Pietrele la rinichi sunt în creștere. O cauză este o afecțiune numită hiperoxalurie - atunci când o persoană are prea mult oxalat în urină. Oxalatul este o substanță chimică naturală în organism și se găsește și în anumite tipuri de alimente. Nu există o nevoie cunoscută de oxalat de către corpul uman, acesta fiind în mod normal eliminat ca deșeu prin rinichi. Dar prea mult oxalat în urină poate provoca probleme grave atunci când excesul de oxalat se leagă de calciu în urină pentru a forma pietre la rinichi.

muncii

Hiperoxaluriile primare sunt tulburări autozomale recesive, dintre care trei au fost descrise la nivel molecular.

  • Hiperoxaluriat de tip 1 (PH1) este cauzată de mutații ale AGXT care au ca rezultat disfuncția enzimei peroxizomale alaninei specifice ficatului dependent de vitamina B6 (piridoxină): glioxilat aminotransferază (AGT)
  • Hiperoxaluriat de tip 2 (PH2) apare din mutații în GRHPR cu disfuncție ulterioară a enzimei glioxilat/hidroxipiruvat reductază (GRHPR).
  • Hiperoxaluriat de tip 3 (PH3) apare din mutații în HOGA1 care codifică enzima mitocondrială 4-hidroxi-2-oxoglutarat aldolază.

Hiperoxaluria poate fi cauzată de consumul de alimente bogate în oxalat, de o boală intestinală sau de o tulburare moștenită (genetică). La unele persoane, cauza bolii nu este cunoscută, dar poate rezulta din modificări ale modului în care rinichii manipulează cantități normale de oxalat corporal. Hiperoxaluria este mai puțin frecventă, deși poate fi găsită la aproximativ 20% dintre persoanele cu pietre la rinichi. Diagnosticul rapid și tratamentul hiperoxaluriei sunt importante pentru sănătatea pe termen lung a rinichilor.

Cauze

Hiperoxalurie dietetică - Consumul unei alimente cu conținut ridicat de oxalat poate provoca niveluri ridicate de oxalat în urină și vă poate crește riscul de hiperoxalurie sau calculi renali. În general, dacă se fac modificări ale dietei, oxalatul de urină va scădea.

Hiperoxalurie enterică - Mai multe boli intestinale, inclusiv boala Crohn și sindromul intestinului scurt, ca urmare a procedurilor chirurgicale, cum ar fi chirurgia bariatrică, pot crește absorbția oxalatului din alimente, care poate crește apoi cantitatea de oxalat excretată în urină. Evitarea alimentelor bogate în oxalat este deosebit de importantă.

Hiperoxalurie primară (PH) - Este o tulburare rară, moștenită (genetică) a metabolismului hepatic care duce adesea la afectarea rinichilor care pun viața în pericol. În acest tip, ficatul nu creează suficientă anumită proteină (enzimă) care previne supraproducția de oxalat sau enzima nu funcționează corect. Spre deosebire de hiperoxalurie dietetică sau enterică, cantitatea de oxalat din urină nu este foarte afectată de modificările oxalatului dietetic.

Simptome

În mod obișnuit, pietrele la rinichi sunt primul semn al hiperoxaluriei. Pietrele la rinichi sunt mai puțin frecvente în copilărie. Este probabil ca pietrele la rinichi care se formează la copii și adolescenți să fie cauzate de o afecțiune de bază, cum ar fi hiperoxaluria. Din acest motiv, toți tinerii cu pietre la rinichi ar trebui să aibă o evaluare amănunțită, inclusiv măsurarea oxalatului în urină. Adulții cu pietre la rinichi recurente trebuie, de asemenea, evaluați pentru oxalat în urină.

Simptomele unei pietre la rinichi pot include următoarele -

  • Dureri abdominale sau de flanc severe sau bruște
  • Sânge în urină
  • Îndemn frecvent de a urina
  • Durere la urinare
  • Febra și frisoane
  • Hiperoxaluria primară (PH) care nu este tratată vă poate afecta în cele din urmă rinichii. În timp, rinichii pot înceta să funcționeze. Pentru unii oameni, acesta este primul semn al bolii.

Simptomele insuficienței renale pot include următoarele -

  • Scăderea cantității de urină sau lipsa de urină
  • Senzație generală de rău, oboseală sau oboseală severă
  • Pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături
  • Culoarea palidă a pielii legată de anemie

Oxaloza în stadiile sale tardive poate provoca o varietate de complicații în afara rinichilor, inclusiv boli osoase, anemie, ulcere ale pielii, probleme cardiace și oculare, iar la copii, eșecul dezvoltării și dezvoltării normale.

Tratament

Medicamente - Dozele prescrise de vitamina B-6 pot fi eficiente în reducerea oxalatului la unele persoane cu hiperoxalurie. Pregătirea orală de fosfați neutri și citrat poate fi, de asemenea, eficientă pentru a ajuta la prevenirea formării cristalelor de oxalat de calciu. Pot fi luate în considerare și alte medicamente, cum ar fi diureticele tiazidice, în funcție de anomaliile prezente în urină.

Aport mare de lichide - Dacă persoanele au funcție renală normală, medicul le va spune probabil să bea mai multă apă sau alte lichide. Lichidul suplimentar spală rinichii, previne acumularea cristalelor de oxalat și ajută la prevenirea formării pietrelor la rinichi. Cel mai important - consumul suficient de lichid va ajuta la reducerea șanselor unei pietre la rinichi.

Modificări dietetice - Pentru pacienții cu hiperoxaluriaz enteric sau dietetic, modificările dietei pot include restricționarea alimentelor bogate în oxalat, limitarea sării, scăderea zahărului și reducerea proteinelor animale, cum ar fi carnea, ouăle și peștele. De asemenea, este important să vă asigurați că oamenii primesc suficient calciu din alimente. Restricțiile alimentare nu pot fi la fel de importante pentru persoanele cu hiperoxalurie primară. Urmați sfaturile medicului sau dieteticianului înregistrat.

Managementul pietrelor la rinichi - Pietrele la rinichi sunt frecvente la persoanele cu hiperoxalurie, dar nu întotdeauna trebuie tratate. Dacă pietrele la rinichi mari cauzează durere sau blochează fluxul de urină, este posibil ca persoanele să aibă nevoie să fie îndepărtate sau rupte pentru a putea trece în urină.

Dializă și transplant - În funcție de severitatea hiperoxaluriei, oamenii pot pierde în cele din urmă funcția renală. Dializa renală poate ajuta temporar, dar nu ține pasul cu cantitatea de oxalat produsă.

Tratament alternativ

Aportul de magneziu poate reduce riscul apariției calculilor renali.