Cardiologie pediatrică

Editat de
Oswin Grollmuss

Universitatea Paris-Sud, Franța

Revizuite de
DIMPNA C. ALBERT-BROTONS

Spitalul de specialitate King Faisal și Centrul de cercetare, Arabia Saudită

Shengxu Li

Universitatea Tulane, Statele Unite

Afilierile editorului și ale recenzenților sunt cele mai recente oferite în profilurile lor de cercetare Loop și este posibil să nu reflecte situația lor în momentul examinării.

copilului

  • Descărcați articolul
    • Descărcați PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Suplimentar
      Material
  • Citarea exportului
    • Notă finală
    • Manager de referință
    • Fișier TEXT simplu
    • BibTex
DISTRIBUIE PE

Cercetare originală ARTICOL

  • 1 Departamentul de Medicină Preventivă, North Sichuan Medical College, Nanchong, China
  • 2 Laborator de biostatistică aplicată, Școala de asistență medicală a Universității din Michigan, Ann Arbor, MI, Statele Unite

Fundal: Efectele potențiale ale excesului de greutate în copilărie asupra factorilor de risc cardiometabolici adulți mai târziu au fost nedeterminate într-o populație chineză. În plus, reducerea potențială a acestor efecte dacă starea greutății adulților revine la normalitate a fost nerezolvată. În consecință, ne-am propus să evaluăm asocierea stării excesive de greutate a copilăriei și modificarea acesteia pe termen lung cu factorii de risc cardiometabolici adulți.

Metode: Un studiu de cohortă din China Health and Nutrition Survey 1991-2009 a constat din 541 de participanți care au fost măsurați în copilărie (≥6 și 2 (20). TA crescută în copilărie a fost definită ca TA ≥ 90 percentilă pentru sex, vârstă și înălțime sau 120/80 mm Hg conform referinței TA pentru copiii chinezi (21, 22) Hipertensiunea la vârsta adultă a fost definită ca TA ≥ 140/90 mm Hg sau administrarea de medicamente antihipertensiune în conformitate cu Ghidul chinez pentru prevenirea și tratamentul hipertensiunii din 2018 TC ridicat a fost definit ca TC ≥ 200 mg/dL, TG ridicat ca ≥150 mg/dL, LDL-C ridicat ca ≥130 mg/dL și HDL-C scăzut ca 0,05).

figura 1. Prevalența factorilor de risc cardiometabolici între patru grupuri. Grupa 1: IMC-urile copiilor scorurile z 0,05).

Tabelul 3. Schimbarea stării greutății de la copilărie la maturitate și factori de risc cardiometabolici la adulți.

Am exclus 134 de participanți cu TA crescută la copii sau supraponderal (inclusiv obezitate) pentru a efectua o analiză de sensibilitate. Rezultatele analizei de sensibilitate au fost similare (Tabelele S1, S2). În plus, am folosit referința națională pentru copiii chinezi și referința pentru adulții din Asia (IMC ≥ 24 kg/m 2) pentru a defini supraponderalitatea copiilor și a adulților (inclusiv obezitatea), respectiv (19, 20). Am efectuat o analiză de sensibilitate și am obținut rezultate similare (Tabelul S3).

Discuţie

Am dezvăluit că excesul de greutate din copilărie a crescut riscurile cardiometabolice la adulți pe baza unui studiu de cohortă, cu o urmărire medie de 14,9 ani de la CHNS 1991-2009. Mai mult, rezultatele noastre au sugerat că efectele stării excesive de greutate în copilărie asupra factorilor de risc cardiometabolici adulți au fost atenuate dacă starea greutății adulte a revenit la normalitate. Descoperirile noastre au implicații importante pentru prevenirea și controlul BCV la populația chineză.

Starea excesului de greutate a copilului a crescut riscul de debut precoce și grupare a viitorilor factori de risc cardiometabolici (10). Studiile anterioare au raportat că numărul factorilor de risc cardiometabolici a crescut odată cu gradul de exces de greutate al copilăriei (8). Rezultatele noastre au fost în concordanță cu constatările anterioare, indicând faptul că starea excesului de greutate din copilărie a fost un factor determinant important în dezvoltarea factorilor de risc cardiometabolici. În plus, mai multe studii prospective de cohortă începute în copilărie au prezentat traiectoria IMC și aria incrementală sub curba de creștere pentru a obține rezultate similare (25, 26). Mai mult decât atât, starea excesului de greutate din copilărie a prezis în mod semnificativ BCV viitoare și atât mortalitatea cardiovasculară, cât și cea pentru toate cauzele pe toată durata vieții (9, 27-29).

Menținerea unei greutăți ideale la începutul vieții este un mijloc eficient pentru prevenirea și controlul viitoarei BCV. Consorțiul internațional al cohortei cardiovasculare din copilărie (i3C) a reunit date din patru studii prospective de cohortă în populația occidentală și a relevat faptul că copiii cu status excesiv de greutate care au atins o greutate ideală la vârsta adultă nu au un risc crescut de factori de risc cardiovascular (10). Mai mult, dovezi ample au demonstrat că efectul adipozității copilăriei asupra profilului cardiometabolic a fost mediat de IMC-ul actual (11-13). În concordanță cu publicațiile anterioare, prezentul studiu a arătat că efectele adverse pe termen lung ale stării excesive de greutate în copilărie pot fi inversate dacă starea greutății a revenit la normalitate la vârsta adultă în populația chineză. Descoperirile noastre au fost, de asemenea, susținute de dovezile existente ale populației chineze, care au arătat că o scădere a stării excesive de greutate de la copilărie până la maturitate a fost legată de reduceri semnificative ale riscurilor de hipertensiune arterială, sindrom metabolic, boli hepatice nealcoolice, ateroscleroză subclinică, rigiditate arterială, și hipertrofie ventriculară stângă (30-33).

Au existat mai multe limitări în studiul nostru. În primul rând, nu au fost colectate date privind glicemia și nivelurile de lipide în copilărie, ceea ce poate afecta rezultatele noastre. Cu toate acestea, rezultatele analizei de sensibilitate nu au variat semnificativ după excluderea a 134 de participanți cu TA crescută în copilărie sau supraponderală (inclusiv obezitate). În plus, supraponderalitatea și obezitatea pediatrică au fost echivalente cu sindromul metabolic în ceea ce privește puterea de a prezice consecințele negative asupra sănătății adulților (9). În al doilea rând, acest studiu observațional nu a putut evalua cauzalitatea dintre schimbarea stării de greutate de la copilărie la maturitate și factorii de risc cardiometabolici. În al treilea rând, 18% (119/660) dintre participanți s-au pierdut în urma monitorizării. Cu toate acestea, nu s-a observat nicio diferență semnificativă în caracteristicile copilăriei, cu excepția TA sistolică, între cei care au fost incluși în prezentul studiu și cei care au fost pierduți în urma monitorizării (Tabelul S4). În al patrulea rând, dimensiunea eșantionului a fost insuficientă pentru a efectua analiza stratificării. În al cincilea rând, numărul participanților de sex feminin a fost mic, ceea ce poate afecta rezultatele noastre.

În concluzie, studiul actual a demonstrat că starea excesului de greutate din copilărie este asociată pozitiv cu factorii de risc cardiometabolici adulți. Având în vedere că China se confruntă cu o epidemie de greutate în exces în copilărie (34), rezultatele noastre subliniază importanța pentru gestionarea greutății în viața timpurie în ceea ce privește prevenirea și controlul factorilor de risc cardiometabolici la adulți și a BCV.

Declarație privind disponibilitatea datelor

Datele brute care susțin concluziile acestui articol vor fi puse la dispoziția autorilor, fără rezerve nejustificate, oricărui cercetător calificat.

Declarație de etică

Studiile care au implicat participanți umani au fost revizuite și aprobate de Consiliul de revizuire instituțională de la Universitatea din Carolina de Nord din Chapel Hill, Institutul de nutriție și siguranță alimentară, Centrele China pentru Controlul Bolilor și Spitalul de Prietenie China-Japonia, Ministerul Sănătății și China. Consimțământul informat în scris pentru a participa la acest studiu a fost furnizat de către tutorele legal/rudele participanților.

Contribuțiile autorului

HF a conceptualizat și proiectat studiul, a efectuat analizele inițiale, a elaborat manuscrisul inițial și a revizuit și revizuit manuscrisul. QZ și XZ au analizat și revizuit critic manuscrisul. Toți autorii au aprobat manuscrisul final pentru depunere.

Finanțarea

Acest studiu a fost susținut de Programul de finanțare a doctoratului North Sichuan Medical College (CBY18-QD02) și Programul de dezvoltare a subiectului cheie al North Sichuan Medical College (NSMC-M-18-19) și de programul MCUBE 3.0 2018-2020 din cadrul Universitatea din Michigan.

Conflict de interese

Autorii declară că cercetarea a fost efectuată în absența oricărei relații comerciale sau financiare care ar putea fi interpretată ca un potențial conflict de interese.

Mulțumiri

Mulțumim Institutului Național pentru Nutriție și Sănătate, China Center for Disease Control and Prevention, Carolina Population Center (P2C HD050924, T32 HD007168), Universității din Carolina de Nord din Chapel Hill, NIH (R01-HD30880, DK056350, R24 HD050924, și R01-HD38700) și NIH Fogarty International Center (D43 TW009077, D43 TW007709) pentru asistență financiară pentru colectarea datelor și fișierele de analiză CHNS.

Material suplimentar

Abrevieri

IMC, indicele de masă corporală; TA, tensiune arterială; BCV, boli cardiovasculare; DBP, tensiune arterială diastolică; HbA1c, hemoglobina A1c; HDL-C, colesterol lipoproteic de înaltă densitate; LDL-C, colesterol lipoproteic cu densitate mică; SBP, tensiune arterială sistolică; TC, colesterol total; TG, trigliceride.

Referințe

1. GBD 2017 Cauze ale colaboratorilor morții. Mortalitate globală, regională și națională specifică sexului în funcție de vârstă pentru 282 de cauze de deces în 195 de țări și teritorii, 1980-2017: o analiză sistematică pentru studiul Global Burden of Disease 2017. Lancet. (2018) 392: 1736–88. doi: 10.1016/S0140-6736 (18) 32203-7

2. Colaboratori GBD 2017 pentru factorii de risc. Evaluarea comparativă globală, regională și națională a riscurilor pentru 84 de riscuri comportamentale, de mediu și ocupaționale și metabolice sau grupuri de riscuri pentru 195 de țări și teritorii, 1990-2017: o analiză sistematică pentru studiul Global Burden of Disease 2017. Lancet. (2018) 392: 1923–94. doi: 10.1016/S0140-6736 (18) 32225-6

3. Tanrikulu MA, Agirbasli M, Berenson G. Prevenirea primordială a riscului cardiometabolic în copilărie. Adv Exp Med Biol. (2017) 956: 489-96. doi: 10.1007/5584_2016_172

4. Turer CB, BradyTM, de Ferranti SD. Obezitatea, hipertensiunea și dislipidemia în copilărie sunt antecedente cheie modificabile ale bolilor cardiovasculare la adulți: o chemare la acțiune. Circulaţie. (2018) 137: 1256–59. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.032531

5. Camhi SM, Katzmarzyk PT. Urmărirea grupării factorilor de risc cardiometabolici de la copilărie la maturitate. Int J Pediatr Obes. (2010) 5: 122-9. doi: 10.3109/17477160903111763

6. Styne DM, Arslanian SA, Connor EL, Farooqi IS, Murad MH, Silverstein JH și colab. Evaluarea, tratamentul și prevenirea obezității pediatrice: un ghid de practică clinică a societății endocrine. J Clin Endocrinol Metab. (2017) 102: 709-57. doi: 10.1210/jc.2017-00561

7. Ng M, Fleming T, Robinson M, Thomson B, Graetz N, Margono C și colab. Prevalența globală, regională și națională a excesului de greutate și a obezității la copii și adulți în perioada 1980-2013: o analiză sistematică pentru studiul Global Burden of Disease 2013. Lancet. (2014) 384: 766–81. doi: 10.1016/S0140-6736 (14) 60460-8

8. Skinner AC, Perrin EM, Moss LA, Skelton JA. Riscuri cardiometabolice și severitatea obezității la copii și adulți tineri. N Engl J Med. (2015) 373: 1307-17. doi: 10.1056/NEJMoa1502821

9. Magnussen CG, Koskinen J, Chen W, Thomson R, Schmidt MD, Srinivasan SR, și colab. Sindromul metabolic pediatric prezice sindromul metabolic la vârsta adultă, ateroscleroza subclinică și diabetul zaharat de tip 2, dar nu este mai bun decât indicele de masă corporală singur: studiul inimii Bogalusa și studiul riscului cardiovascular în tineri finlandezi. Circulaţie. (2010) 122: 1604-11. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.940809

10. Juonala M, Magnussen CG, Berenson GS, Venn A, Burns TL, Sabin MA, și colab. Adipozitatea copilăriei, adipozitatea adulților și factorii de risc cardiovascular. N Engl J Med. (2011) 365: 1876-85. doi: 10.1056/NEJMoa1010112

11. Magnussen CG, Koskinen J, Juonala M, Chen W, Srinivasan SR, Sabin MA, și colab. Un diagnostic al sindromului metabolic la tineret care se rezolvă prin viața adultă este asociat cu o normalizare a grosimii intima-medii carotide ridicate și a riscului de diabet zaharat de tip 2: riscul cardiac Bogalusa și cardiovascular în studiile tineri finlandezi. J Am Coll Cardiol. (2012) 60: 1631–39. doi: 10.1016/j.jacc.2012.05.056

12. Araújo J, Severo M, Barros H, Mishra GD, Guimarães JT, Ramos E. Traiectorii de dezvoltare ale adipozității de la naștere până la vârsta adultă timpurie și asocierea cu factori de risc cardiometabolici. Int J Obes. (2015) 39: 1443-9. doi: 10.1038/ijo.2015.128

13. Parker ED, Sinaiko AR, Kharbanda EO, Margolis KL, Daley MF, Trower NK și colab. Modificarea stării de greutate și dezvoltarea hipertensiunii. Pediatrie. (2016) 137: e20151662. doi: 10.1542/peds.2015-1662

14. Agirbasli M, Tanrikulu AM, Berenson GS. Sindrom metabolic: reducerea decalajului de la copilărie la maturitate. Cardiovasc Ther. (2016) 34: 30–6. doi: 10.1111/1755-5922.12165

15. Popkin BM, Du S, Zhai F, Zhang B. Profilul cohortei: China Health and Nutrition Survey - monitorizarea și înțelegerea schimbărilor socio-economice și de sănătate în China, 1989-2011. Int J Epidemiol. (2010) 39: 1435–40. doi: 10.1093/ije/dyp322

16. Adair LS, Gordon-Larsen P, Du SF, Zhang B, Popkin BM. Apariția riscului de boală cardiometabolică la copii și adulți chinezi: consecințe ale modificărilor dietei, activității fizice și obezității. Obes Rev. (2014) 15 (Supliment. 1): 49-59. doi: 10.1111/obr.12123

17. Yan S, Li J, Li S, Zhang B, Du S, Gordon-Larsen P și colab. Povara în creștere a riscului cardiometabolic în China: China Health and Nutrition Survey. Obes Rev. (2012) 13: 810-21. doi: 10.1111/j.1467-789X.2012.01016.x

18. Fan H, Zhu Q, Medrano-Gracia P, Zhang X. Comparația indicilor de adipozitate a copilului în predicția hipertensiunii la vârsta adultă timpurie. J Clin Hypertens. (2019) 21: 1858-62. doi: 10.1111/jch.13734

19. Comisia Națională de Sănătate din Republica Populară Chineză. Date de la: screening pentru supraponderalitate și obezitate în rândul copiilor și adolescenților de vârstă școlară. (2018). Disponibil online la: http: //www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2018/03/20180329094554367.pdf (accesat la 1 octombrie 2019).

20. Consultarea OMS a experților. Indicele de masă corporală adecvat pentru populațiile asiatice și implicațiile sale pentru strategii de politică și intervenție. Lancet. (2004) 363: 157–63. doi: 10.1016/S0140-6736 (03) 15268-3

21. Comitetul mixt pentru revizuirea orientărilor. Linii directoare chinezești 2018 pentru prevenirea și tratamentul hipertensiunii-Un raport al Comitetului de revizuire a liniilor directoare chinezești pentru prevenirea și tratamentul hipertensiunii. J Geriatr Cardiol. (2019) 16: 182–241. doi: 10.11909/j.issn.1671-5411.2019.03.014

22. Fan H, Hou D, Liu J, Yan Y, Mi J. Performanța a 4 definiții ale tensiunii arteriale crescute în copilărie în prezicerea rezultatelor cardiovasculare subclinice la vârsta adultă. J Clin Hypertens. (2018) 20: 508-14. doi: 10.1111/jch.13201

23. Comitetul mixt pentru revizuirea orientărilor. 2016 Ghiduri chinezești pentru prevenirea și tratamentul dislipidemiei la adulți. Chin Circ J.. (2016) 33: 937-50. doi: 10.3969/j.issn.1000-3614.2016.10.001

24. Zou G. O abordare de regresie poisson modificată a studiilor prospective cu date binare. Sunt J Epidemiol. (2004) 159: 702–6 doi: 10.1093/aje/kwh090

25. Berentzen NE, van Rossem L, Gehring U, Koppelman GH, Postma DS, de Jongste JC, și colab. Modele supraponderale pe parcursul copilăriei și markeri cardiometabolici la începutul adolescenței. Int J Obes. (2016) 40: 58-64. doi: 10.1038/ijo.2015.196

26. Chen W, Srinivasan SR, Li S, Xu J, Berenson GS. Regruparea tendințelor pe termen lung în variabilele sindromului metabolic de la copilărie până la maturitate la negri și albi: Studiul inimii Bogalusa. Sunt J Epidemiol. (2007) 166: 527–33. doi: 10.1093/aje/kwm105

27. Baker JL, Olsen LW, Sørensen TI. Indicele de masă corporală al copilăriei și riscul bolilor coronariene la vârsta adultă. N Engl J Med. (2007) 357: 2329–37. doi: 10.1056/NEJMoa072515

28. Twig G, Yaniv G, Levine H, Leiba A, Goldberger N, Derazne E și colab. Indicele de masă corporală la 2,3 milioane de adolescenți și decesul cardiovascular la vârsta adultă. N Engl J Med. (2016) 374: 2430-40. doi: 10.1056/NEJMoa1503840

29. Franks PW, Hanson RL, Knowler WC, Sievers ML, Bennett PH, Looker HC. Obezitatea infantilă, alți factori de risc cardiovascular și moartea prematură. N Engl J Med. (2010) 362: 485-93. doi: 10.1056/NEJMoa0904130

30. Liang Y, Hou D, Zhao X, Wang L, Hu Y, Liu J și colab. Obezitatea infantilă afectează sindromul metabolic al adulților și diabetul. Endocrin. (2015) 50: 87-92. doi: 10.1007/s12020-015-0560-7

31. Yan Y, Hou D, Zhao X, Liu J, Cheng H, Wang Y și colab. Adipozitatea copilului și boala hepatică grasă nealcoolică la vârsta adultă. Pediatrie. (2017) 139: e20162738. doi: 10.1542/peds.2016-2738

32. Hou Y, Wang M, Yang L, Zhao M, Yan Y, Xi B. Schimbarea stării greutății de la copilărie la vârsta adultă timpurie și riscul de hipertensiune a adultului. J Hypertens. (2019) 37: 1239–43. doi: 10.1097/HJH.0000000000002016

33. Yan Y, Hou D, Liang Y, Zhao X, Hu Y, Liu J și colab. Urmărirea indicelui de masă corporală de la copilărie până la maturitate pentru bolile cardiovasculare subclinice la vârsta adultă. J Am Coll Cardiol. (2016) 67: 1006-7. doi: 10.1016/j.jacc.2015.12.013

34. Fan H, Zhang X. Tendințe alarmante în obezitatea severă la copiii chinezi din 1991 până în 2015. Copii obezi. (2020). doi: 10.1089/chi.2019.0171. [Epub înainte de tipărire].

Cuvinte cheie: stare de greutate, factori de risc cardiometabolici, copilărie, maturitate, cohortă

Citare: Fan H, Zhu Q și Zhang X (2020) Starea excesului de greutate pentru copii, Starea excesului de greutate pentru adulți și profilul de risc cardiometabolic. Față. Pediatru. 8: 301. doi: 10.3389/fped.2020.00301

Primit: 08 decembrie 2019; Acceptat: 11 mai 2020;
Publicat: 09 iunie 2020.

Oswin Grollmuss, Universitatea Paris-Sud, Franța

Shengxu Li, Universitatea Tulane, Statele Unite
Dimpna Calila Albert-Brotons, Spitalul și Centrul de Cercetare Specializat King Faisal, Arabia Saudită