BOSTON - Histerectomia laparoscopică totală a avut mai puține complicații și o durată mai mică de ședere la femeile obeze morbid cu cancer uterin, în comparație cu abordarea abdominală, conform constatărilor prezentate în Săptămâna anuală de chirurgie minim invazivă.

„Am vrut să ne uităm la tendințele actuale și să vedem dacă facem mai mult din calea abdominală sau adoptăm o intervenție chirurgicală minim invazivă, dar, de asemenea, să aflăm ce legătură are obezitatea cu aceasta”, a spus Emad Mikhail, MD, de la Universitatea din Sud Florida din Tampa, a declarat într-un interviu. Pacientii obezi morbid sunt un grup cu adevarat vulnerabil de pacienti; au o mulțime de comorbidități medicale și, atunci când au nevoie de o intervenție chirurgicală, au un risc crescut de a avea rezultate perioperatorii slabe din cauza IMC [indicele de masă corporală]. ”

cancer

Dr. Emad Mihail

Mai mult de jumătate din cazuri au fost histerectomie laparoscopică totală (1.025), iar a treia au fost histerectomie abdominală totală (672), aproximativ 12% au fost histerectomie vaginală asistată laparoscopic (248) și mai puțin de 3% au fost histerectomie vaginală totală (57).

Comparând histerectomia laparoscopică totală abdominală și totală - cele două tipuri de histerectomie cel mai frecvent efectuate în studiu - timpii operatorii median au fost în mod semnificativ mai mari în histerectomia laparoscopică totală: 171 minute față de 150 minute (P mai puțin de 0,05). Dar abordarea laparoscopică a avut o durată mai mică de ședere, o rată mai mică de readmisii la spital și mai puține complicații chirurgicale.

În cadrul cohortei totale de histerectomie laparoscopică, durata șederii a fost în medie de 1 zi. Dr. Mihail a raportat că această cohortă a avut, de asemenea, 14 transfuzii de sânge, 13 infecții superficiale la nivelul locului chirurgical, 5 infecții ale locului chirurgical incizional profund și 41 de readmisii în decurs de 30 de zile, toate fiind semnificativ mai mici decât în ​​cohorta totală de histerectomie abdominală (P mai puțin de 0,05 ).

IMC mediu a fost similar în cele două grupuri, cu 34,0 în cohorta totală de histerectomie abdominală și 33,7 în cohorta totală de histerectomie laparoscopică.

„Pe măsură ce IMC crește, se adoptă mai mult [intervenție chirurgicală minim invazivă], ceea ce reprezintă o constatare extraordinară”, spune Dr. Spuse Mihail. „De fapt, servește scopului pacienților vulnerabili. În loc să aibă o creștere a morbidității perioperatorii, aceștia ar trebui să beneficieze mai mult de o abordare [chirurgie minim invazivă], pe care acest studiu o arată. ”

În continuare, Dr. Mihail a spus că vrea să tachineze ce tipuri de proceduri efectuează subspecialiștii în rândul pacienților obezi morbid cu cancer uterin. Acest tip de colectare a datelor ar fi mai ușor, a adăugat el, dacă chirurgii ginecologici minim invazivi ar avea propriul cod de taxonomie.

„Fără un cod, nu putem extrage date și să vedem dacă a fi un chirurg minim invaziv instruit în frăție are un beneficiu pentru pacienți”, a spus el. "Sunt acei chirurgi care oferă tehnici mai minim invazive pentru pacienții cu obezitate morbidă?"

Dr. Mihail a raportat că nu are nicio prezentare financiară relevantă. Întâlnirea a fost organizată de Societatea Chirurgilor Laparoendoscopici.