Promovarea sănătății și prevenirea bolilor (HPDP) joacă un rol vital în evitarea bolii, întârzierea apariției semnelor și simptomelor bolii, prevenirea morții premature, promovarea calității vieții și scăderea răspunderii economice a sistemului de sănătate. Promovarea unui stil de viață care include modele de alimentație sănătoasă au fost considerate a fi eficiente din punct de vedere al costurilor pentru prevenirea diabetului zaharat, a bolilor cardiovasculare 2 și s-a dovedit că o stare nutrițională optimă este crucială în prevenirea obezității. 3.4

promovarea

Condiții cronice legate de tiparele alimentare
În ultimii 100 de ani, prevalența deficiențelor esențiale de nutrienți a scăzut considerabil din cauza tratamentului pentru majoritatea bolilor infecțioase. Speranța medie de viață a americanilor s-a schimbat de la 54,5 ani în 1916 la 78,7 ani în 2012.5 Din păcate, în timp ce incidența bolilor transmisibile a scăzut, ratele bolilor cronice legate de dietă au crescut. Bolile cronice precum bolile cardiovasculare, hipertensiunea arterială, diabetul de tip 2, unele tipuri de cancer și artrita sunt principala cauză de handicap și deces în S.U.A. 6 Alimentația slabă și tiparele de activitate fizică reduse au dus la provocări substanțiale de sănătate pentru populație.

Aproximativ 50% din toți adulții din S.U.A. suferă de una sau mai multe boli cronice prevenibile cauzate de factori de risc modificabili. 6.7

Subnutriția și bolile cronice asociate au un cost financiar. În 2010, 86 la sută din toate cheltuielile pentru asistență medicală au fost destinate persoanelor cu una sau mai multe afecțiuni cronice. 8 Costurile totale ale bolilor de inimă și accidentului vascular cerebral în 2010 au fost estimate la 315,4 miliarde de dolari. Costul total estimat al diabetului diagnosticat în 2012 a fost de 245 miliarde de dolari. 10

Colaborare interprofesională
O componentă esențială în adoptarea asistenței medicale de calitate, axate pe rezultate, este crearea de echipe interprofesionale care pot include RDN, asistenți medicali, asistenți medicali înregistrați, medici, asistenți medicali autorizați și farmaciști.

O echipă de profesioniști cu funcționare ridicată necesară pentru a coordona îngrijirea preventivă și educația pentru pacienți, inclusiv promovarea și îmbunătățirea sănătății și auto-îngrijirii și asigurarea faptului că factorii de risc ai pacienților pentru dezvoltarea afecțiunilor cronice de sănătate, cum ar fi greutatea ridicată și obezitatea, sunt atenuați și gestionați. În anumite situații medicale, asistenții medicali clinici sunt o componentă importantă, în special în procesul de screening. Asistenții medicali clinici sunt de ajutor în depistarea pacienților în ceea ce privește greutatea, obezitatea și malnutriția și direcționarea pacientului în cadrul echipei către RDN.

Organizații de îngrijire responsabile
Crearea rețelei de organizații de îngrijire responsabilă (ACO) s-a axat pe creșterea calității îngrijirii și reducerea costurilor prin crearea unei rețele de medici, spitale, organizații de îngrijire ambulatorie, PCMH (case medicale centrate pe pacient), agenții de sănătate la domiciliu, farmacii și alte servicii medicale organizațiile de parteneri în furnizarea de servicii este o tendință în creștere. În ianuarie 2016, în SUA existau 838 de ACO-uri Acest model în creștere de îngrijire prosperă prin colaborarea interprofesională și dezvoltarea celei mai bune practici pentru furnizarea de îngrijire.

Studii de caz
Furnizorii de sănătate ACO Valley din Rio Grande din Texas, înființat în 2012, au dezvoltat un program care se concentrează pe prevenirea complicațiilor pentru cei care trăiesc cu diabet zaharat. Programul lor include un program de diabet în fiecare cabinet medical. Tehnician nutriționist, RDN, asistenți medicali și coordonatori de îngrijire lucrează pentru a permite furnizorilor să ajusteze medicamentele pacienților între programările de la cabinet.

SUA. Departamentul Afacerilor Veteranilor oferă bucătării sănătoase de predare (HTK), care îi învață pe veterani și îngrijitorii lor abilități sănătoase de gătit. Unele programe vizează veteranii pe baza diagnosticului lor specific. Organizațiile Providence pentru sănătate și servicii oferă pacienților cu insecuritate alimentară un program HTK și Food Pharmacy, care urmează o abordare cuprinzătoare a nutriției adecvate, exerciții fizice regulate, reducerea stresului și odihnă. Pe lângă cursurile de gătit și consilierea individualizată pentru a stimula modificările stilului de viață, medicii scriu rețete pentru mâncare care trebuie răscumpărată la o farmacie cu alimente fizice pentru a sprijini programul nutrițional al pacienților. Farmacia oferă acces la produse nutritive pentru a completa dietele pacienților și pentru a aborda problemele medicale individuale prin dietă.

Spitalul Scripps Mercy și Spitalul pentru copii Rady din San Diego oferă cursuri „Let’s Get Cooking”. Clasele vizează reducerea diabetului, a astmului și a afecțiunilor legate de inimă, care sunt disproporționat de mari în cartierele pe care le deservesc.

Implicații pentru practică
Probleme complexe de sănătate, cum ar fi supraponderalitatea, obezitatea, malnutriția și bolile cronice necesită o rețea de servicii și o abordare multifactorială a soluțiilor. Prevenirea eficientă a bolilor cronice ar trebui să aibă loc pe parcursul vieții unei persoane. Promovarea sănătății și strategiile de prevenire a bolilor trebuie să fie livrate în continuumul rețelelor de îngrijire.

Referințe

  1. Grup de cercetare. DPP. Cost-eficiență în cadrul procesului de intervenție în stilul de viață sau metformin pentru prevenirea primară a diabetului de tip 2. Îngrijirea diabetului. 2003; 26 (9): 2518-2523.
  2. Weintraub WS, Daniels SR, Burke LE și colab. Valoarea prevenirii primordiale și primare pentru bolile cardiovasculare. O declarație de politică a American Heart Association. Circulaţie. 2011; 124 (8): 967-990.
  3. Lehnert T, Sonntag D, Konnopka A, Riedel-Heller S, KÅ