• Știri
    • Proiecte
    • Premii + Evenimente
    • oameni
  • Tendințe
    • Arhitectură
    • Design interior
    • Construcții și Inginerie
    • Operațiuni și gestionarea instalației
    • Cercetare și teorie
    • Perspective
  • Proiecte
    • Grijă acută
    • Îngrijiri ambulatorii/Clinici
    • Pediatrie
    • Sănătate comportamentală
    • Îngrijirea cancerului
    • Urgență/îngrijire de urgență
    • Proiecte de specialitate
    • Amenajare a teritoriului/exterior
    • FIRME CARACTERISTICE
  • Evenimente + Competiții
    • Vitrina de proiectare a asistenței medicale
    • Răspândirea
    • Competiție de remodelare/renovare
    • HCD 10
    • HCD Product Innovation Awards
    • HCD Expo & Conference
    • Forumul HCD
    • Premiile Nightingale
    • HCD CitySCENE
    • Concursul Rising Star
  • Produse
    • Mobilier și Casegoods
    • Scaune
    • Podele
    • Iluminat
    • Textile
    • Produse pentru construcții
    • Lucrări de artă
    • Tehnologie
    • Suprafețe
    • Sisteme de tavan și perete
    • Controlul infecției

Preocupări de bază în bariatică

Majoritatea unităților de asistență medicală nu sunt pregătite să răspundă nevoilor speciale ale pacienților extrem de obezi în ceea ce privește proiectarea unităților și planificarea echipamentelor. Acest lucru rămâne adevărat, chiar dacă spitalele nu sunt afiliate cu programele chirurgicale bariatrice sunt afectate de creșterea bruscă a pacienților extrem de obezi. Luați în considerare aceste statistici uimitoare:

extrem obezi

Datele colectate prin sistemul CDC de comportament de supraveghere a riscului arată că, în 2005, doar 4 state aveau rate de prevalență a obezității mai mici de 20%; 17 state au avut rate de prevalență mai mari sau egale cu 25%, dintre care trei state au avut rate de prevalență de 30% sau mai mult.

Numărul persoanelor clasificate ca supraponderale și obeze a atins un record record din toate timpurile în Statele Unite, 64% dintre adulți fiind considerați supraponderali și până la 30% dintre acești indivizi clasificați ca obezi.

Un sfert din populația lumii este supraponderală, dintre care 312 milioane sunt obezi, potrivit International Obesity Task Force (mai 2004).

Chirurgia bariatrică a crescut de la 16.000 de cazuri în 1992 la 103.000 de cazuri în 2004.

Obezitatea este a doua cauză principală de deces care poate fi prevenit în Statele Unite, aproximativ 280.000 de decese adulte pe an fiind atribuite obezității.

„Excesul de greutate” este definit ca excesul de greutate corporală caracterizat printr-un indice de masă corporală (IMC) cuprins între 25 și 29,9 kg/m2. Termenii „extrem de obezi” sau „obezi morbid” sunt utilizați pentru a descrie indivizii cu un IMC mai mare sau egal cu 40 kg/m2 sau 35 kg/m2 cu comorbidități. Pacienții „extrem de obezi” pot varia în greutate de la 250 la 1.000 lbs sau mai mult, în funcție de înălțimea lor. Pacienții obezi prezintă adesea comorbidități, inclusiv diabet, astm, hipertensiune arterială, apnee în somn, hiperlipidemie, boli articulare și de spate, gută și boli de inimă.

Probleme de proiectare

Problemele de proiectare a unităților legate de îngrijirea sigură, respectuoasă și de înaltă calitate a pacienților extrem de obezi nu sunt doar preocupările unităților mai vechi. Multe facilități construite recent au probleme semnificative de proiectare atunci când vine vorba de satisfacerea nevoilor speciale ale pacienților extrem de obezi. În prezent, nici Institutul American de Arhitecți/Academia de Arhitectură pentru Sănătate, nici Legea Americană pentru Dizabilități nu oferă îndrumări specifice privind proiectarea fizică asociată cu îngrijirea pacienților extrem de obezi. Unitățile de sănătate trebuie să se bazeze adesea pe propriile experiențe sau pe experiențele altor facilități pentru a satisface aceste nevoi speciale.

Printre cele mai semnificative probleme de proiectare implicate se numără pătrunderea și ieșirea pacientului, deoarece ușile nu sunt adesea suficient de largi. Lățimile inadecvate ale ușii (de exemplu, 34 inci) pot face dificilă accesul la o baie a pacientului pentru un pacient bariatric ambulator care utilizează un walker. Această problemă de acces este și mai gravă pentru un pacient transportat cu scaunul cu rotile, având în vedere că un scaun cu rotile bariatric poate avea o lățime totală de 39 inci. Problemele de intrare și ieșire sunt exacerbate și adesea imposibil de abordat pentru pacienții extrem de obezi care sunt transportați printr-un pat bariatric sau cu targă în instalații proiectate în mod tradițional, deoarece un pat bariatric poate avea o lățime de 41 inci și se poate extinde la o lățime de 57 inci atunci când sunt montate șinele laterale.

Camerele pentru pacienți prezintă o altă provocare de proiectare. Camerele existente pentru pacienți sunt adesea prea mici pentru a satisface nevoile speciale ale pacienților extrem de obezi. Pentru a determina cerințele privind dimensiunea camerei bariatrice, concentrați-vă pe driverele de spațiu primare din aceste camere, care includ spațiu pentru echipamente și mobilier specializat precum paturi bariatrice, ascensoare pentru rezidenți, scaune cu rotile bariatrice sau scaune supradimensionate.

Alți șoferi de spațiu pentru camera pacientului includ necesități de manevrabilitate atât pentru pacientul bariatric, cât și pentru echipa de îngrijire care încearcă să asiste pacientul în condiții de siguranță și ergonomie. Este posibil ca pacienții bariatric să aibă nevoie de asistență pentru transferul de la un pat la scaun sau de la un scaun la toaletă. În funcție de capacitatea pacientului de a suporta greutatea, nivelul de cooperare și forța superioară a corpului, doi până la trei îngrijitori ar putea avea nevoie să-l ajute pe pacient cu ajutorul unui lift pentru a transfera pacientul în siguranță și ergonomic de pe un pat pe un scaun.

Dimensiunea tipică a unei camere bariatrice suficient de mari pentru a găzdui toate acestea a fost abordată de Consiliul consultativ pentru camera bariatrică, un grup de medici, designeri și planificatori de echipamente reunite de producătorul Hill-Rom. Consiliul consultativ a concluzionat că dimensiunea optimă a camerei pentru persoanele extrem de obeze ar fi de 14 ″ × 15 ″.

Băile pentru pacienți pot prezenta o altă provocare de proiectare. Toaletele pot avea o capacitate de greutate insuficientă, mai ales dacă sunt montate pe perete. În plus, înălțimea toaletei și limitele de spațiu din jurul toaletei pot face dificilă pentru pacientul bariatric să se așeze sau să se ridice. Barele de prindere vă pot ajuta, dar deoarece barele de prindere au de obicei o capacitate maximă de încărcare de 250 lbs, acestea sunt în mod clar insuficiente pentru majoritatea pacienților bariatric. În plus, spațiul deschis în băi sau dușuri poate să nu fie suficient pentru îngrijitorii pentru a oferi asistența necesară.

Considerațiile de proiectare pentru băile de pacienți bariatrice includ necesitatea de toalete montate pe podea, cu înălțimi crescute, pentru a facilita șederea în picioare și în picioare și un spațiu suficient în jurul toaletei pentru a permite mișcarea nerestricționată. Barele de prindere armate sunt o necesitate. Cabina de duș trebuie să aibă suficientă deschidere și spațiu pentru deplasarea nerestricționată de către pacientul bariatric și, dacă este necesar, personalul care efectuează asistențe. În plus, spațiul pentru echipamente adaptive, cum ar fi scaune cu rotile și ascensoare, este esențial pentru planificare.

Alte probleme de proiectare de luat în considerare includ coridoarele publice care s-ar putea să nu fie suficient de largi pentru a transporta un pacient într-un pat bariatric. Elevatoarele de-a lungul acestor coridoare pot prezenta o altă provocare, deoarece pot avea lățimea ușii, dimensiunea totală și capacitatea de greutate inadecvate. Majoritatea ascensoarelor de spital au o capacitate medie de greutate cuprinsă între 2.000 și 3.000 de lbs, o capacitate care poate fi depășită atunci când se adaugă greutatea pacientului bariatric, a patului, a personalului de transport și a echipamentului specializat. Unele spitale au recurs la utilizarea ascensoarelor de marfă pentru transportul pacienților bariatric, ceea ce poate fi jenant și demoralizant pentru pacient. Determinarea celor mai bune și mai sigure rute și a elevatoarelor desemnate pentru transportul pacienților extrem de obezi este importantă în timpul planificării.

Probleme de planificare a echipamentelor

Multe spitale nu sunt pregătite pentru satisfacerea nevoilor speciale de echipamente ale pacienților extrem de obezi. Nu este neobișnuit, de exemplu, ca pacienții extrem de obezi să fie cântăriți pe cântarul de spital sau pentru rufe atunci când este necesară o greutate exactă pentru a calcula o doză de medicament. Un scenariu potențial mult mai rău este posibilitatea ca un îngrijitor să aprobe greutatea unui pacient extrem de obez doar pentru că nu era disponibil un cântar cu capacitate de greutate suficientă.

Așa cum s-a menționat mai sus, multe spitale nu dispun de echipamente specializate suficiente pentru a ajuta la transferul și mișcarea pacientului bariatric. Consiliul Național pentru Siguranță raportează că un lucrător din domeniul sănătății are 41% mai multe șanse decât lucrătorul mediu să aibă nevoie de pauză din cauza accidentărilor și bolilor profesionale grave. Potențialul de accidentare a personalului este cel mai semnificativ atunci când o sarcină implică o muncă fizică grea, inclusiv atunci când lucrătorul se îndoaie, se răsucește sau este poziționat în mod incomod, precum și atunci când angajatul folosește tehnici de ridicare defecte sau mecanici corporali. Implementarea unui mediu fără ridicare manuală pentru a minimiza riscul de rănire a pacienților sau a persoanelor care îi îngrijesc este extrem de importantă. Este esențial ca spitalele să aibă un număr adecvat de ascensoare pentru pacienți bariatric-specific plasate strategic în întreaga unitate, în orice zone care sunt susceptibile să îngrijească pacienți extrem de obezi.

Paturile standard de spital pot fi insuficiente în ceea ce privește dimensiunea și capacitatea de greutate pentru pacienții bariatric și nu au caracteristici care să susțină îngrijirea bariatrică specializată. Scaunele cu rotile și targele standard sunt, de asemenea, inadecvate pentru transportul celor mai obezi pa
tienti. Pentru siguranța de bază pot fi necesare scaune cu rotile bariatrice supradimensionate și paturi bariatrice.

Mobilierul de bază pentru camera pacientului, cum ar fi scaunele, poate să nu aibă dimensiunea și capacitatea de greutate necesare pentru pacienții bariatric. Scaunele standard cu brațe sunt o problemă specială în acest sens, deoarece este posibil să nu existe suficient spațiu între brațe pentru utilizarea pacientului. Aceleași probleme cu mobilierul se aplică zonelor de așteptare, zonelor publice și în alte părți.

Unele considerații comune privind echipamentul pentru toate spitalele includ următoarele:

Paturi bariatrice. Considerentele principale includ capacitatea de greutate și dimensiune, variind de la capacitatea de greutate de la 600 la 1.000 de lb, în ​​plus față de caracteristici specializate, cum ar fi cântare în pat și un mecanism pentru ridicarea capului patului în timp ce coborâți piciorul patului, aducând pacientul într-o poziție așezată și astfel mai capabil să intre și să iasă din pat

Cântare. Verificați capacitatea de greutate a cântarelor, deoarece multe modele standard nu vor găzdui greutatea pacienților bariatric. Cântarele potrivite pentru pacienții extrem de obezi includ cele încorporate în patul pacientului, precum și cântare accesibile scaunului cu rotile și cântare în picioare cu șine de mână încorporate.

Monitoare fiziologice sau sfigmomanometre. Manșetele de tensiune arterială foarte mari sunt un accesoriu esențial pentru măsurarea tensiunii arteriale pentru pacienții extrem de obezi.

Ascensoare pentru pacienți. Ascensoare pentru pacienți sunt disponibile în ascensoare portabile sau versiuni fixe. Ascensoarele portabile costă mai puțin și oferă o flexibilitate mai mare prin faptul că pot fi mutate dintr-o cameră în cameră, după cum este necesar. Ascensoarele fixe au de obicei un sistem de cale aeriană și pot fi cele mai potrivite pentru zonele bariatrice dedicate. Acestea sunt de obicei personalizate configurate ca configurații de pistă cu o singură pistă sau care acoperă încăperea, prin urmare, munca în echipă strânsă este esențială în rândul proiectanților, planificatorilor de echipamente și clinicienilor pentru a proiecta în mod corespunzător această instalație.

Scaune cu rotile bariatrice. Scaunele cu rotile bariatrice sunt o necesitate pentru nevoile de mobilitate ale pacienților extrem de obezi.

Barele bariatrice. Acestea sunt disponibile cu capacități de greutate de până la 700 lbs. Cu toate acestea, multe facilități iau în considerare plasarea paturilor bariatrice în secția de urgență sau să devină o unitate de îngrijire sau chiar ca dispozitive de transport în locul brancardierelor pentru a reduce necesitatea de a transfera un pacient extrem de obez de la pat la targă și invers.

Sisteme de diagnosticare a imaginii. Considerentele principale pentru sistemele de imagistică pentru pacienții bariatric includ dimensiunea găurii, capacitatea mesei și calitatea imaginii. Dimensiunea orificiului este un factor critic atunci când se evaluează utilizarea potențială a unui dispozitiv de imagistică pentru pacienții extrem de obezi, deoarece dimensiunile standard ale orificiului pot fi prea mici. Puține scanere CT pot găzdui pacienți cu o greutate mai mare de 300 lbs. Capacitatea mesei variază, de asemenea, între modele. Sistemele capabile de bariatric și unitățile MR deschise pot găzdui adesea pacienți de până la 550 lbs. În general, capacitățile de greutate ale sistemelor actuale și viitoare ar trebui revizuite în detaliu.

Mese pentru sala de operație. Spațiile de greutate și dimensiune ale meselor din sala de operație trebuie să poată găzdui pacientul individual, menținând în același timp capacități complete de articulare. Mese de operație bariatrice sunt disponibile de la mai mulți producători.

Mobilier. Scaune supradimensionate ar trebui să fie disponibile în spațiile publice, cum ar fi holurile și sălile de așteptare. Scaunele pentru pacienți supradimensionate sunt esențiale în sălile de examen și în alte zone pentru pacienți. Desigur, acest lucru necesită și mai mult spațiu pentru aceste zone.

Strategii speciale

ECRI recomandă mai multe strategii pentru a răspunde în mod eficient nevoilor speciale ale pacienților bariatrici în ceea ce privește proiectarea și echipamentul instalațiilor.

Încărcați echipa de proiectare/planificare cu obiectivul general de a oferi îngrijire sigură, respectuoasă și de înaltă calitate pacienților extrem de obezi.

Desemnați o echipă multidisciplinară pentru a evalua necesitățile de proiectare a instalațiilor și de echipamente legate de bariatric pe tot parcursul continuu al îngrijirilor spitalicești.

Luați în considerare următorii factori esențiali de proiectare: cerințe de intrare și ieșire, trasee de transport optime, cerințe de spațiu (pentru pacient, echipamente specializate și echipa de îngrijire pentru a manevra în condiții de siguranță și ergonomie) și necesitatea echipamentelor adaptive fixe (de exemplu, bare de prindere întărite) ).

În toate proiectele de renovare/construcție, includeți dispoziții care să satisfacă nevoile speciale ale pacienților extrem de obezi.

Luați în considerare nevoile de echipament pentru fiecare pacient, ținând cont de faptul că o dimensiune nu se potrivește tuturor. Verificați dacă greutatea și dimensiunea echipamentelor specializate relevante sau a mobilierului răspund nevoilor speciale ale fiecărui pacient. Doar pentru că echipamentul a fost etichetat de către furnizori drept „bariatric” nu înseamnă că va găzdui orice pacient bariatric. Capacitățile listate diferă, de exemplu.

Mențineți nivelurile parțiale ale echipamentelor specializate în zonele care îngrijesc frecvent pacienții extrem de obezi (de exemplu, secția de urgență), pe baza cerințelor de utilizare anticipate.

Luați în considerare disponibilitatea și constrângerile de stocare pentru echipamente specializate.

Concluzii

Având în vedere tendințele obezității și creșterea în creștere a programelor chirurgicale bariatrice, spitalele ar trebui să planifice să abordeze nevoile speciale de proiectare și echipamente ale pacienților extrem de obezi, atât în ​​planificarea lor pe termen scurt, cât și pe termen lung. Aceste nevoi ar trebui să fie abordate nu doar în anumite zone de îngrijire, ci pe tot parcursul asistenței medicale. HD