintre cele mai lungi alergări din țară. Pentru a înțelege cum a funcționat sanatoriul, cum au fost tratați pacienții cu TBC și cum au evoluat aceste tratamente, am urmărit experții în sănătate publică și foștii pacienți. Au vorbit despre tratamente care ar putea părea dure (și de-a dreptul primitive) astăzi și despre descoperirile științifice care în cele din urmă au făcut ca sanatoriul să fie învechit.

Chicagoanii votează pentru deschiderea sanatoriului

MTS a fost modelat pe sanatorii similare care funcționau în Europa și Statele Unite. A fost înființată ca parte a unei legi a statului Illinois care a responsabilizat municipalitățile locale pentru tratarea și prevenirea tuberculozei. Dar finanțarea pentru construirea sanatoriului a necesitat aprobarea alegătorilor, care s-a întâmplat în 1909 după o lungă campanie de educație publică.

„A fost un roadshow itinerant prin toate filialele Bibliotecii Publice din Chicago”, spune Frances Archer, care a documentat istoria MTS pe blogul ei, Me & My Shadow. „Au avut un ecran care i-a educat pe oameni despre ceea ce este TBC. ... Medicii și liderii religioși ... toți s-au unit pentru a-l promova, pentru că au văzut aceasta ca pe o problemă socială care trebuia rezolvată de comunitate. Așa că au reușit să îi conducă pe oameni să voteze pentru acest lucru. ”

Tuberculoza a fost văzută în mare măsură ca o boală a orașelor, deoarece a fost transmisă cu ușurință în cartiere aglomerate. Dacă își permiteau, unii pacienți călătoreau la sanatorii din zonele stațiunii. Cu toate acestea, aceste facilități municipale gratuite erau destinate tuturor celorlalți. Archer spune că primul val de pacienți al MTS a venit în principal din locuințele din zona Maxwell Street din Chicago.

„Aceasta era în primul rând o populație de imigranți evrei din Europa de Est”, spune ea. „Și mai târziu, după Primul Război Mondial, au început să existe și alte grupuri din Europa de Est, precum cehi și polonezi. Mai târziu, în timpul vârfului Marii Migrații din anii 1940, ați văzut o populație afro-americană mai mare. Așa a reflectat adesea cei mai noi imigranți cu venituri adesea mici. Dar asta nu înseamnă că nu erau mulți oameni din clasa de mijloc care pur și simplu nu își puteau permite acest tip de tratament pe termen lung altfel. "

Tratamentele medicale „autoritare” ale sanatoriului

Pacienții contagioși au fost trimiși prin ordinele medicilor la sanatoriu și, odată ajunși acolo, au fost separați de cei cu tuberculoză „activă”. Pacienții trebuiau să învețe regulile de viață la sanatoriu, care includeau în permanență cărți cu ele, care indicau nivelul lor de contagiozitate prin culoarea cărții. Numai acest lucru a redus dramatic ratele de transmitere în campus și a protejat familiile care vizitează de răspândirea bolii.

„La acea vreme, gândul era că trebuie să scoți oamenii din condiții aglomerate și să le oferi o nutriție bună, multă odihnă, aer curat și soare”, spune dr. Mindy Schwartz, medic și profesor de istorie medicală la Universitatea din Chicago.

Deci, saloanele contagioase din sanatoriu au fost construite cu ferestre enorme, deschizabile, utilizate pe tot parcursul anului. Chiar și căsuțele, unde pacienții s-au mutat după ce nu mai erau contagioși, au fost construite cu verande în aer liber pentru dormit. Gloria Traub, care era pacientă acolo la începutul anilor '60, își amintește că acest lucru a fost deosebit de brutal în timpul iernii.

„Ferestrele erau întotdeauna deschise, 24 de ore pe zi în iarna aceea, care cad, în fiecare zi”, spune ea. „Dacă ți-a fost frig, era ca și cum ai„ pune o altă pătură pe tine ”.

Traub notează că, în secția contagioasă, pacienților li se cerea, de asemenea, să rămână în pat pentru întinderi lungi și să rămână perfect nemișcați. Nu puteau asculta radioul, nu se uita la televizor sau citesc.

„Nici nu am putut citi o carte, deoarece s-a crezut că ne va perturba germenii TB”, spune Traub, care era asistentă medicală și căsătorită cu mama a opt ani când a fost internată. "Atât de multe dintre aceste lucruri par nebunești când te gândești la ele astăzi."

O altă procedură obligatorie pentru pacienți a fost testul zilnic de spută pentru a determina dacă pacienții erau încă contagioși cu tuberculoză activă. Dar adunarea sputei presupunea introducerea tuburilor de cauciuc pe gât. Acest lucru a lăsat amintiri neplăcute de lungă durată pentru mulți foști pacienți.

„Până în prezent nu voi uita acel gust”, spune Lill Campbell, care a fost trimisă la MTS când avea 12 ani la sfârșitul anilor ’50. „Era ca un tub de sticlă de apă fierbinte și îți dădeau apă cu gheață, astfel încât sputa să urce și să poată lua probe. Deci, ar fi aproape ca și cum ai fi aruncat sau bâlbâit, iar apoi ar trage tubul imediat. Pentru mine a fost oribil. ”

O altă metodă de colectare a sputei pe care Gloria Traub și-o amintește a fost „spălarea stomacului” lunară, în care personalul aduna sputa prin introducerea a ceea ce ea descrie ca un furtun de 3 picioare în nas până când ajunge la stomac.

„Și când vor fi terminat, o vor smulge”, își amintește ea. - Era medieval.

Istoricul medical Mindy Schwartz spune că aceste practici tocmai reflectă perioada.

„Din păcate, în acel moment, îngrijirea medicală era foarte autoritară”, spune Schwartz. „Dar asta era doar cultura de atunci. Medicii și asistentele au guvernat cu un pumn de fier, iar tu ai fost prizonier la MTS. Au fost porți și ați fost tratați într-un mod în care noi nu mai tratăm oamenii. ”

Noile tehnologii conduc la rate mai mari de supraviețuire

În anii 1950, antibioticele au îmbunătățit ratele de supraviețuire și au redus substanțial durata șederilor în sanatoriu.

„În 1948, am primit primul antibiotic care a fost eficient în tuberculoză”, spune Schwartz. „Era streptomicină și trebuia administrat prin împușcare. Primul medicament oral care a fost cu adevărat eficient a sosit în 1954 și a fost numit izoniazid. Asta a revoluționat într-adevăr îngrijirea, deoarece era un antibiotic care putea fi administrat în afara spitalului. ”

Aceste medicamente și screening-uri complete ar schimba peisajul TB pentru totdeauna.

„De-a lungul timpului, având în vedere că am știut să căutăm tuberculoză și am avut raze X în piept și campanii de sănătate publică, am văzut un declin imens al tuberculozei pulmonare active”, spune Schwartz. De asemenea, am fost capabili să găsim oameni care ar fi putut fi expuși înainte de a dezvolta simptome complete. Așadar, incidența și prevalența au scăzut dramatic pe tot parcursul secolului XX. ”

Deci, dacă rata TB ar scădea și oamenii ar putea fi tratați cu antibiotice destul de ușor acasă până în 1954, de ce atât de mulți Chicagoani au fost trimiși la sanatoriu până în 1974?

Au existat câteva motive, inclusiv necesitatea de a monitoriza pacienții chiar și atunci când TB nu mai era activă, deoarece recurența era atât de frecventă. În plus, nu toți pacienții externați și-au amintit să-și ia antibioticele în mod regulat și în timp.

Cu toate acestea, cazurile de TBC au continuat să scadă și, până la sfârșitul anilor '60, locuitorii sanatoriului proveneau în mare parte din grupuri cu risc ridicat. Acestea includeau imigranți din țări cu incidență ridicată a tuberculozei, cei care se ocupă de abuzul de substanțe și rezidenții de îngrijiri pe termen lung și adăposturi pentru adăpost.

Cesar Onate, care s-a născut în Ecuador, își amintește că a fost admis la MTS când avea 14 ani la începutul anilor '70.

„Am fost singurul copil de acolo”, își amintește el. „Și îmi amintesc că ne-au hrănit mult pentru că au vrut să ne îngrășeze și o mulțime de oameni de acolo erau subnutriți pentru că erau fără adăpost”.

Această populație mai mică de pacienți, combinată cu planuri ambulatorii mai bune, a continuat să erodeze cazul pentru menținerea MTS deschis.

Sanatoriul devine depășit

Încă din 1968, membrii consiliului bugetar din Chicago au cerut închiderea MTS ca o modalitate de a economisi orașul. În martie 1971, Institutul pentru tuberculoză a emis un raport care recomanda închiderea acestuia. Raportul institutului a mai acuzat că jumătate dintre cei 560 de pacienți cu MTS ar putea fi eliberați imediat dacă „s-ar folosi noi reglementări liberale”.

Oficialii MTS au apărat instalația și bugetul acesteia de 10 milioane de dolari. Aceștia au susținut că și-au redus șederea medie a pacientului la doar 120 de zile, iar îngrijirea ambulatorie nu ar fi practic pentru mulți dintre rezidenții lor, deoarece erau alcoolici sau fără adăpost. Oficialii au susținut că acest tip de pacienți ar putea să nu-și amintească să-și ia medicamentele sau să se prezinte la programări la clinică.

Totuși, chiar și avocați precum Dr. William Barclay, președintele comitetului TB pentru Asociația Lungului Chicago, a recunoscut nevoia în scădere a unei astfel de facilități mari.

„Practica transferului pacienților cu TBC la un sanatoriu sau instituții similare pentru spitalizarea pe termen lung este o metodă veche depășită și costisitoare de control și tratament al TBC”, a declarat Barclay pentru Chicago Tribune în 1973. El a susținut că parlamentarii statului ar trebui să aprobe legislația care să permită generalizarea spitale pentru a trata pacienții cu TBC.

Așadar, până în 1974, când un raport al unui „panou de panglică albastră” al medicilor pulmonari numea MTS „învechit”, nici măcar puternicul primar Richard J. Daley nu putea să-l ignore. A ordonat reducerea bugetului și închiderea facilității mai târziu în acel an. La momentul închiderii sale, instalația avea 70 de pacienți și 363 de angajați.

Privind în urmă azi

Toți pacienții cu care am vorbit pentru această poveste au sentimente mixte atunci când se gândesc la timpul petrecut la MTS. Se înfiorează la unele dintre proceduri și reguli, dar apreciază serviciul sanatoriului către societate .

„A fost un lucru bun și a fost un lucru rău”, spune Lill Campbell. „A protejat publicul de o boală foarte contagioasă și, retrospectiv, mi-a salvat viața. Am probleme cu unii dintre angajați și cu modul în care ne-au tratat, dar nu știu ce mi s-ar fi întâmplat dacă nu ar fi intervenit. În cele din urmă, cred că a fost un lucru bun. ”

Dr. Universitatea din Chicago Mindy Schwartz încearcă să o privească prin prisma culturii și a celor mai bune practici de atunci.

Acesta a fost un raspuns de sanatate publica la o boala prevalenta la un moment dat, spune Schwartz. „Dar știm acum că mișcarea sanitară a fost de fapt un factor mic în reducerea generală a TB în S.U.A. și că alți factori erau mai importanți. Dar lucrau cu cunoștințele pe care le aveau la acea vreme. ”

Astăzi, spune ea, adoptăm o abordare mult diferită în tratarea bolilor.

„Din multe motive, [un astfel de loc] ar fi de neconceput astăzi”, spune ea. „Nu mai dedicăm spitale întregi unei singure boli și am dezinstituționalizat atât de mulți oameni. Am închis spitale de sănătate mintală și ne străduim să tratăm oamenii ca ambulatori în casele lor sau în case de îngrijire medicală. Din atâtea motive nu ar zbura. "

Mai multe despre interogatorul nostru

Laurie Nayder este un profesor din Chicago care a crescut în cartierul South Shore.

„Așa că nu am știut nimic despre sanatoriul din partea de nord în timp ce funcționa”, spune ea. „Prima mea vizită a fost când am dus-o pe fiica mea pe un traseu bântuit din Parcul Peterson”.

În anii următori, a vizitat parcul și centrul naturii care stau pe vechiul teren sanatoriu și chiar folosesc câteva clădiri vechi MTS. Ea a făcut chiar și un tur al vechii morgă MTS de la o persoană din interior.

"Dar am vrut să știu mai multe, cum s-a întâmplat în toate aceste clădiri care sunt încă aici?" ea spune.

Ca parte a raportării acestei povești, Laurie a venit într-un tur al clădirilor rămase care au fost transformate în casa de câmp Peterson Park, un centru de gimnastică, North Park Village Nature Center și facilități pentru seniori.

A aflat despre istoria clădirilor de la Frances Archer și Wayne Schimpff, care au studiat MTS de câțiva ani. Și a auzit despre sentimentul civic în urmă cu 100 de ani, care a dus la fondarea unei facilități construite pentru a proteja publicul și a avea grijă de bolnavii din Chicago. Laurie a fost surprinsă în special de prevederile din plan care asigurau că toate îngrijirile, locuințele, școlarizarea și chiar pregătirea profesională sunt gratuite pentru pacienți.

„A fost un miracol cum îl privesc”, spune ea. „Dacă ești bolnav, sărac și [o] minoritate [astăzi], nu ești tratat ca ființe umane. ... Am avut dreptate. Nu știu de ce nu mai avem dreptate. ”