Se recomandă repararea herniei hiatale (HHR) în timpul gastrectomiei mânecii (SG) atunci când defectul este găsit intraoperator; cu toate acestea, efectul pe termen lung asupra bolii de reflux gastro-esofagian (GERD) rămâne controversat.
Obiective
Acest studiu a avut ca scop raportarea datelor de urmărire pe termen lung, cel puțin după 7 ani, a SG cu HHR concomitent și rezultatul simptomelor GERD.
Setare
Spital de recomandare pentru îngrijirea terțiară.
Metode
Acest studiu a analizat retrospectiv 91 de pacienți obezi supuși SG + HHR cu o urmărire minimă de 7 ani. Evaluarea preoperatorie a inclus evaluarea simptomelor GERD printr-un chestionar standardizat, evaluarea utilizării inhibitorilor pompei de protoni, o endoscopie gastro-intestinală superioară și o esofagogramă bariu-înghițit pentru a detecta prezența HH. La vizita de urmărire pe termen lung, evaluarea GERD a fost efectuată pentru a evalua remisiunea, persistența sau debutul nou al simptomelor tipice GERD; a fost investigată și utilizarea inhibitorilor pompei de protoni. Pacienții au suferit esofagogramă bariu-înghițit și/sau endoscopie gastro-intestinală superioară.
Rezultate
La evaluarea pe termen lung, 2 din 91 de pacienți (2,2%) s-au pierdut și 1 pacient a suferit bypass gastric Roux-en-Y. Dintre pacienții cu GERD preoperator, 60% au avut rezoluție GERD; cu toate acestea, 27 din 88 (30,6%) pacienți au raportat simptome postoperatorii de GERD. Dintre acești pacienți, 15 (55,5%) au prezentat recurența HH detectată prin esofagograma bariu-înghițitură. Toți pacienții cu recurență HH au avut esofagită și 1 caz a avut esofag Barrett. La restul de 12 pacienți (44,4%) cu GERD postoperator fără recurență HH, esofagograma bariu-înghițit a prezentat semne de reflux în Trendelenburg invers.
Concluzii
La urmărirea pe termen lung, recurența HH a fost în mod constant legată de prezența simptomelor GERD și de o rată ridicată de esofagită și esofagul Barrett. La toți pacienții cu simptome GERD după SG + HHR, ar trebui suspectată o recurență a HH, iar o endoscopie gastro-intestinală superioară recomandată cu tărie pentru a exclude esofagita și, în special, esofagul Barrett.
Anterior articolul emis Următorul articolul emis
- Pacienții supraponderali și obezi cu cancer de sân pot beneficia mai puțin de cancerul cu tratament Docetaxel
- Studiu prospectiv al hormonului intestinal și al modificărilor metabolice după gastrectomia laparoscopică a mânecii și
- Insuficiențe nutriționale ale dietei fără gluten atât la pacienții diagnosticați recent, cât și la pacienții pe termen lung
- Tulburări cutanate la pacienții supraponderali și obezi și relația lor cu insulina - ScienceDirect
- Programul de intervenție la școala medie duce la reducerea IMC pe termen lung pentru elevii obezi -