Cercetări legate

Impactul potențial asupra prevalenței obezității în Marea Britanie a creșterii cu 20% a prețului la gustările cu conținut ridicat de zahăr

cofetărie

Opinie legată

Susan Jebb și Theresa Marteau: Ce urmează pentru intervențiile fiscale pentru prevenirea obezității?

  1. J Bernadette Moore, profesor asociat de obezitate 1,
  2. Barbara A Fielding, cititoare în științe nutriționale 2
  1. 1 Școală de Știință Alimentară și Nutriție, Universitatea din Leeds, Leeds LS2 9JT, Marea Britanie
  2. 2 Departamentul de Științe Nutritive, Universitatea din Surrey, Guildford, Surrey, Marea Britanie
  1. Corespondență cu: J Bernadette Moore j.b.mooreleeds.ac.uk

Poate fi mai eficient decât o taxă pe băuturile cu zahăr

Din 1975, prevalența mondială a obezității sa triplat.1 În multe țări, cum ar fi Marea Britanie, mai mulți adulți trăiesc acum cu supraponderalitate sau obezitate decât cu greutate corporală normală. Poverile majore de sănătate, sociale și economice sunt atribuite obezității și altor boli netransmisibile legate de dietă, cum ar fi ficatul gras, diabetul, bolile cardiovasculare și cancerul. În consecință, în ultimul deceniu, Organizația Mondială a Sănătății a propus și un număr tot mai mare de țări au implementat politici economice diferite - cel mai frecvent impozite pe băuturile îndulcite cu zahăr (SSB) - pentru a opri creșterea obezității, diabetului și a bolilor conexe. 23

În lucrarea legată, Scheelbeek și colegii (doi: 10.1136/bmj.l4786) folosesc modelarea economică pentru a evalua impactul unei creșteri a prețului cu 20% asupra gustărilor cu conținut ridicat de zahăr din Marea Britanie.4 Modelarea s-a bazat pe un set de date reprezentativ la nivel național al alimentelor. achiziții și a fost stratificat după venitul gospodăriei și indicele masei corporale În special, rezultatele sugerează că creșterea prețului la biscuiți (prăjituri), prăjituri, bomboane de cofetărie și cofetărie ar avea un impact substanțial mai mare asupra schimbării medii a greutății adulților decât ar avea o creștere similară a prețului la SSB (−1301 g, comparativ cu −203 g pentru SSB-uri).

Obezitatea este un fenotip complex care apare dintr-o multitudine de factori care se intersectează, cu toate acestea, dieta este o variabilă critică de mediu care determină echilibrul energetic.5 Acum este bine stabilit că consumul excesiv de zaharuri libere crește riscul de obezitate și, în special, consumul de SSB este legat de cauzalitate cu diabetul de tip 2. 6 Prin urmare, majoritatea politicilor economice puse în aplicare pentru a reduce ratele obezității au vizat taxele pe SSB.

Deși o meta-analiză recentă a concluzionat că impozitele pe SSB sunt asociate cu scăderea vânzărilor, achiziționării și consumului alimentar de băuturi impozitate, 7 date pe termen lung privind obezitatea și rezultatele bolilor sunt încă lipsite. Noutatea din datele Scheelbeek și ale colegilor este sugestia că creșterea prețului gustărilor dulci ar putea fi mai eficientă în reducerea indicelui de masă corporală decât creșterea prețului SSB-urilor. Deși cercetarea autorilor a modelat un context din Marea Britanie în care alimentele cu conținut ridicat de zahăr contribuie mai mult la consumul de zahăr gratuit și energie totală decât SSB-urile, rezultatele sunt probabil relevante și pentru alte țări în care consumul de SSB-uri a scăzut ca răspuns la cercetare, politici și advocacy activități.8

Din punct de vedere istoric, produsele nesănătoase, cum ar fi tutunul, alcoolul și zahărul, au fost impozitate pentru a genera venituri, mai degrabă decât pentru a promova comportamente sănătoase, iar utilizarea politicilor fiscale (impozite sau subvenții) cu acest ultim scop este relativ nouă. pentru utilizarea politicii fiscale pentru a îmbunătăți dieta și sănătatea: pentru a schimba achizițiile consumatorilor și a încuraja producătorii și producătorii să reformuleze sau să sporească disponibilitatea unor opțiuni mai sănătoase.

În plus, impozitarea generează venituri care teoretic pot fi cheltuite pentru asistență medicală și promovarea sănătății. Direcționarea acestor venituri către populațiile cu risc ar putea compensa îngrijorările valabile cu privire la echitate.10 Impozitele pe alimente și băuturi sunt regresive, deoarece familiile cu venituri mai mici care își cheltuiesc un procent mai mare din veniturile lor pe alimente vor fi afectate în mod disproporționat. Acest lucru ar putea fi justificat dacă consumul redus ar reduce inegalitățile în materie de sănătate și dacă veniturile ar fi utilizate pentru a amplifica beneficiile pentru sănătate prin subvenții pentru alimente sănătoase sau programe de intervenție comunitară.11 Într-adevăr, noul studiu prezice că cea mai mare schimbare a prevalenței obezității ca răspuns la o creștere în prețul gustărilor ar fi în gospodăriile cu venituri mici, care au cele mai mari rate de obezitate.

Cu toate acestea, este necesară precauție. Deși Scheelbeek și colegii săi au modelat o creștere a prețului cu 20%, taxele implementate până în prezent au fost de obicei mai mici de 10% .3 Acest lucru ar fi putut supraestima posibilele efecte. În schimb, modelele autorilor nu includeau prăjituri întregi sau gustări cumpărate în afara casei, care ar putea avea efecte subestimate. În plus, produsele alimentare au fost agregate în categorii - de exemplu, biscuiții includ bare de cereale. Deși alimentele agregate sunt în mare parte bogate în zahăr, grăsimi saturate și energie, 12 sunt totuși eterogene din punct de vedere nutrițional.

Scăderea anticipată a achizițiilor din categoria biscuiților părea să conducă o mare parte din schimbarea consumului de energie în rândul gospodăriilor cu venituri mici și cu venituri medii obezi. Efectele de substituire și deplasare ca răspuns la politicile privind impozitul pe alimente și subvenții sunt, totuși, complicate și dificil de previzionat.13 Reformularea produselor ca răspuns la cererea consumatorilor poate avea și consecințe neintenționate, precum înlocuirea unui ingredient nesănătos cu altul.

În cele din urmă, politicile fiscale care vizează reducerea consumului de zahăr, sare și grăsimi saturate ar putea fi utile, dar nu reușesc să stimuleze consumul de alimente sănătoase.14 În cele din urmă, abordarea obezității și a bolilor legate de dietă necesită o examinare atentă a factorilor determinanți sociali ai mediilor alimentare. și un grup sistemic, susținut de inițiative care vizează reducerea inegalităților în sănătate.

Note de subsol

Interese concurente: Am citit și am înțeles politica BMJ Group privind declararea intereselor și am declarat următoarele: niciuna.

Proveniență și evaluare inter pares: comandat; nu este evaluat de colegi.