Greutate și mortalitate

greutate
Minuni ale atracției

Sănătate și medicină

Sănătate și medicină

„Chiar dacă ajungi aproape de limita superioară a greutății normale, începi să vezi creșteri ale bolilor cronice”, a spus JoAnn Manson, profesor la Școala de Medicină Harvard și la Școala de Sănătate Publică Harvard. „Este un gradient clar de creștere. Nu există nicio dovadă aici a vreunui factor de protecție la nivel global pentru supraponderalitate ”.

Aubrey LaMedica/Harvard School of Public Health

Cercetătorii de la Harvard contestă rezultatele analizei obezității

De Jake Miller Comunicări la Harvard Medical School

Data 23 februarie 2013 15 aprilie 2019

În tendințe

Fauci spune că imunitatea turmei este posibilă până la cădere, „normalitatea” până la sfârșitul anului 2021

747 admise în cadrul programului de acțiune timpurie

Ai nevoie de o carte pentru un tânăr?

Beethoven la 250 de ani

„Viața sexuală indiană” și controlul femeilor

În ianuarie, când Jurnalul Asociației Medicale Americane (JAMA) a publicat o meta-analiză a 100 de studii care au cercetat relația dintre indicele de masă corporală și mortalitate - studii care au constatat că persoanele ușor supraponderale au o mortalitate totală mai mică decât greutatea normală și subponderalitatea. oameni - mass-media din întreaga lume a trâmbițat știrile.

Mulți au sugerat că oamenii de știință nu au reușit să înțeleagă ceva crucial în ceea ce privește sănătatea și s-au întrebat dacă purtarea unei greutăți suplimentare ar putea fi mai sănătoasă decât a fi subțire.

„Când am citit articolul am fost oarecum uimit. M-am întrebat dacă ar trebui să trimit o notă „indiferent” tuturor oamenilor pe care i-am învățat despre riscurile excesului de grăsime ”, a declarat Jeffrey S. Flier, decanul Facultății de Medicină de la Harvard Medical School (HMS) și un autoritate în domeniul biologiei obezității și diabetului.

Nu era singur. Mulți alții au fost nedumeriți de constatările adunate de către epidemiologul Centrelor pentru Controlul Bolilor (CDC) Katharine Flegal, ceea ce contrazice o preponderență a cercetărilor care indică faptul că există o corelație directă între riscul de mortalitate și supraponderalitatea, odată factori precum greutatea mai mică din fumatul de țigară., bolile cronice și irosirea din fragilitate la vârstnici sunt luate în considerare.

Pentru a clarifica confuzia, Flier a lucrat cu Julio Frank, decanul Școlii Harvard de Sănătate Publică (HSPH), pentru a convoca un grup de experți la HSPH în februarie. 20 pentru a discuta concluziile cu comunitățile HMS și HSPH. Flegal, om de știință senior la Centrul Național de Statistică pentru Sănătate al CDC, a fost invitat la eveniment, dar nu a participat.

Informații în context

„Trăim într-o eră a accesului aproape omniprezent la informații”, a spus Frank, „dar Universitatea are un rol important de jucat în furnizarea contextului și a analizei pentru a ajuta oamenii să judece valoarea informațiilor pe care le consumă, mai ales atunci când există echivocuri. sau descoperiri controversate. ”

Panelistii au evaluat concluziile Flegal și au subliniat o serie de erori metodologice din studiu, despre care au spus că au dus la apariția artificială a unui beneficiu de protecție prin supraponderabilitate sau ușor obezitate.

„Când ceva sună prea bine pentru a fi adevărat, de obicei nu este adevărat”, a spus Frank Hu, profesor HSPH de nutriție și epidemiologie și profesor HMS de medicină.

Erori metodologice

Criteriile de selecție pe care Flegal le-a folosit pentru metaanaliza ei au exclus studii de înaltă calitate pe 6 milioane de persoane (mai mult de două ori mai multe decât au fost reprezentate în analiza sa), a spus Hu. Aceste studii, în ansamblu, arată că cele mai mari rate de supraviețuire sunt la persoanele cu greutate normală, nu la cele supraponderale, a spus Hu.

Studiile pe care Flegal le-a folosit au inclus multe eșantioane de persoane bolnave cronice, fumători actuali și vârstnici, potrivit Hu. Acești factori sunt asociați cu pierderea în greutate și creșterea mortalității.

Cu alte cuvinte, oamenii nu mor deoarece sunt slabi, a spus el. Sunt subțiri, deoarece mor - de cancer sau bătrânețe, de exemplu. Făcând o meta-analiză a studiilor care nu au controlat corect această prejudecată, Flegal a amplificat eroarea în studiile originale.

De asemenea, nu există o bază biologică cunoscută pentru vreun efect protector împotriva supraponderabilității, au spus membrii panelului, citând studii care arată o legătură clară între supraponderalitate și afecțiuni precum hipertensiunea și rezistența la insulină, care sunt factori de risc pentru bolile coronariene, accident vascular cerebral și mai multe cancerele.

„Chiar pe măsură ce ajungeți aproape de vârful normal al greutății normale, începeți să observați creșteri ale bolilor cronice”, a spus JoAnn Manson, șeful Diviziei de Medicină Preventivă, Spitalul Brigham și pentru Femei, HMS Michael și Lee Bell Profesor pentru femei Sănătate și profesor de epidemiologie HSPH. „Este un gradient clar de creștere. Nu există nicio dovadă aici a vreunui factor de protecție global pentru supraponderalitate. ”

Flegal a răspuns într-un e-mail la critici spunând că stă la baza constatărilor sale, despre care a remarcat că a rezistat revizuirii de către CDC, Institutele Naționale de Sănătate și editori și patru din cinci recenzori la JAMA. Ea a spus că echipa sa a analizat 7.000 de articole deja în literatura medicală.

„Am inclus în mod explicit studii care au fost studii prospective la adulți care au analizat mortalitatea din toate cauzele cu IMC măsurat sau raportat la momentul inițial și care au utilizat categoriile internaționale standard de IMC ... utilizate de Organizația Mondială a Sănătății și S.U.A. guvern ”, a spus Flegal.

Credibilitatea științei

Cu toate acestea, panelioniștii și-au exprimat îngrijorarea cu privire la faptul că o mare parte din jurnalismul popular și comentariile despre cercetările lui Flegal ar putea submina credibilitatea științei, citând articole care arată studii care se clatină între concluzii alternative și articole de opinie care sugerează că cercetătorii au un anumit interes conspirativ în a face oamenii să se simtă rău greutatea sau alegerile stilului lor de viață.

Traducerea nuanțelor acestor descoperiri și a altor constatări de importanță critică către public, practicieni și decidenți politici face parte din misiunea de bază a unei universități, a spus Frank.

„Rolul universității nu este să te feri de controverse, ci să o îmbrățișezi. Protejarea credibilității științei devine foarte importantă ”, a spus Frank.

Steven Heymsfield, George A. Bray Jr. Super-președinte în nutriție înzestrat și director executiv al Centrului de Cercetări Biomedice Pennington, care a fost co-autor al unui editorial JAMA care a însoțit concluziile Flegal, a menționat că IMC singur nu ar putea oferi o evaluare definitivă a stării de sănătate a vreunui individ dat.

El a spus, „Datele înșelătoare despre IMC și mortalitate transmit un mesaj eronat publicului și practicienilor că supraponderalitatea nu are consecințe majore”.

Walter Willett, profesor de epidemiologie și nutriție Fredrick John Stare și președinte al Departamentului de nutriție la HSPH și profesor de medicină HMS, a spus că este important ca oamenii să aibă informații corecte despre relația dintre sănătate și greutatea corporală.

„Dacă nu aveți obiectivul corect, este foarte puțin probabil să ajungeți la locul potrivit”, a spus Willet.

Panoul a fost prezentat de Departamentul de Nutriție HSPH. Acest articol a apărut pentru prima dată pe site-ul de știri al Școlii de Medicină Harvard în februarie. 22.