Nefrologie pediatrică

Acest articol face parte din subiectul de cercetare

Hipertensiune pediatrică: actualizare Vizualizați toate cele 11 articole

Editat de
Miriam Schmidts

Universitatea Radboud Nijmegen, Olanda

Revizuite de
Juan C. Kupferman

Centrul Medical Maimonide, Statele Unite ale AmericiiΑ

Aftab S. Chishti

Universitatea din Kentucky, Statele Unite

Afilierile editorului și ale recenzenților sunt cele mai recente oferite în profilurile lor de cercetare Loop și este posibil să nu reflecte situația lor în momentul examinării.

arterială

  • Descărcați articolul
    • Descărcați PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Suplimentar
      Material
  • Citarea exportului
    • Notă finală
    • Manager de referință
    • Fișier TEXT simplu
    • BibTex
DISTRIBUIE PE

Revizuieste articolul

  • Divizia de Nefrologie Pediatrică, Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins, Baltimore, MD, Statele Unite

Introducere

Din 1980, prevalența obezității în rândul copiilor și adolescenților sa triplat aproape. Estimările actuale sugerează că aproximativ 17% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 19 ani sunt obezi. Acest procent echivalează cu 12,7 milioane de copii din Statele Unite (1). Aceste date sunt mai frapante atunci când îi includeți pe cei care sunt supraponderali: 30% sau 25 de milioane de copii din SUA sunt supraponderali/obezi.

Deși aceste statistici sunt remarcabile în sine, implicațiile sunt deosebit de îngrijorătoare. Copiii cu obezitate prezintă un risc semnificativ crescut de boli cardiovasculare (BCV): au tensiune arterială sistolică și diastolică (TA) mai mare și dovezi mai mari de dislipidemie și rezistență la insulină (2). De fapt, 70% dintre copiii obezi au cel puțin un factor de risc pentru BCV, iar 39% au doi sau mai mulți (3). Acești factori de risc pentru BCV, împreună cu obezitatea, nu sunt asociați doar cu bolile de inimă în copilărie (adică ateroscleroza și hipertrofia ventriculară stângă), ci sunt asociați cu o prevalență crescută a factorilor de risc pentru BCV la vârsta adultă - ceea ce are ca rezultat creșterea morbidității și mortalității BCV ( 4-8).

Aceste asociații cunoscute și fenomenul acum bine recunoscut al urmăririi factorilor de risc BCV din copilărie până la maturitate au dus la un accent mai mare pe prevenirea obezității. În plus, American Heart Association și American Academy of Pediatrics (AAP) au subliniat importanța prevenirii primordiale și primare pentru a realiza reducerea riscului de BCV la tineri (9, 10). O componentă esențială a acestei strategii este screeningul regulat pentru TA crescută și hipertensiune arterială la copii. Liniile directoare actuale recomandă cel puțin o măsurare anuală a TA la toți copiii cu vârsta de cel puțin 3 ani. Orice creștere a TA ar trebui confirmată cu măsurători repetate și diagnosticul de hipertensiune ar trebui dat oricărui copil cu o creștere susținută a TA la sau peste percentila 95 când este măsurat prin auscultare manuală. Toți copiii cu diagnostic de hipertensiune ar trebui să fie supuși unei evaluări pentru o cauză secundară (11).

Evaluarea copilului cu obezitate și hipertensiune

Aceste provocări sunt deosebit de problematice, deoarece măsurarea precisă a TA la copilul cu obezitate este poate chiar mai importantă decât în ​​rândul colegilor cu greutate normală sau sănătoasă. La copiii cu vârsta de până la 20 de ani, obezitatea este definită ca un indice de masă corporală (IMC) ≥ 95% percentilă specifică vârstei și sexului și supraponderalitatea este definită ca un IMC ≥ 85 percentilă, dar 2 (corespunzând punctului de reducere al obezității de clasa II la adulți), oricare dintre acestea este mai mică. După vârsta de 20 de ani, se aplică valori limită pentru adulți pentru supraponderalitate și obezitate (IMC între 25 și 30 kg/m2 și IMC ≥30 kg/m2, respectiv). Studiile la adulți au demonstrat că riscul de hipertensiune crește substanțial odată cu creșterea IMC, cu șanse de hipertensiune la 4,8 la adulții cu obezitate de clasa III (IMC ≥40 kg/m 2) în comparație cu adulții cu un IMC normal (14) . Obezitatea este, de asemenea, asociată cu hipertensiunea rezistentă: adulții hipertensivi cu obezitate de clasa III au avut o șansă cu 30% mai mică [SAU 0,7, 95% interval de încredere (CI) 0,5-0,9] de a obține o TA Cuvinte cheie: pediatrie, tensiune arterială, boli cardiovasculare, adipozitate, adipocite, disfuncții ale țesutului adipos

Citat: Brady TM (2017) Hipertensiune arterială legată de obezitate la copii. Față. Pediatru. 5: 197. doi: 10.3389/fped.2017.00197

Primit: 14 iunie 2017; Acceptat: 28 august 2017;
Publicat: 25 septembrie 2017

Miriam Schmidts, Universitatea Radboud Nijmegen, Olanda

Juan C. Kupferman, Centrul Medical Maimonides, Statele Unite
Aftab S. Chishti, Universitatea din Kentucky, Statele Unite