Gluconatul de calciu ar trebui să fie compusul de calciu preferat, 80 oferind 0,6 ml/kg bolus de 10%, urmat de o perfuzie de 0,6 până la 1,5 ml/kg pe oră și titrare pentru a îmbunătăți tensiunea arterială și contractilitatea.
Termeni asociați:
- Citrat
- Clorura de calciu
- Hipocalcemie
- Hiperpotasemie
- Magneziu
- Ingerare
- Nivelul de calciu din sânge
- Nivelul sanguin de potasiu
Descărcați în format PDF
Despre această pagină
Fluorură de sulfuril
103.4.4 Terapeutic/Ameliorarea toxicității
Șobolanii au fost pretratați cu unul dintre cele trei anticonvulsivante, fenobarbital, diazepam sau difenilhidantoină, înainte de expunerea la 4000 ppm fluorură de sulfuril sau au fost tratați după expunere cu fenobarbital și diazepam (Nitschke și colab., 1986). Acești trei anticonvulsivanți au fost selectați datorită disponibilității lor și a diferitelor mecanisme de acțiune. Administrarea fenobarbitalului înainte sau după expunerea la 4000 ppm fluorură de sulfuril timp de 45 de minute a redus frecvența și severitatea convulsiilor și a dus la supraviețuirea tuturor animalelor. Tratamentul cu fenobarbital după expunerea șobolanilor la 10.000 ppm fluorură de sulfuril timp de 15 minute a redus frecvența convulsiilor, dar nu a prevenit moartea. Diazepamul a fost mai puțin eficient decât fenobarbitalul, iar difenilhidantoina nu a avut un efect benefic. Astfel, fenobarbitalul a fost cel mai eficient în ameliorarea efectelor toxice acute ale supraexpunerii la fluorură de sulfuril la șobolani.
Hiperpotasemie
Terapii standard
Tratamentul acut al hiperkaliemiei implică administrarea de agenți pentru a proteja pacientul de consecințele nefaste ale afecțiunii. Suplimentele de electroliți sunt administrate pentru a preveni fibrilația ventriculară, iar polistiren sulfonatul de sodiu este utilizat pentru a reduce aportul de potasiu. O varietate de medicamente sunt utilizate pentru a crește absorbția de potasiu în celule, în timp ce diureticele sporesc excreția de potasiu. Toate aceste abordări vizează readucerea rapidă a concentrației serice de potasiu la Greenberg normal (1998). .
Tratamentul cronic al hiperkaliemiei vizează în primul rând tratamentul cauzei de bază a afecțiunii.
| Gluconat de calciu | Sărurile de calciu se administrează i.v. pentru a controla aritmiile ventriculare și pentru a reduce riscul de fibrilație ventriculară. Astfel, sărurile de calciu sunt utilizate atunci când se observă anomalii ECG, cum ar fi lărgirea intervalului QRS sau pierderea undei P. Doza de sare de calciu este ajustată pe baza anomaliilor ECG, care trebuie monitorizate în mod regulat. |
| Clorura de calciu | Sărurile de calciu se administrează i.v. pentru a controla aritmiile ventriculare și pentru a reduce riscul de fibrilație ventriculară. Calciul crește pragul de excitabilitate electrică a celulelor, stabilizând membrana celulelor cardiace și prevenind astfel depolarizările excesive. Astfel, sărurile de calciu sunt utilizate atunci când se observă anomalii ECG, cum ar fi lărgirea intervalului QRS sau pierderea undei P. Doza de sare de calciu este ajustată pe baza anomaliilor ECG, care trebuie monitorizate în mod regulat. |
| Insulina cu glucoză | Se administrează insulină și glucoză i.v . Insulina stimulează absorbția celulară a glucozei. Acest proces de transport este legat de trecerea potasiului în celule, determinând o scădere temporară a potasiului extracelular. Glucoza se administrează cu insulină pentru a preveni hipoglicemia. |
| Bicarbonat de sodiu | Se administrează bicarbonat de sodiu i.v. pentru a crește pH-ul seric și extracelular și pentru a corecta acidoză. Un pH crescut stimulează mișcarea potasiului în celule, provocând o scădere temporară a nivelului seric și de potasiu extracelular. |
| Albuterol, izoproterenol | Albuterolul și izoproterenolul sunt agoniști beta-adrenoceptor. Ca atare, ele cresc nivelurile intracelulare de AMPc, despre care se crede că activează pompa Na +/K + -ATPase pentru a crește acumularea de potasiu în celule. Antagoniștii adrenoceptorilor beta pot crește, de asemenea, nivelurile de insulină plasmatică, ceea ce duce la stimularea absorbției glucozei în celule, un proces legat de acumularea celulară de potasiu. |
| Furosemid, bumetanid | Furosemidul și bumetanida sunt diuretice de buclă care inhibă sistemul de transport cu sodiu, potasiu, clorură în bucla Henle și a tubului renal distal. Această acțiune inhibă reabsorbția de sodiu, potasiu și clorură în rinichi, provocând diureză și excreție de potasiu în urină. |
| Polistiren sulfonat de sodiu | Polistiren sulfonatul de sodiu este o rășină de legare a potasiului. După administrarea orală, sodiul legat de rășină este eliberat, în principal în intestinul gros, în schimbul potasiului. Odată legat de rășină, potasiul nu poate fi absorbit. |
Evaluarea funcției gastro-intestinale
Test de stimulare a calciului
După un post peste noapte, gluconatul de calciu (5 mg/kg pe oră) este administrat intravenos timp de 3 ore și sângele este colectat la intervale de 30 de minute pentru măsurarea concentrațiilor plasmatice de gastrină și calciu seric. La subiecții normali și pacienții cu ulcer duodenal (fără gastrinom), perfuzia de calciu va produce creșteri modeste ale acidului gastric și ale gastrinei plasmatice (de obicei mai puțin de 50%). La pacienții cu gastrinom, producția de acid bazal se dublează de obicei, iar gastrina plasmatică crește cu 100% sau mai mult. Testul prezintă unele dezavantaje, și anume, este lung, poate fi asociat cu efecte secundare și poate produce răspunsuri fals pozitive și fals negative.
Magneziu ☆
Interacțiuni agent - agent
| Gluconatul de calciu și gluceptatul de calciu pot neutraliza efectele sulfatului de Mg parenteral. Alternativ, acestea sunt utilizate pentru a antagoniza efectele toxice ale hipermagnezemiei |
| Sulfatul de calciu poate precipita atunci când o sare de calciu este amestecată cu sulfat de Mg în aceeași soluție intravenoasă. Sărurile de calciu și sulfatul de Mg pot fi administrate prin linii intravenoase separate, dacă este necesar, în sindromul „oaselor foame” postparatiroidectomie sau tetanie asociată cu hipocalcemie și hipomagnezemie |
| Consumul ridicat de alcool sau glucoză crește excreția urinară de Mg |
| Administrarea simultană de ioni Mg scade semnificativ absorbția gastro-intestinală a tetraciclinei |
| Acești agenți inhibă reabsorbția renală a Mg și pot provoca hipomagneziemie |
| Efectele de blocare a magneziului la joncțiunea neuromusculară potentează blocarea neuromusculară de către d-tubocurarină |
| Deoarece fibrele dietetice și substanțele asociate, cum ar fi fitatul, au in vitro capacități de legare a mineralelor care pot afecta absorbția mineralelor precum calciu, fier și zinc. Absorbția de magneziu pare a fi mai puțin afectată de acești agenți. Amidonul rezistent, o fibră dietetică fermentabilă, îmbunătățește absorbția Mg la șobolani. Studiile la om sugerează efectul sporitor al oligo- sau polizaharidelor fermentabile asupra absorbției Mg (Coudray și colab., 2003) |
Manifestări neuromusculare ale tulburărilor metabolice, endocrine și nutriționale dobândite
Bassam A. Bassam MD, Tulio E. Bertorini MD, în Tulburări neuromusculare: tratament și management, 2011
Tratament și management
Hipocalcemia acută a fost tratată cu perfuzii intravenoase de gluconat de calciu în doze de 1 până la 3 g în 10 până la 30 ml (10%) timp de 10 minute, urmată de 5% dextroză în 100 ml de gluconat de calciu (10%). Gluconatul de calciu oral trebuie administrat apoi în doze de 1 până la 3 g/zi. 119
Pacienții cu osteomalacie și rahitism trebuie să primească supliment de vitamina D și calciu.
Tratamentul pe termen lung al hipocalcemiei la pacienții cu hipoparatiroidism necesită administrarea de calciu oral și vitamina D. Pacienții mai în vârstă necesită analogi de vitamina D în plus față de calciu. Calcitriolul, care este forma activă a vitaminei D, este tratamentul la alegere. Pacienții pot fi tratați eficient cu doze de 0,25 μg de două ori pe zi până la 0,5 μg de patru ori pe zi. 119 Ergocalciferolul (vitamina D2) și colecalciferolul (vitamina D3) sunt de asemenea frecvent utilizate în managementul pe termen lung, iar costul lor este semnificativ mai mic decât cel al calcitriolului.
Deoarece diureticele tiazidice cresc reabsorbția calciului și glucocorticoizii influențează metabolismul vitaminei D, acești agenți trebuie administrați cu precauție și monitorizarea frecventă a nivelului seric de calciu și fosfor. 136
Convulsii neonatale
Calciul și magneziul.
- Tumora bronșică - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect
- Bruise - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect
- Acupuncture Point - o prezentare generală a subiectelor ScienceDirect
- Bisoprolol - o prezentare generală a subiectelor ScienceDirect
- Betula pendula - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect