Adriana J. Pavletic

Institutul Național de Sănătate Mentală Bethesda, MD

indusă

EDITORULUI: Hiperpotasemia este o problemă medicală obișnuită care poate provoca aritmii cardiace grave și moarte. 1 Alimentele bogate în potasiu cauzează, de obicei, hiperkaliemie la pacienții cu afecțiuni medicale subiacente, cum ar fi diabetul zaharat și insuficiența renală și/sau utilizarea medicamentelor de combatere a potasiului. 1,2 Aportul excesiv de alimente sau băuturi bogate în potasiu din cauza unei tulburări psihiatrice cunoscute poate provoca hiperkaliemie la persoanele sănătoase din punct de vedere fizic, cu funcție renală normală. 3,4 Nu există rapoarte de hiperkaliemie nutrițională la persoanele sănătoase care nu iau suplimente de potasiu sau medicamente care economisesc potasiu. Este descris un caz de hiperkaliemie recurentă cauzată de consumul excesiv de fructe uscate bogate în potasiu la o persoană sănătoasă din punct de vedere fizic, fără tulburări psihiatrice cunoscute.

Raport de caz

Domnișoară. A, o femeie de 36 de ani prezentată pentru evaluare medicală și psihiatrică pentru a determina eligibilitatea pentru un studiu de sănătate mintală pentru care se oferise voluntar ca un control sănătos. Ea a raportat o bună sănătate fizică și mentală și a negat orice plângere. Nu lua medicamente sau suplimente, iar istoricul medical și psihiatric și examenul fizic erau normale.

Testele de laborator au evidențiat hiperkaliemie moderat severă (potasiu de 6,4, normal 3,3-5,2 nmol/L). Numărul complet de sânge, panoul chimic, panoul tiroidian, ecranul medicamentului și electrocardiograma au fost normale. Repetarea potasiului 4 ore mai târziu a fost de 5,8 și s-a obținut o consultație de medicină internă. Internistul a concluzionat că hiperkaliemia voluntarului a fost cel mai probabil cauzată de un aport ridicat de fructe uscate, despre care se crede că a fost ingerat accidental. A fost sfătuită să-și limiteze consumul de fructe uscate, iar potasiul a fost normal în ziua următoare.

Trei săptămâni mai târziu, dna. A prezentat pentru screening pentru un alt studiu. Ea a susținut că este sănătoasă și că nu are nevoie de o altă evaluare, deoarece a fost recent evaluată și aprobată ca un control sănătos. În mod surprinzător, testele de laborator au relevat hiperkaliemie recurentă (potasiu de 5,4 nmol/L). Când a fost informată despre tulburările ei electrolitice, dna. A a declarat că a mâncat o kilogramă de smochine uscate în noaptea precedentă.

Discuţie

Există doar două rapoarte de caz de hiperkaliemie nutrițională la pacienții fără afecțiuni medicale sau medicamente predispozante. În ambele cazuri, pacienții fuseseră diagnosticați anterior cu tulburare psihiatrică. 3.4 La un adolescent cu anorexie nervoasă, hiperkaliemia recurentă a fost cauzată de consumul obsesiv de până la 20 de banane pe zi. 3 Într-un alt caz, un pacient cu schizofrenie și polidipsie psihogenă a fost restricționat de apă, dar a dezvoltat hiperkaliemie, deoarece a înlocuit apa cu un consum excesiv de suc de portocale. 4 Asistentele ei au raportat că sunt conștiente că pacientul bea suc de portocale, dar au declarat că au respectat ordinele de restricționare a apei gratuite. 4

Hiperpotasemia la acest voluntar auto-proclamat sănătos poate fi o manifestare a unei tulburări alimentare nediagnosticate. În auto-raportarea istoricului medical, dna. O scădere marcată a alimentelor la începutul anilor '20, cu toate acestea, inițial, aceasta a fost considerată a fi lipsită de semnificație clinică și o evaluare psihiatrică ulterioară nu a relevat nicio tulburare alimentară actuală sau trecută. Mai mult, hipokaliemia, nu hiperkaliemia, este o tulburare frecventă a electrolitului asociată cu tulburările alimentare.

Acest caz ilustrează importanța screeningului pentru tulburările medicale și psihiatrice și este un exemplu de tulburare alimentară probabilă care se prezintă ca o problemă medicală. 5

Clinicienii ar trebui să ia în considerare consumul de alimente bogate în potasiu la persoanele sănătoase din punct de vedere fizic, care prezintă hiperkaliemie altfel inexplicabilă. În plus față de întrebările legate de medicamente, suplimente și consumul de substanțe, ar trebui să se obțină un istoric atent privind obiceiurile alimentare și alimentare. Ar trebui introdusă o posibilitate de alimentație dezordonată chiar dacă istoricul este negativ. Având în vedere preocuparea de astăzi cu privire la alimentația sănătoasă, cititorii ar trebui să fie conștienți că chiar și alimentele sănătoase pot fi dăunătoare dacă sunt consumate în cantități excesive.

Mulțumiri

Această lucrare a fost susținută de Programul de cercetare intramurală al Institutului Național de Sănătate Mentală.