Abstract
Am efectuat o analiză transversală a factorilor asociați cu imaginea corporală negativă la 550 de bărbați în vârstă cu sau cu risc de infecție cu HIV, inclusiv date demografice, depresie, consumul ilicit de droguri și aderarea la terapie antiretrovirală. În general, 31 la sută dintre participanți au raportat o imagine corporală negativă, care a fost asociată în mod independent cu IMC crescut, sănătate corectă/slabă auto-evaluată, depresie și disfuncție erectilă, dar nu cu statusul HIV. Trebuie avută în vedere screeningul și tratarea depresiei, disfuncției sexuale și obezității la bărbații în vârstă.
fundal
Imaginea corpului este un concept multidimensional, definit ca „o reprezentare mentală slabă a formei, formei și dimensiunii corpului” (Slade, 1994). Satisfacția mărimii corpului este esențială pentru a determina dacă pierderea în greutate este o preocupare pentru indivizi (Anderson și colab., 1997; Anderson și colab., 2002). Majoritatea studiilor privind imaginea corpului au examinat tulburările alimentare în rândul femeilor, iar la bărbați s-au concentrat în primul rând pe muscularitate la adolescenți; date limitate sugerează că bărbații adulți se pot concentra mai mult pe pierderea în greutate și creșterea tonusului muscular (Cafri și colab., 2005; McCabe și Ricciardelli, 2004).
Mai multe studii care investighează imaginea corpului în rândul persoanelor infectate cu HIV s-au concentrat pe pierderea în greutate și pierderea în rândul bărbaților homosexuali (Tate și George, 2001; Wagner și Rabkin, 1999). Persoanele infectate cu HIV cu lipodistrofie auto-raportată au descris eroziunea stimei de sine, probleme sociale și sexuale, anxietate legată de intimitate și depresie (Chapman, 2002; Collins și colab., 2000). Două treimi dintre pacienți au fost dispuși să renunțe la ≥ 1 an suplimentar de viață pentru a evita să trăiască cu lipodistrofie într-un studiu (Lenert și colab., 2002). Aderența slabă la medicamentele HIV poate rezulta din modificările percepute ale formei corpului atribuite medicamentelor HIV (Ammassari și colab., 2002; Duran și colab., 2001).
Pentru a aborda lipsa de informații privind imaginea corpului la bărbații mai în vârstă infectați cu HIV, am studiat prevalența și factorii asociați cu imaginea corporală negativă la bărbații în vârstă cu sau cu risc de infecție cu HIV.
Metode
Participanții la studiu
Am efectuat o analiză transversală a factorilor asociați cu imaginea corporală negativă în rândul participanților la Cohort of HIV At-Risk Men's Prospective Study (CHAMPS), un studiu longitudinal în curs de desfășurare a unor rezultate medicale și psihosociale selectate la bărbații cu vârsta ≥49 ani cu sau la -riscul de infectare cu HIV. Detalii despre proiectul studiului CHAMPS au fost raportate anterior (Klein și colab., 2005). Analiza actuală include date de la bărbați intervievați între iunie 2003 și februarie 2004. Studiul a fost aprobat de Comitetul de revizuire instituțională și toți participanții au acordat consimțământul scris în scris.
Interviu
Un interviu față în față a obținut informații despre sociodemografie, istoricul medical și istoria tratamentului antiretroviral (ART). Participanții și-au evaluat starea de sănătate ca fiind excelentă, bună, corectă sau slabă. ART în ultimele șase luni a fost clasificat ca categorii care nu se exclud reciproc de ART extrem de activ (HAART) (DHHS 2002), regim care conține inhibitor de protează (PI) și orice ART. Aderența a fost calculată ca procentul de doze de medicamente auto-raportate luate conform prescrierii în ultimele trei zile.
Simptomele depresive, evaluate folosind Centrul pentru Studii Epidemiologice, Scala Depresiei (CES-D) (Radloff, 1977), consumul ilicit de droguri, istoricul sexual și imaginea corporală au fost evaluate folosind auto-interviu audio asistat de computer (A-CASI), care îmbunătățește colectarea de informații sensibile (Metzger și colab., 2000). Chestionarul CAGE a fost administrat pentru a depista dependența de alcool (Mayfield și colab., 1974).
Orientarea sexuală auto-raportată a fost înregistrată ca fiind heterosexuală/heterosexuală, bisexuală, homosexuală/gay, niciuna dintre acestea, sau refuză/nu știe. Disfuncția erectilă a fost definită ca dificultate în realizarea sau menținerea unei erecții în ultimele două săptămâni.
Imaginea corpului a fost evaluată prin răspunsuri la „În general, mă simt mulțumit de forma corpului meu” folosind o scală Likert în cinci puncte (puternic în dezacord, oarecum în dezacord, nici de acord, nici în dezacord, oarecum de acord, foarte de acord), dihotomizată în: imaginea corporală pozitivă (puternic de acord, oarecum de acord și nici de acord, nici de acord) și imaginea corporală negativă (puternic în dezacord și oarecum în dezacord).
Percepția de sine a greutății a fost evaluată prin răspunsul la: „În general, cred că sunt. 'Cu răspunsuri posibile de: mult prea greu, ușor prea greu, cam drept, ușor prea subțire sau mult prea subțire. Răspunsurile au fost dihotomizate ca: prea grele (mult prea grele, ușor prea grele) și nu grele (cam corecte, puțin prea subțiri și mult prea subțiri).
Pentru participanții care au luat ART în săptămâna anterioară, efectele percepute ale acesteia asupra formei corpului au fost evaluate, întrebând participanții dacă ART-ul lor a cauzat o creștere sau o scădere a dimensiunii feței, brațelor, coapselor, feselor, sânilor sau abdomenului; răspunsurile au fost clasificate ca câștig sau pierdere centrală respectiv pentru sâni sau abdomen și câștig sau pierdere periferică respectiv pentru față, brațe, coapse sau fese.
Măsuri fizice
Înălțimea și greutatea au fost măsurate pentru a calcula indicele de masă corporală (IMC) (kg/m 2) și au fost clasificate în conformitate cu criteriile stabilite (NHLBI 2005). Doar 11/541 de participanți au fost subponderali, astfel încât categoriile de greutate subponderală și normală au fost combinate (IMC 3) și încărcătura virală atât ca sarcină virală log10, cât și ca variabilă dihotomică: nedetectabilă (≤50 copii ARN per ml) vs. detectabil.
Analiza datelor
Modelele de regresie logistică simple și multiple au evaluat asocierile dintre variabilele independente și imaginea corporală negativă. Modele suplimentare au determinat factorii asociați cu greutatea corporală grea percepută și modele separate pentru bărbații infectați cu HIV au examinat efectele numărului de CD4 +, durata infecției cu HIV, încărcătura virală HIV și utilizarea HAART asupra imaginii corporale negative și a greutății corporale percepute.
Rezultate
Caracteristicile participanților
Chestionarul de imagine corporală a fost completat de 550/643 (86%) participanți la CHAMPS. Caracteristicile participanților sunt enumerate în Tabelul I. Bărbații infectați cu HIV au fost mai puțin susceptibili decât bărbații neinfectați să fie activi sexual în ultimele șase luni (63 la sută față de 73 la sută, p = 0,012), în ciuda unor rate similare de disfuncție erectilă în ultimele două săptămâni (36 la 32% dintre cei infectați cu HIV, p = .20.) Caracteristicile selectate ale bărbaților infectați cu HIV sunt prezentate în Tabelul II .
Tabelul I
Caracteristicile participanților CHAMPS.
| Vârsta (y) | 0,03 | |||
| Media ± SD | 56,1 ± 5,3 | 55,2 ± 4,5 | ||
| Gamă | 50.0−81.0 | 49.0−74.0 | ||
| Cursa- Nu. (%) | 0,08 | |||
| alb | 43 (18,9) | 40 (12,4) | ||
| Negru | 113 (49,6) | 190 (59,0) | ||
| Hispanic | 54 (23,7) | 72 (22,7) | ||
| Alte | 18 (7,9) | 19 (5,9) | ||
| Stare civilă- Nr. (%) | 20 de ore pe săptămână- Nu. (%) | 44 (19,3%) | 34 (10,6%) | 0,01 |
| Istoria vieții încarcerării- Nr. (%) | 0,06 | |||
| Nu | 71 (31,1) | 125 (38,8) | ||
| da | 157 (68,9) | 197 (61,2) | ||
| Istoria vieții fără adăpost - Nu. (%) | 0,75 | |||
| Nu | 113 (49,6) | 164 (50,9) | ||
| da | 115 (50,4) | 158 (49,1) | ||
| Scor CAGE- Nu (%) | 0,03 | |||
| 0−1 | 189 (82,9) | 285 (88,5) | ||
| ≥2 | 28 (14,5) | 28 (8,7) | ||
| Consumul de droguri injectabile- Nr. (%) | 0,77 | |||
| Nu | 83 (36,4) | 125 (38,8) | ||
| Fost | 122 (53,5) | 169 (52,5) | ||
| Recent | 23 (10,1) | 28 (8,7) | ||
| Clasificarea stării greutății- Nr (%) | 3 | |||
| Tabelul III. La analiza multivariată, IMC mai mare, simptomatologia depresivă, starea de sănătate corectă sau slabă și disfuncția erectilă au fost asociate cu imaginea corporală negativă. Dintre bărbații infectați cu HIV, IMC, sănătatea corectă sau slabă auto-evaluată și atribuirea pierderii în greutate periferice la ART au fost asociate cu imaginea corporală negativă. Imaginea corporală negativă nu a fost asociată cu caracteristicile sociodemografice sau consumul ilicit de droguri, cu încărcătura virală HIV, Numărul CD4 +, diagnosticul SIDA, utilizarea PI, utilizarea HAART sau durata ART la bărbații infectați cu HIV și nici între aderarea auto-raportată la ART și imaginea corporală negativă, auto-percepția greutății corporale grele sau forma corpului atribuită ART modificări. Prevalența modificărilor corporale percepute atribuite ART la categoria IMC la bărbații infectați cu HIV este prezentată în Figura 1 . |
Prevalența modificărilor corporale percepute atribuite terapiei antiretrovirale în funcție de categoria indicelui de masă corporală la bărbații cu HIV (+).
Tabelul III
Caracteristici asociate cu imaginea corporală negativă, printre participanții la studiul CHAMPS.
Tabelul IV
Caracteristici asociate cu auto-percepția greutății corporale grele.
- Brie Larson a împărtășit o imagine de respingere onestă brutal despre problemele legate de imaginea corpului SELF
- Un studiu privind conștiința fetelor adolescente despre imaginea corpului lor
- Adele arată vizibil diferită în noua fotografie de pe Instagram, provoacă dezbateri despre imaginea corpului
- 5 moduri de a face față problemelor legate de imaginea corpului în timpul sarcinii - Aaptiv
- Imagine corporală - Wendy Oliver-Pyatt, dr