Iqbal Bukhari

* Departamentul de Dermatologie, Colegiul de Medicină, Universitatea King Faisal, Al Khobar, Arabia Saudită

Fatma Al Mulhim

† Departamentul de radiologie, Colegiul de Medicină, Universitatea King Faisal, Al Khobar, Arabia Saudită

Rola Al Hoqail

‡ Departamentul de chirurgie, Colegiul de Medicină, Universitatea King Faisal, Al Khobar, Arabia Saudită

Scalpul lipedematos este acumularea localizată de țesut gras în stratul subcutanat al scalpului, fără anomalii ale părului. Alopecia lipedematoasă diferă prin faptul că acumularea localizată de țesut gras în stratul subcutanat este asociată cu alopecia. Doar două cazuri de scalp lipedematos fără alopecie și cinci cazuri de scalp lipedematos cu alopecie au fost raportate în literatură. Raportăm al treilea caz de scalp lipedematos fără alopecie la o femeie arabă, la care afecțiunea a progresat insidios timp de 6 luni înainte de prezentare.

O femeie din sudul Sauditei, în vârstă de 57 de ani, s-a prezentat la clinica de dermatologie cu o umflătură difuză treptată și o senzație grea asupra scalpului în ultimele 6 luni. Nu au existat antecedente de cădere a părului sau durere sau traume la nivelul capului. Istoricul ei medical a inclus tahicardie supraventriculară și hipercolesterolemie. Tratamentul a inclus aspirină timp de 8 ani, atenolol timp de 8 ani, simvastatină timp de 3 ani și celecoxib (Celebrex) timp de 3 luni. Istoricul familial a fost negativ pentru afecțiuni similare cu scalpul lipedematos. La examinare, pielea capului a fost netedă, remarcabil de groasă, spongioasă, fluctuantă la palpare și ușor delicată. Nu au fost evidente semne clinice de inflamație sau nereguli. Densitatea și lungimea părului au fost normale. Avea pielea de tip 4. Evaluarea microscopică a părului tras nu a constatat anomalii. Colesterolul seric a fost de 265 mg/dL (normal, Figura 1, 2). 2). O biopsie incizională a regiunii occipitoparietale a relevat o creștere remarcabilă a grosimii stratului de grăsime subcutanat cu straturi epidermice și dermice normale (Figura 3). Extinderea foliculilor de păr în grăsimea subcutanată a fost normală și nu s-a detectat fibroză. În plus, a existat un infiltrat limfocitar peivascular superficial ușor, fără acumulare de mucină în derm sau țesutul subcutanat, după cum confirmă pata albastră alciană. Culturile pentru organismele aerobe, anaerobe și fungice de la locul biopsiei au fost negative. Prin urmare, pacientul a fost diagnosticat cu un scalp lipedematos. A fost urmărită în clinică, fără nicio modificare a stării sale, iar în prezent este tratată pentru hiperlipidemie și afecțiune cardiacă.

hiperlipidemie

Reconstrucție sagitală a craniului care prezintă o grosime a scalpului în regiunea occipitoparietală înaltă de 16,9 mm.

CT axial care prezintă grosimea scalpului în regiunea occipitoparietală înaltă de 21,1 mm.

Două niveluri diferite ale țesutului scalpului de la derm (dreapta) și mai adânc în stratul subcutanat (stânga), care arată o creștere semnificativă a stratului de grăsime subcutanat.

Discuţie

În 1935, Cornbleet 1 a descris o umflare neobișnuită a scalpului la o femeie neagră, fără nicio anomalie a părului. În 1961, termenul de alopecie lipedematoasă a fost menționat pentru prima dată de Coskey și colab.2, care au raportat două cazuri de scalp îngroșat și păr scurtat, dar nu au specificat dacă pacientul era negru sau de origine africană. Curtis și colab. 3 au descris un caz suplimentar cu hiperelasticitate a pielii și hiperlaxitate articulară. Alte două rapoarte de caz de alopecie lipedematoasă la femeile afro-americane au fost raportate de Kane și colab. Și Fair și colab. 4, 5 În 1994, Lee și colab. 6 au raportat o femeie coreeană cu scalp lipedematos și fără anomalie a părului, care a fost similară cu cazul nostru în prezentare. Grosimea normală a scalpului la un adult este de aproximativ 5,8 mm, după cum este documentat de Garn și colab., Într-un studiu pe 523 de adulți sănătoși. Light și colab. 8 au raportat o grosime medie a scalpului de 5,5 mm, inclusiv un strat de grăsime subcutanat de 3,1 mm, la șase femei. În cazul de față, grosimea scalpului a fost cuprinsă între 16,9 și 21,2 mm, stratul de grăsime subcutanat fiind de 19,2 mm, care este semnificativ crescut în comparație cu cazurile raportate anterior (Tabelul 1).

tabelul 1

Grosimea scalpului în cazurile de scalp lipedematos cu sau fără alopecie.

Sursa Epidermis-subcutis (mm) Subcutis (mm)
Coskey și colab., 19611513
Curtis și colab., 196415-
Lee și colab., 199410.78.5
Kane, 199812.39.3
Fair și colab., 20009-
Prezent caz21.219.2

Acesta este al treilea caz raportat fără alopecie și primul raportat în asociere cu hiperlipidemie. Patogeneza exactă este necunoscută, dar hiperlipidemia ar putea juca un rol. Nu se cunoaște dacă alopecia lipedematoasă și scalpul lipedematos sunt entități distincte sau reprezentative pentru un spectru. Sunt necesare studii suplimentare pentru a clarifica acest lucru pentru noi.