Legate de
Glandele
Sarcina provoacă modificări majore ale nivelurilor de hormoni produse de glanda tiroidă, situată în partea din față a gâtului. Din acest motiv, problemele tiroidiene pot începe uneori sau se pot agrava în timpul sarcinii sau după naștere.
Tiroida produce hormonii T3 și T4, care controlează metabolismul - modul în care corpul tău folosește și stochează energie. Când tiroida nu produce suficient hormon tiroidian, medicii o numesc sub tiroidă activă sau hipotiroidism.
Hipotiroidismul în timpul sarcinii nu este comun. Cu toate acestea, simptomele pot fi trecute cu vederea deoarece unele imită modificările hormonale ale unei sarcini normale, cum ar fi oboseala și creșterea în greutate.
Dacă nu este tratat, hipotiroidismul matern prezintă un risc atât pentru mamă, cât și pentru copil. Hormonii tiroidieni ai unei femei însărcinate sunt vitali nu numai pentru ea, ci și pentru dezvoltarea copilului ei. Femeile însărcinate cu hipotiroidism necontrolat pot suferi tensiune arterială crescută, anemie (număr scăzut de celule roșii din sânge) și dureri și slăbiciune musculară. Există, de asemenea, un risc crescut de avort spontan, naștere prematură (înainte de 37 de săptămâni de sarcină) sau chiar naștere mortală.
Factori de risc ai hipotiroidismului
Femeile prezintă un risc crescut de apariție a tiroidei sub activitate în timpul sau după sarcină dacă au peste 30 de ani sau au:
- Infertilitate anterioară sau naștere prematură
- Un istoric familial de tiroidă sau boală autoimună
- Diabetul de tip 1 sau altă boală autoimună
- Tratamentul anterior cu radiații al capului sau gâtului
- Chirurgie tiroidiană trecută
- Anticorpii tiroidieni, în principal anticorpii peroxidazei tiroidiene (TPO), care sunt adesea prezenți în boala Hashimoto
- Un gușă (mărirea glandei tiroide)
- Tratamentul actual cu levotiroxină, un medicament hormonal tiroidian, cu excepția cazului în care doza este ajustată înainte sau imediat după concepție
Ce cauzează hipotiroidismul matern?
O cauză frecventă a tiroidei sub active la femeile gravide este boala Hashimoto, uneori numită tiroidită Hashimoto. Această boală autoimună apare atunci când sistemul imunitar formează anticorpi (proteine imune) care atacă tiroida. Acest lucru, la rândul său, face ca glanda să producă prea puțin hormon tiroidian. Persoanele cu această boală pot prezenta simptome de hipotiroidism (vezi secțiunea următoare) sau pot să nu observe efecte.
Alte cauze ale hipotiroidismului includ deficiența de iod, tratamentul prealabil pentru hipertiroidism (când tiroida produce prea mult hormon tiroidian) și intervenția chirurgicală pentru eliminarea tumorilor tiroidiene.
Tiroida poate deveni activă și după naștere. Aproximativ 7% dintre femei suferă de tiroidită postpartum în primul an după naștere. Această problemă începe cu hipertiroidismul, care de cele mai multe ori se rezolvă fără tratament în câteva săptămâni sau luni. Dar uneori inflamația duce la hipotiroidism. În majoritatea cazurilor, hipotiroidismul dispare de la sine. În țările în care nu există suficient iod în dietă, deficitul de iod este o cauză majoră a hipotiroidismului. Glanda tiroidă are nevoie de iod pentru a produce hormoni tiroidieni. În Statele Unite, iodul nu lipsește în dietă din cauza utilizării sării iodate. Cu toate acestea, femeile însărcinate sau care alăptează au nevoie de mai mult iod decât de obicei și ar trebui să își mărească aportul de acest mineral important.
Care sunt simptomele hipotiroidismului?
Simptomele hipotiroidismului pot include:
- Oboseală
- Depresie
- Creștere în greutate
- Senzație de frig
- Piele uscată și păr
- Constipație
- Menstruale neregulate la femei
Aceste simptome nu sunt unice pentru hipotiroidism. De fapt, unele dintre ele sunt frecvente la femeile gravide. Un test de sânge poate determina dacă simptomele se datorează unei tiroide subactive.
Unele persoane cu hipotiroidism ușor sau precoce pot să nu aibă simptome.
Cum se găsește hipotiroidismul?
Pentru a detecta hipotiroidismul, medicul dumneavoastră face un examen fizic și comandă analize de sânge pentru a vă măsura nivelul hormonilor tiroidieni.
Hormonul stimulator al tiroidei, sau TSH, este un hormon care stimulează tiroida pentru a produce T3 și T4 (numită și tiroxină). Nivelurile ridicate de TSH plus nivelurile scăzute de T4 indică hipotiroidism. Acest lucru se întâmplă atunci când prea puțin T4 din sânge determină producerea excesului de TSH pe măsură ce corpul încearcă să crească nivelul T4. Nivelurile ridicate de TSH, dar nivelurile normale de T4 sunt semne de hipotiroidism subclinic (precoce sau ușor).
Dacă sunteți un hipotiroid, este posibil să aveți nevoie de un test de anticorpi pentru a verifica anticorpii TPO. Acești anticorpi anormali vor fi în sânge dacă cauza hipotiroidismului este boala Hashimoto.
În cazul în care femeile însărcinate vor fi examinate pentru hipotiroidism?
Femeile gravide cu risc crescut de apariție a problemelor tiroidiene (a se vedea caseta de la prima pagină) ar trebui să fie supuse unui test al funcției tiroidiene, chiar dacă nu prezintă simptome ale unei tiroide sub active. În mod ideal, acest test de sânge de screening ar trebui să aibă loc în a noua săptămână de sarcină sau la prima vizită prenatală.
Datorită pericolelor bolii tiroidiene netratate, unii experți recomandă examinarea tuturor femeilor nou-însărcinate pentru funcția tiroidiană anormală. Ar trebui să întrebați medicul dumneavoastră la începutul sarcinii dacă aveți nevoie de teste de sânge ale funcției tiroidiene.
Femeile care au cunoscut un nivel ridicat de anticorpi TPO au nevoie de screening suplimentar al funcției tiroidiene. Acestea prezintă un risc crescut de hipotiroidism și probleme de sarcină, cum ar fi avortul spontan. Prin urmare, trebuie să facă un test de sânge TSH înainte de a încerca să rămână însărcinată și din nou în timpul primului și al doilea trimestru de sarcină (primele șase luni).
Care este tratamentul pentru hipotiroidismul matern?
Tratamentul pentru hipotiroidism este înlocuirea hormonului tiroidian cu o formă de T4 numită levotiroxină. Acest medicament este același cu T4 pe care îl produce corpul dvs. și este sigur pentru femeile însărcinate.
Înainte de sarcină. Este important ca nivelurile hormonilor tiroidieni să fie normale atât înainte, cât și în timpul sarcinii. Dacă primiți deja levotiroxină pentru tratamentul hipotiroidismului, ar trebui să vi se verifice nivelul hormonilor tiroidieni înainte de a încerca să concepeți. Dacă valorile TSH sunt prea mari, este posibil să aveți nevoie de o creștere a dozei de levotiroxină. Ar trebui să întârziați sarcina până când boala dumneavoastră este bine controlată.
În timpul sarcinii. Odată ce o femeie hipotiroidă rămâne gravidă, doza de levotiroxină trebuie adesea să crească. Este posibil ca doza să crească cu până la 30% sau mai mult în primele 4 până la 6 săptămâni de sarcină. Adresați-vă medicului dumneavoastră imediat după ce știți că sunteți gravidă, astfel încât să puteți face un test de sânge al funcției tiroidiene și să discutați planul de tratament.
Dacă primiți un nou diagnostic de hipotiroidism în timpul sarcinii, veți avea nevoie de nivelurile T4 aduse la normal cât mai repede posibil. Medicul dumneavoastră vă poate administra doze crescute de levotiroxină până când nivelul T4 devine normal. Aproximativ 30 până la 40 de zile după ce ați început tratamentul, ar trebui să vi se testeze din nou funcția tiroidiană.
De asemenea, testarea tiroidei trebuie făcută des în timpul sarcinii, de obicei la fiecare 4 până la 6 săptămâni până la naștere.
Grupul de experți al Societății endocrine recomandă ca viitoarele mame cu hipotiroidism subclinic să primească și tratament cu levotiroxină. Unele studii arată că înlocuirea hormonului tiroidian îmbunătățește rezultatele sarcinii la aceste femei.
După sarcină. După naștere, majoritatea femeilor hipotiroidiene trebuie să scadă doza de levotiroxină pe care au primit-o în timpul sarcinii.
Ce puteți face pentru a avea un copil sănătos?
Puteți contribui la asigurarea sănătății bebelușului și a sănătății voastre. Colaborați cu furnizorul dvs. de îngrijire a sarcinii și cu endocrinologul dvs., un specialist care tratează afecțiunile legate de hormoni, pentru a primi îngrijiri medicale adecvate înainte, în timpul și după sarcină. Luați medicamentele conform prescrierii și spuneți medicului dumneavoastră despre orice reacție adversă.
Pentru a vă asigura că obțineți suficient iod, luați zilnic vitamine prenatale care includ 150 până la 250 micrograme (mcg) de iodură de potasiu sau iodat. Mamele care alăptează ar trebui să completeze cu 250 mcg pe zi de iod, pentru a se asigura că laptele matern asigură iodul de care au nevoie copiii care alăptează.
Nu luați medicamente tiroidiene în același timp cu vitaminele prenatale sau suplimentele care conțin calciu și fier. Acești nutrienți pot interfera cu absorbția hormonului tiroidian. Luați aceste vitamine cu cel puțin 2 sau 3 ore înainte sau după administrarea levotiroxinei.