De ce copilul meu nu poate mânca sau bea înainte de intervenția chirurgicală/procedură?

Scopul ghidurilor de post este de a reduce la minimum volumul conținutului stomacului. Depresia reflexelor noastre de protecție apare în timpul anesteziei. Unul dintre cele mai elementare reflexe de protecție este de a împiedica pătrunderea conținutului stomacului în căile respiratorii. Când conținutul stomacului intră pe căile respiratorii, apare aspirarea. Aspirația este mai puțin probabilă să se întâmple atunci când stomacul este gol.

furnizorii

De ce este atât de rea aspirația?

Conținutul stomacului solid sau semi-solid poate face imposibil schimbul de gaze în plămâni. Conținutul lichid de stomac care este acid poate arde plămânii și poate face schimbul de gaze imposibil. Ambele tipuri de aspirație pot provoca leziuni ale creierului sau moarte. Este posibil să se trateze aspirația odată ce apare și majoritatea oamenilor supraviețuiesc aspirației, dar tratamentul într-o unitate de terapie intensivă este adesea necesar. Aspirarea poate prelungi perioada de spitalizare a copilului cu zile până la săptămâni.

Ar trebui să-mi trezesc copilul cu două ore înainte de ora programată pentru procedură sau operație pentru a le oferi lichide limpezi?

Da, evitarea deshidratării este foarte importantă. De exemplu: dacă procedura sau operația copilului dvs. de 5 ani este programată să înceapă la 8 dimineața, ați putea renunța până la 4 uncii de lichid limpede până la 6 a.m. Poate doriți să vă gândiți să vă treziți copilul pentru lichide la 5 a.m. astfel încât fluidele să fie terminate până la 6 a.m.

Copilul meu a fost într-un accident auto și are nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență. A mâncat chiar înainte de accident și au trecut doar patru ore. Medicul ei spune că are nevoie de operație acum. De ce nu trebuie să aștepte 8 ore înainte să poată fi operată?

Liniile directoare îi ajută pe medici și pacienți să ia decizii cu privire la îngrijirea sănătății. Liniile directoare pentru post nu sunt concepute ca standarde sau cerințe absolute. Riscul de aspirație trebuie cântărit cu riscul de a nu fi supus unei intervenții chirurgicale în timp util. Anestezistul dumneavoastră poate modifica tipul de anestezie pentru a atenua riscul copilului dumneavoastră.

Poate copilul meu să mestece gumă sau să suge bomboane tari în timp ce așteaptă procedura sau intervenția chirurgicală?

Dar băuturile bogate în carbohidrați?

Este sigur pentru pacienți să bea băuturi clare bogate în carbohidrați cu până la două ore înainte de operație. DAR, nu toate băuturile sunt lipsite de produse lactate și pulpă care conține sucuri de fructe, astfel încât băutura specifică trebuie luată în considerare de către echipa de îngrijire a sănătății. Dacă nu se cunosc ingredientele exacte ale băuturii, o perioadă de post de șase până la opt ore este considerată o durată conservatoare.

Dar Jell-O?

Jell-O® este un nume comercial pentru o companie care produce multe forme de gelatină. Gelatinele sunt create atunci când o pulbere este amestecată cu apă și formează un semisolid atunci când este răcit. Unele forme de gelatine pot conține, de asemenea, produse lactate și grăsimi, precum budinci. Studiile științifice au constatat că gelatina poate fi găsită în stomacul pacienților la câteva ore după ingestie. Acest conținut rezidual de stomac reprezintă un risc de aspirație. Anestezia și sedarea după ingerarea gelatinei cresc riscul de aspirație. Prin urmare, toate gelatinele sunt tratate ca „alimente”, iar perioada de post după ingestie trebuie să fie de 8 ore. Riscul și beneficiile pentru siguranța pacientului în ceea ce privește urgența procedurii după consumul de gelatină versus riscul de aspirație trebuie discutate între pacient și specialiștii medicali implicați în îngrijirea pacientului.

Dar contrastul oral?

Contrastul oral este un amestec de Gastrografin® 50 cc, Black Cherry Drink Mix și apă pentru a forma o soluție care arată și are gustul lui Kool-Aid®, conținând un Ph de aproximativ 6,0 până la 7,6. Atunci când pacienții nu vor avea anestezie, un adult trebuie să bea între 800 cmc și un litru de contrast oral. Copiilor li se cere să bea un anumit volum de contrast oral în funcție de vârstă și de tipul de anestezie pentru procedură (anestezie generală sau sedare). Riscul și beneficiile pentru siguranța pacientului în ceea ce privește urgența procedurii după consumul de contrast oral versus riscul de aspirație trebuie discutate între pacient și specialiștii medicali implicați în îngrijirea pacientului.

De ce trebuie să folosesc Apple Jelly pentru a da medicamente zdrobite copilului meu?

Jeleul de mere este fabricat din suc de mere (sucul de mere este un fluid limpede acceptabil) care a fost fiert și răcit, provocând îngroșarea acestuia. Prin urmare, jeleul simplu de mere este acceptabil cu până la două ore înainte de procedură. În ziua operației copilului dumneavoastră, gelatina de mere poate fi utilizată pentru a lua medicamente zdrobite, mai degrabă decât budincă, sos de mere etc.

Cine a venit cu aceste linii directoare?

Duratele postului se bazează pe analiza literaturii medicale actuale și a opiniei experților. Societatea americană de anestezisti și Societatea europeană de anestezisti au numit grupuri de lucru separate pentru a elabora orientări. Facultatea din Departamentul de Anestezie de la Universitatea din Iowa a adaptat aceste linii directoare pentru Spitale și Clinici de la Universitatea din Iowa.

Fie ca copilul meu să aibă miere înainte de procedura ei?

Dacă iau alimente printr-un tub enteral sau nazogastric (de exemplu, tub gastric/stomacal, tub enteral/jejunostomie etc.) ar trebui să respect aceleași intervale de post?

Se preferă opt ore de post din hrana enterală. Pentru pacienții la care sunt verificate volumele reziduale, postul de patru ore după ultima hrănire este sigur dacă volumele reziduale nu cresc. Hrănirea trebuie oprită la primul semn de creștere a volumelor reziduale de stomac. Hrănirile duodenale continue prezintă un risc mai mic de aspirație decât hrănirea stomacului. Urgența procedurii și necesitatea unui sprijin nutrițional continuu față de riscul crescut de aspirație trebuie luate în considerare de către pacienți și de toți specialiștii medicali implicați în îngrijirea pacienților.

Pacienții intubați cu tuburi endotraheale cu manșetă sau cu tuburi de alimentare gastrice documentate a fi post pilorice pot avea hrăniri enterale care continuă până și pe tot parcursul intervenției chirurgicale.

Ce se întâmplă cu hrănirea enterală perioperatorie la pacienții arși?

Pacienții arși au cerințe metabolice speciale din cauza nevoilor calorice crescute și a sprijinului nutrițional.

Pacienții intubați cu tuburi endotraheale cu manșetă sau cu tuburi de alimentare gastrice documentate a fi post pilorice pot avea hrană enterală continuă până la și pe tot parcursul intervenției chirurgicale.

Pacienții non-intubați sau cu tuburi de alimentare enterală în stomac pot avea încărcare enterală cu până la patru ore înainte de operație, cu excepția cazului în care volumul rezidual gastric (GRV) este mai mare de 200% peste volumul orar de furaj. De exemplu, dacă volumul orar de furaj este de 30/oră și reziduul GRV este de 60cc, alimentarea enterală trebuie oprită și volumul rezidual aspirat cu patru ore înainte de inducerea anesteziei.

S-ar putea să fie necesară întreruperea alimentării cu tuburi mai devreme pe baza comorbidităților pacientului care ar putea face mai dificilă gestionarea căilor respiratorii.

Ghidurile de post sunt special concepute pentru proceduri elective; ce este o „procedură electivă”?

Spitalele și clinicile Universității din Iowa funcționează utilizând o schemă de triere. Prioritatea de triaj se bazează pe starea pacientului. Prioritățile de triaj sunt definite după cum urmează:

Caz electiv

Un pacient/caz care nu îndeplinește criteriile de urgență/urgență ale sistemului de prioritate de urgență de triaj, după cum se menționează mai jos.

Clasificări de urgență

Preoperator ar trebui considerat sinonim cu periprocedural, deoarece ultimul termen este adesea folosit pentru a descrie proceduri care nu sunt considerate operații, cum ar fi scanarea RMN.

Medicul pacientului dorește să curățe intestinul înainte de operație, „pregătirea intestinului”. Medicul a prescris GoLYTELY® (soluție de electrolit de polietilen glicol (PEG). Care este perioada de post între ingerarea GoLYTELY® și când pacientul poate primi îngrijiri regionale, generale sau monitorizate pentru anestezie)?

Endoscopiștii de la Universitatea din Iowa vor seda pacienții după două ore de la GoLYTELY®. Chirurgii colorectali adulți au pacienți chirurgicali electivi care încep să bea GoLYTELY® la ora 15:00. sau mai devreme, să fie finalizat cu mult înainte de miezul nopții.

Cu toate acestea, literatura medicală sugerează că există un risc potențial de aspirație de la soluția de electrolit de polietilen glicol (PEG), un ingredient al GoLYTELY®. Literatura a sugerat, de asemenea, că patru până la șase ore este intervalul optim de post.

Ingerarea GoLYTELY® trebuie finalizată cu cel puțin patru ore înainte de ora programată a procedurii.