Un nou studiu explică de ce este posibil să aveți dificultăți în slăbit.
Obezitatea se caracterizează printr-un exces de țesut gras, ceea ce o face similară cu lipohipertrofia, o acumulare de grăsime legată de HIV, care este principala cauză a cocoașei de bivoli din partea superioară a spatelui, dar poate, de asemenea, să acumuleze grăsimi în alte zone corp, ca și gâtul tău.
În mod ironic, acest exces de acumulare de grăsime poate coexista cu o altă afecțiune legată de HIV, lipoatrofia, în care pierderea de grăsime apare la nivelul feței sau membrelor. De asemenea, cunoscută sub numele de irosire, lipoatrofia este gravată în subconștientul nostru comun de imagini ale persoanelor care trăiesc cu SIDA în anii 1980.
Lipohipertrofia a fost legată de HIV în sine, precum și de medicamentele utilizate pentru tratarea virusului. Adăugând complexității, Dr. Jordan E. Lake, specialist în boli infecțioase la McGovern Medical School de la Universitatea din Texas Health Science Center din Houston, spune Plus, persoanele cu HIV pot experimenta obezitate în același timp cu lipohipertrofia sau lipoatrofia. (Da, puteți avea o față slabă, burtă de bere și cocoașă de bivoli dintr-o dată.)
„Pe măsură ce epidemia de obezitate se suprapune peste epidemia de HIV”, spune Lake,
„Devine din ce în ce mai greu să izolăm ce componentă a creșterii centrale în greutate
este [obezitatea] și ce este lipohipertrofia. Punctul de acasă este că grăsimea viscerală crescută prin orice mecanism dăunează
efecte metabolice. ”
Lake este autorul principal al unui nou studiu publicat recent în Clinical Infectious Diseases, în cadrul căruia cercetătorii din 12 universități își exprimă îngrijorarea, menționând că persoanele supraponderale sau obeze cu HIV pozitive au mai mult de 67% șanse de a avea alte probleme de sănătate, inclusiv „dăunătoare”. efecte asupra mușchilor, ”osteoartrita, disfuncția neurocognitivă, bolile cardiovasculare și diabetul. În plus, raportul notează: „Modificările grăsimii corporale sunt stigmatizante și pot avea un impact asupra stimei de sine, afectează aderența ART, duc la depresie și scad calitatea vieții.”
Cercetătorii recomandă medicilor să monitorizeze greutatea pacienților seropozitivi, deoarece „prevenirea și intervenția timpurie sunt probabil mai eficiente decât inversarea acumulării de grăsime”.
Într-adevăr, nu există atât de multe tratamente (de succes) pentru obezitate. Primul implică „exerciții structurate cu sau fără intervenție dietetică”. Există, de asemenea, o mână de opțiuni farmaceutice, deși unele, cum ar fi orlistat (Alli, Xenical) și naltrexonă/bupropionă (Contrave) nu sunt recomandate persoanelor care iau medicamente antiretrovirale (orlistatul este deosebit de periculos deoarece poate provoca eșecul ART).
Studiul notează că intervenția chirurgicală de scădere în greutate bariatrică „este cel mai eficient tratament pentru obezitate, rezultând o pierdere medie de 60-70% din excesul de greutate corporală”, dar aceste intervenții chirurgicale au recenzii mixte atunci când vine vorba de persoanele cu HIV și ar trebui luate în considerare numai după „încercări serioase de schimbare a stilului de viață”.
Există și mai puține tratamente pentru cei care se confruntă cu lipohipertrofia, spune Lake. De fapt, "Egrifta [tesamorelin] este singura terapie farmacologică aprobată de FDA pentru a reduce grăsimea viscerală la persoanele infectate cu HIV".
Deși mulți s-au orientat spre liposucție pentru a face față depozitelor de grăsime legate de HIV, Lake spune: „Acestea sunt probleme separate. Liposucția nu îmbunătățește sănătatea grăsimilor și este utilizată numai în scopuri cosmetice. Puteți elimina grăsimea subcutanată - grăsime sub piele - cu liposucție. Grăsimea în diferite părți ale corpului se comportă diferit. De exemplu, „cocoașa de bivol” nu este la fel de activă din punct de vedere metabolic ca grăsimea viscerală abdominală - grăsimea din jurul și din organele corpului ”. Acest lucru poate face mai dificilă îndepărtarea prin liposucție.
Dar, adaugă Lake, stimulând depozitul visceral pentru a-i reduce dimensiunea, ceea ce face tesamorelinul, „are beneficii metabolice și inflamatorii clare”.